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| 图11-2-01 |
一、适应症 尿道结石或异物。
二、麻醉与保定 全身麻醉或高位硬膜外麻醉。
三、术式 使用导尿插管或探针插入尿道，确定尿道阻塞部位。根据阻塞部位，选择手术道路，可分为前方尿道切开术和后方尿道切开术。
1.前方尿道切开术 应用导尿管或探针插入尿道，确定阻塞部位是阴茎骨后方。
术部确定为阴茎骨后方到阴囊之间。包皮腹侧面皮肤剃毛、消毒。左手握住阴茎骨提起包皮和阴茎，使皮肤紧张伸展。在阴茎骨后方和阴囊之间正中线作3～4cm切口，切开皮肤，分离皮下组织，显露阴茎缩肌并移向侧方，切开尿道海绵体，使用插管或探针指示尿道。在结石处作纵行切开尿道1～2cm（图11-2-01）。用钝刮匙插入尿道小心取出结石。然后导尿管进一步向前推进到膀胱，证明尿道通畅，冲洗创口，如果尿道无严重损伤，应用吸收性缝合材料缝合尿道。如果尿道损伤严重，不要缝合尿道，进行外科处理，大约3周即可愈合。
2.后方尿道切开术 术部选择在坐骨弓与阴囊之间，正中线切开。术前应用柔软的导尿管插入尿道。切开皮肤，钝性分离皮下组织，大的血管必须结扎止血，在结石部位切开尿道，取出结石，生理盐水冲洗尿道，清洗松散结石碎块。其他操作同尿道切开术。
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