猫心动过速
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心动过速是指出现超过正常心率的状态。 在临床上，是指心率明显增加，且出现某些临床症状。当心率超过一定数时，由于心舒张期缩短，在心室中没有充分充满血液时就开始收缩，因此，每搏心输出量减少，引起全身循环血量减少。心动过速中，包括窦性心动过速、室上性心动过速（房性心动过速和房室结性心动过速）、室性心动过速、WPW综合征及心房纤颤等。此外，房性期前收缩发生部位越靠下其病情越严重，且心率也减少。!F1T
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【原因】-z1C?7q3cjD5{i0
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1．窦性心动过速（1）生理性因素 因保定而出现兴奋、疼痛。（2）病理性因素 发热、休克、贫血、淤血行心功能不全和甲状腺机能亢进等。（3）药物因素 应用阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素等交感神经兴奋药和盐酸氯胺酮等麻醉药。9f'I&P GVs
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2．室上性心动过速 见于引起心房扩张的所有疾病，特别继发于肥厚性心肌病和房室瓣闭锁不全。除此之外，在发生洋地黄中毒和使用全身麻醉药时也可出现室上性心动过速。&khW[$d0
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J ~ J'v6VQ*K03．室性心动过速 引起期前收缩的所有疾病均能导致心动过速，其中多数伴有心脏的某种器质性障碍，即心肌病、急性心肌梗塞、各种疾病末期以及洋地黄中毒和氟烷麻醉等时均可出现室性心动过速。中国宠物医师网3bsLO+b*t
.Xc XK/sf X&a04．心房纤颤：在心肌病和其它疾病而逐渐诱发淤血性心功能不全，或者引起心房出现显著的扩张时即可出现心房纤颤。猫一般在发病末期出现症状。中国宠物医师网)xY@ |:m4f
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【症状】m9vx W2R1B9{0
9}$OK rg%?01．窦性心动过速不出现特殊的临床症状。中国宠物医师网k%TzL.Nk
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2．室上性心动过速病例出现呼吸促迫、步态摇晃、有气无力和由于运动而出现呼吸困难。~6q!o,\1y}l cr0
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n03．室性心动过速病例出现不能站立、呼吸困难、虚脱、失神和痉挛等症状。猫发生该病症时，出现病危的临床症状。中国宠物医师网 |#P Vnx5K.x t
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4．出现心房纤颤症状时，呈现心功能不全的末期症状，即呼吸困难、步行困难、腹水、胸水，有时前肢出现浮肿等。s-s,HD8~-]#U0
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【诊断】心动过速的鉴别诊断，需要进行心电图检查。以下讲述各心动过速的心电图变化。中国宠物医师网.f JR8p S
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1．窦性心动过速：心率在240次／分以上，P波、QRS波群和T波均正常，但是，PP（RR）间期缩短。猫的心跳很快，因此，T波和P波常常发生重叠而很难断定是窦性心动过速还是室上性心动过速。4sCl] C0
8_sk!n)`02．室上性心动过速：房性心动过速多呈发作性出现，而房室结性心动过速则呈现持续性发作。心率为200次／分以上。在心电图上，房性的P波与窦性的P波的波形有若干差异，而房室结性心动过速出现的P波在QRS波群之前（逆传到P）、没有P波（位于QRS波群之中）和在QRS波群之后马上出现（ST段）等情况，QRS波群和T波与窦性的几乎呈现相同的波形。出现该病症时，有时在压迫眼球时，会出现心率减少。 }9Q
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3．室性心动过速：发生室性心动过速时，心率可达到150次／分以上，但心律整齐。 QRS波群呈现大幅度的异常波形，虽然偶尔出现的P波呈现正常波形，但是P波和QRS波群相互间独立存在，与QRS波群完全没有关联性。此外，在从发作至消失为止，出现室性融合搏动或捕捉搏动。中国宠物医师网4?CeYZk0Z+W
M H(P \9A04．心房纤颤：在发生心房纤颤时，多数不出现P波和心室搏动不规则，而且QRS波群呈现期前收缩样。此外，出现基线纤细且波动的f波，但其f波有时不清。多数的心室率在240次／分以上。图27-2为猫的心房纤颤心电图。本例中，f波呈片断，但可以清楚地看到。hS'{G[:D0
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【治疗】中国宠物医师网
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1．窦性心动过速（1）消除病因，治疗原发病。（2）出现心功能不全的病例，应用异羟基洋地黄毒甙治疗（在肥厚性心肌病不能使用）。对于肥厚性心肌病的心动过速要使用心得安。中国宠物医师网2G&Hzx
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2．室上性心动过速（1）应用心得安。（2）压迫颈动脉窦或眼球。（3）当用药物不能调整时，或者出现紧急情况时，实施抗休克除颤（用50Wsec引断压联左右胸壁）. （4）当没有紧急用药物或其它苏醒仪器，而需要急救时，用手强击左胸部（靠近心脏的部位）。中国宠物医师网Il-ZENSp?
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Aa`!m N03．室性心动过速（1）尽早实施治疗。 （2）静脉注射心得安。（3）实施抗休克除颤（50Wsec）。（4）用手击打心脏部位。（5）在进行上述治疗的同时，矫正酸碱平衡和电解质平衡。R K-Dl8\E0
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4．心房扑动（1）治疗心功能不全，应用异羟基洋地黄毒甙治疗。（2）为了减慢心率，首先应用异羟基洋地黄毒甙，然后使用心得安。（3）实施抗休克除颤（50Wsec）。图27-2-B为通过抗休克除颤后解除纤颤的病例。但是，本例经数小时后再次发生。对于猫的心房纤颤，尚没有使用硫酸奎尼丁。中国宠物医师网Z"W-PJg&b-~
