宠物医学实验室检查：红细胞沉淀率测定
*wT"K8~}V0L R0参考值：中国宠物医师网|-[*\/L4~5vz_
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1．魏氏法：①＜50岁：男性0一15mm／h，女性O一20mm／h。②＞50岁：男性O—11mm／h，女性0一30mm从。③＞85岁：男性O一30mm／h，女性O一42mm／h。④儿童0—11mm／h。v+Ba ?6i N\0
$Yp P U$J3?02．潘氏法：成人：男性O一10mm儿，女性O一12mm／h。中国宠物医师网Z(tB!Y(_$Vi7{
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kk%c'O,ikO0[临床意义] 血沉是较为常用而缺乏特异性的试验，但对判断机体有无感染、组织损伤、坏死或某些疾病有无活动、进展、恶化及肿瘤浸润、播散、转移等都有一定的价值。血沉测定常作为疾病是否活动的监测指标。X Ls!T1Br%hR0
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动物：血沉增快 j DB5d*O U0
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A.一般情况增加 见于钱串状红细胞、白细胞、球蛋白、纤微蛋白原或胆固醇增多、白蛋白和血细胞比容减少、x射线照射、高温、妊娠等疾病见于：1.感染，见于急性全身感染、急性局部浆膜感染（腹膜炎、胸膜炎和心外膜炎）、慢性局部感染（如局部化脓等）。2.炎症 性疾病，因血液中多种蛋白增多引起。3.甲状腺机能降低，肾上腺皮质机能亢进。4.组织损伤或坏死，包括外科手术和各种损伤。5.恶性肿瘤导致周围组织破坏时增加，良性肿瘤血沉正常。中国宠物医师网'X0e6Ei3AC
z9Uw w4`s)_ y.^.{0B.特殊情况下增加 犬 犬温热、犬传染性肝炎、钩端螺旋体病、子宫蓄浓、慢性间质性肾炎、放射损伤、犬恶心丝虫病、急性细菌性心内膜炎、心肌炎和心肌变性、肺炎、腹膜炎、沙门氏菌病、骨折、锥虫病等。p y8x#X9OY&d0kR1~0
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\:s0血沉减慢：一般见于严重脱水（大出汗、腹泻、呕吐和多尿）、肠变位、肠阻塞、白蛋白增多、气温低、抗凝剂多、磺胺、糖皮质激素、异常红细胞等。中国宠物医师网 K O,z#ek7F%KP"aQ5s
.Vp4U(Y+Y(f01．血沉增快^&c c'w5K-E0
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sl(K(D0i9V%x0(1) 生理性：女性高于男性。妇女月经期由于子宫内膜破损及出血，血沉略有增快；妊娠3个月以上可因生理性贫血及血浆纤维蛋白原增加使血沉增快；老年人，特别是70岁以上的高龄者，多因纤维蛋白原增高而血沉增快。,C D$q:i\@6l0
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(2) 病理性中国宠物医师网 iHP'd}v U}A8~b6n
o)oH5^ S+@]01) 各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因。严重感染时ESR可大于l00mm／h。急性细菌性炎症时，由于血中急性期反应物增多，包括αl胰蛋白酶、α2巨球蛋白、C反应蛋白、转铁蛋白、纤维蛋白原等。这些物质均能在不同程度上促进红细胞聚集，故在炎症发生后2一3d即可出现血沉增快；慢性炎症，如结核病、结缔组织炎症、风湿热等，于活动期常见血沉增快，病情好转时血沉减慢，非活动期血沉可正常，故ESR测定可动态观察这些患者的病情变化。r6R,J9}EJ Nh7l_0
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2) 组织损伤及坏死：范围较大的组织损伤或手术创伤常致血沉增快，若无合并症，一般：2一3周内恢复正常；心肌梗死时，于发病后2—3d可见血沉增快，并持续1—3周，而心绞痛时血沉多正常，故血沉测定可作为两者鉴别指标。中国宠物医师网{1C;{j }.E,|:k2O
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3) 恶性肿瘤：血沉可作为恶性肿瘤的普查筛选的辅助指标，通常迅速增长的恶性肿瘤血沉均增快，可能与。α2巨球蛋白、纤维蛋白原增高以及肿瘤组织坏死、继发感染、贫血等因素有关；而良性肿瘤血沉多正常。恶性肿瘤手术切除后或治疗较彻底，血沉可趋于正常，复发或转移时(ESR可＞100mm／h)又可增快。中国宠物医师网W``2v \"|n
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4) 高球蛋白血症：多种因素导致的免疫球蛋白增高可见血沉增快，如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、亚急性感染性心内膜炎、肝硬化、慢性肾炎等。慢性肾炎、肝硬化时常因清蛋白减少、球蛋白增高，导致血沉明显增快。但如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症时，因血中异常免疫球蛋白大量增多引起血液粘度增加出现高粘滞性综合征时，血沉可不增快甚至减慢。'D*rj o7x V"p0
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5) 贫血：贫血患者血红蛋白低于90g／L时，血沉可轻度增快，并随贫血加重而增快。懂严重贫血时，因红细胞过少不容易形成缗钱状聚集，故血沉的加快并不与红细胞的减少成正比。遗传性红细胞增多症、镰形细胞性贫血等，因异形红细胞不容易聚集成缗钱状，故虽有贫血而血沉加快并不明显，镰形红细胞性贫血患者的血沉甚至很慢。$sF
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$m2NwM6H S06) 高胆固醇血症：如动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、粘液性水肿、原发性家族性高胆固醇血症等，血沉常常增快。d@?1|r2N6EA0
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2．血沉减慢 一般临床意义较小，主要见于红细胞明显增多、纤维蛋白原含量严重减低时。如真性或相对性红细胞增多症、DIC消耗性低凝血期和继发性纤溶期等。肝病、肿瘤或其他严重疾病因末产生急性时相反应蛋白而血沉减慢。中国宠物医师网 }^+gU*A ka x
d;C~*gzHy1CO)kY0综上所述，很多疾病都表现出血沉加快，单纯测定血沉缺乏特异性，临床价值不大，血沉对无症状人群的筛检率很低，约4％一8％，因此不能作为健康人群的筛查指标，即血沉正常不能排除肿瘤或其他恶性疾病。血沉适用于诊断不明、需进一步做其他试验的患者，或作为疾病的动态观察指标。中国宠物医师网z:J,^*Bk#j Il
)m|4a#Xr$C4?N5Wv0随着血沉仪的大量使用，引入了一些新的参数：反应红细胞沉降高度H与对应时间t关系的H—t曲线、快速沉降起始时间t1、结束时间t2、最快沉降时间Tm及对应的最大沉降速度Vm、血沉方程K值，这些反应血液沉降过程特点的参数，使动态血沉引起临床医生和学者的关注。主要有两方面：一是H—t曲线和其他指标之间的关系，例如纤维蛋白原、总胆固醇、甘油三酯、血细胞比容、血浆粘度等对H—t曲线的影响，二是研究各种疾病及其不同阶段与H—t曲线的关系，不同疾病其血沉加快沉降的曲线特征存在很大差异，许多研究发现血沉在疾病发展的各个阶段，其曲线里一种有规律的变化，这对了解疾病的发展有较为重要的意义。因此，血沉仪提供的血沉曲线作为一种崭新的临床分析依据已逐步应用于临床，但其确却的临床意义尚待进一步研究。中国宠物医师网RO@'a ~-H"R\
