宠物医学实验室检查：网织红细胞计数
\]K'HvO-w0[临床意义] 网织红细胞计数是反映骨髓造血功能的重要指标。正常情况下，骨髓中网织红细胞均值为150×109／L，而血液中则为65×109／L。当骨髓网织红细胞增多而外周血网织红细胞减少时，可提示释放障碍；如骨髓和外周血两者网织红细胞均增加，数量比为1：1时，则认为释放增加。还可从网织红细胞发育过程中获得有关红细胞生成性的其他信息：除测定网织红细胞数量外，有必要确定网织红细胞的成熟类型。正常时，周围血Ш型网织红细胞约为O．2一O．3，IV型约O．7一O．8，但骨髓红系明显增生时，可出现I型和П型网织红细胞。9zmH)l \+B&S0
9]7YQ Ri1C ~P.a01.判断骨髓红细胞造血情况
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(l B+Z"A)l'y^0(1) 网织红细胞增多：表示骨髓红细胞生成旺盛。常见于：①溶血性贫血，溶血时由于大量网织红细胞进入血循环，Ret可增至6％—8％或以上，急性溶血时，可达20％左右，严重者可在50％以上，绝对值常超过100×l09／L。急性失血后5—10d网织红细胞达高峰，2周后恢复正常。②放射治疗和化学治疗后，造血恢复时，可见Ret短暂和迅速增高，是表明检测幼稚Ret的变化骨髓恢复较敏感的指标。③红系无效造血时，骨髓检查表现红系增生活跃，而外周血网织红细胞计数正常或仅轻度增高。中国宠物医师网\)o.N&}se'w
o(L i"{k-],M)cR e0(2) 网织红细胞减少：见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象时。典型再生障碍性贫血，网织红细胞计数常低于O．O05，网织红细胞绝对值低于15×109／L，为其诊断标准之一。4n ?!K gdR l&X0
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2. 观察贫血疗效 缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血治疗过程中，如Ret增高，表明治疗有效，说明骨髓增生功能良好；如Ret不增高，则表明治疗无效，并提示有骨髓造血功能障碍，需进一步检查。Ret是贫血患者随访检查的项目之一。中国宠物医师网m-W.B,hF-u/V A w
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s$h6d h03．骨髓移植后监测骨髓造血恢复 骨髓移植后第21天，如Ret大于15×lO9／L，常表示无移植并发症；若Ret小于15×109／L，伴中性粒细胞和血小板增高，可能为骨髓移植失败。1S M;~-B5]ZI0
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4.网织红细胞其他有关参数的意义中国宠物医师网#dG7@5nUR
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(1) LFR和HFR：可作为鉴别诊断的初筛指标，例如：溶血性贫血时，Ret、LFR和HFR明显增高；肾性贫血患者，HFR上升，LFR下降，Ret不增高。中国宠物医师网2b l5B0I V;S
KZ#|+] H7}c9}0(2) RMI：增高见于溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、慢性淋巴细胞白血病、急性白血病、真性红细胞增多症、再生障碍性贫血和多发性骨髓瘤，但特发性血小板减少性紫癜患者的Ret绝对正常。RMI降低通常与骨髓衰竭或无效造血有关，如巨幼细胞贫血。5{)Au6j+E%V$X$Hf4o \0
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(3) MFR+HFR： MFR+HFR称为未成熟的网织红细胞比率（immature reticulocytefraction ，IRF），是血液分析仪提供的较新参数。IRF增高是估计骨髓移植后造血恢复的早期指标。7Pbu
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