,Beq#Dr9zM0白细胞分类计数(differentialcount，DC)是将血液制成涂片，经染色后在油镜下进行分类求得各类型白细胞的比值（百分率）。3ioiZ(g(g'f)ac&@H0

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[参考值] 成人白细胞分类参考值：'s.|.kZ

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百分率(％)中国宠物医师网%HX7o)VL0e[sO

#_wyz2}0绝对值(×109／L)中国宠物医师网#\rm6r.HLxSaN

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中性杆状核粒细胞"KJ(t&o+tC0

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中性分叶核粒细胞中国宠物医师网Q.}6}7A

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淋巴细胞中国宠物医师网k2W%]#i/N0|%H'}|

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单核细胞中国宠物医师网L0|

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动物：中国宠物医师网!jX(@k2r.T"u/K%f:`

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Y0[临床意义]中国宠物医师网'D8{4pj#kj?{7|0G

3R.Z+JPtf"y_01.中性粒细胞（neutrophil，N）（动物）：中国宠物医师网

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增多：(1) 生理性反应(肾上腺素导致)，如害怕、疼痛、奔跑、打架等。中国宠物医师网;k#c0x#AF'rH8l/pH

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（2） 应激（内源性皮质类固醇的释放），以分叶核中性粒细胞增多为主。中国宠物医师网#_(Tw9]P#jc1u

Ma&AgfBg8mo0（3） 组织损伤或坏死(损伤组织需要吞噬细胞)，如烧伤、梗塞、栓塞、感染[细菌、病毒(如乙型脑炎病毒、狂犬病病毒)、真菌和寄生虫]、恶性肿瘤、免疫复合物疾病、内毒素血症、外来物体、急性溶血和失血性紊乱、尿毒症、雌激素中毒（早期阶段）、急性昆虫毒和蛇毒中毒。Y"M:Xl9jN.zCZn0

L"iRz,vixOcF0（4） 髓增殖性病，如红细胞真性增多症、骨髓纤维化症初期等.dB'B0@dS9Wc0

D+T(q5Zf$mgA0(5) 颗粒细胞白血症(犬猫少见)。V+N+CN]8^I6[B0

Np0JA&R+M(F9DJ0(6) 杆状核中性粒细胞增多，见于肝胆炎、出血性胃肠炎、急性大出血、急性子宫炎、胆性腹膜炎和子宫蓄脓。在炎症时，由于导致年幼的中性粒细胞从骨髓里．释放出来，就出现了再生性“核左移”。由于炎症严重程度不同，引起外周血液里杆状核中性粒细胞、晚幼中性粒细胞或中幼中性粒细胞增多的程度也不同。在炎症时，一船外周血液里看不到早幼粒细胞和原粒细胞。+om.ryV

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(7)铁缺乏虽能引起非再生性贫血，但红细胞生成素分泌增多，使血小板增多，并出现大血小板(变更血小板)。同时也使：中粒细胞增多，还可能有“核左移”。中国宠物医师网E9d1g"{W{%me)y

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s)G;jo;x0减少：R^7wKm2r9P0

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(1) 加速中性粒细胞丢失。a*r~DR7ZZ-n

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g}-])XJ@01利用和死亡：a．过量使用：急剧制止细菌感染。b．隐居在边缘中性粒细胞池中(伪中性粒细胞减少症，见下面3。中性粒细胞的4个不同年龄的池子)：过敏反应、内毒素血症、病毒血症等引起。c脾机能亢进，如门脉性肝硬化。2自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮。4]C V5~&[$Y^6Z0

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n%eB-^P+_#y0（2）减少中性粒细胞的生成(s,n0L)U|,^

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1感染：a.病麦．猫白血病毒、犬细小病毒、猪瘟病毒、猫泛白细胞减少病毒、牛病毒性肠炎病毒。 b．细菌：沙门氏菌严重感染、埃力克体、浓毒血症、年老体弱动物的感染。 c．原生动物：弓形虫感染。`'Et:qm(d/B0

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2化学损伤：欧洲蕨中毒、雌激素中毒(后阶段)、细胞毒素药物(癌症化学治疗)、氯霉素、黄霉素、头抱霉素、苯巴比妥、保泰松和磺胺类慢性中毒。中国宠物医师网`;oVd-HM"\dE!J"SF

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3放射损伤。中国宠物医师网9Q7p
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oD+~_D04 骨髓紊乱：发育不全性贫血、骨髓痨、骨髓增殖和反应性疾病(见于其他白血病)、骨髓中形成细胞机能减弱。中国宠物医师网5M7E]ke/K

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⑤遗传因素：周期性造血(Collie犬的中性粒细胞减少症)。}c t%IV0

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中性粒细胞的4个不同年龄的池子：-y_]v Z:^,S0

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(1) 增殖池 在骨髓中心，包括原粒细胞、早幼粒细胞和中幼粒细胞。中国宠物医师网?-{tx(u1m.Vu

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e0(2)成熟池 在骨髓中，包括晚幼中性粒细胞、杆状核中性粒细胞和分叶核中性粒细胞。中国宠物医师网1K
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(3)边缘中性粒细胞池 即毛细血管。~~gn

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(4)循环池 主要包括分叶核中性粒细胞和杆状核中性粒细胞，犬猫偶尔可见晚幼中性粒细3c

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4．核右移及核左移 分叶核中性粒细胞百分数增大或核的分叶增多，称为“核右移”，相反则是“核左移”。中性粒细胞核的严重“核右移”或“核左移”，都反映动物病情的危重或机体的高度衰竭。:y!dz

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)fIcEx\0(1)中性粒细胞增多的同时“核左移”，表示机体造血机能增强，动物机体在积极防病抗病。IExp&axAc0i(B0

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it{0(2)中性粒细胞减少的同时“核左移”，表示骨髓造血机能在减退，动物抗病力在降低。-]7z5d:k6pN)q0

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(3)中性粒细胞增多的同时“核右移”，表示骨髓造血机能经过调整，能满足患病机体的需要，是预后良好的表现。C4u'@!Z']U.g%h\3w0

2h4K:i{FcV[C0(4)中性粒细胞减少的同时“核右移”，见于严重性疾病，一般预后不良。N}p'f&i'i4^f0

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粒细胞起源于骨髓粒系祖细胞。祖细胞在集落刺激因子的调节下分化为原粒细胞，经数次有丝分裂而依次发育为早幼粒、中幼粒及晚幼粒细胞，后者已丧失分裂能力，仅继续发育为成熟的杆状核和分叶核粒细胞；—个原粒细胞经过增殖发育．最终生成8—32个分叶核粒细胞。目前常根据其发育阶段而将粒细胞群人为地划分为分裂池(mitotic poo1)、成熟池 (maturalion poo1)、贮备池 (storage poo1)、循环池 (circulating poo1)和边缘池(marginating poo1)等。y.|;k$kH0

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分裂池：包括原粒细胞、早幼粒细胞和中幼粒细胞，这些细胞可合成DNA，均具有分裂能力。/M2AG2^4\c3Ln0

]"P-lS5x5tf$o0成熟池：包括晚幼粒及杆状核粒细胞。粒细胞自晚幼粒开始失去分裂能力，逐渐发育成熟。&e0nGVx/N3h

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n x8GW1EA0贮备池：包括部分杆状核粒细胞及分叶核粒细胞。粒细胞成熟后即贮存于骨髓中，可在骨髓贮备池中停留3—5d，其数量约为外周血的5—20倍。贮备池中的粒细胞，在机体受到感染和其他应激反应时，可释放入循环血液。通常，只有杆状核或分叶核中性粒细胞能从贮备池边入血液，但当病情严重时，少量晚幼粒细胞也能进入外周血液。-^E)q6Y8J8o0

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循环池：进入外周血的成熟粒细胞有一半随血液而循环，白细胞计数时所得的白细胞值实际上仅为循环池的粒细胞数。中国宠物医师网~r:m(M,u1o

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边缘池：因微静脉边缘血流较慢，进入外周血的半数粒细胞粘附于血管壁构成边缘池。边缘池及循环池的粒细胞之间可以互相换位，并保持着动态平衡。由于许多因素的影响，这两个池中的粒细胞可一过性地从一方转向另一方，从而导致白细胞计数结果呈较大幅度甚至成倍的波动，这一点在分析白细胞计数结果时必须予以考虑。进入血液的粒细胞约平均停留10h后．即逸出血管壁而进入组织内或体腔中，以行使其防御功能1—2d，一般不再返回血管。衰老的中性粒细胞主要在单核—吞噬细胞系统破坏，一部分也可从唾液腺、气管、消化道、泌尿生殖道排出。同时，骨髓释放新生的粒细胞补充周围血而保持白细胞数量相对恒定。正常情况下，每小时进行更新的粒细胞约有l0％。中国宠物医师网B9`7H&y/{|&L6e.x

7M'Kl9}y0中性粒细胞动力学是人为划分的，它有助于分析外周血中性粒细胞增高或减低的原因：1暂时性白细胞增高：常见于严寒或暴热刺激后，其白细胞增多是由于边缘池细胞释放人循环池所致。②持续性白细胞增高：见丁化脓性感染或晚期肿瘤(常伴坏死、继发感染)，其白细胞增多是有关趋化因子吸引贮备池粒细胞入血所致；而慢性粒细胞白血病时的白细胞增高则与核分裂池增大及细胞周期延长、血中运转时间延长有关。③暂时性白细胞减低：见于伤寒感染时，可能与细菌内毒素抑制骨髓释放成熟粒细胞入血有关。④持续性白细胞减低：见于原发性乏继发性再生障碍性贫血，这是由于骨髓粒细胞生成不足所致；系统性红斑狼疮、脾功能亢进患者则因粒细胞破坏过多所致。中国宠物医师网1M-i7]'A3A"ZaF.f5s

"YS+ai@3d0中性粒细胞具有趋化、变形和粘附作用以及吞噬、杀菌等功能，在机体防御和抵抗病原菌侵袭过程中起着重要作用。这有助于解释病理性中性粒细胞增高的原因。F&_}_:y1zci4x0

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g0（1）中性粒细胞增多(neutrophilia)：正常情况下，中性杆状核粒细胞(neutrophilic staLb granulocyte，Nst) 占1％一5％， 中性分叶核粒细胞 (neutrophilic segmented granulocyte，Nsg)占50％一70％，其中2叶核细胞为10％一30％，3叶核为40％一50％，4叶核为10％一20% ．5叶核不到5％。如中性分叶核粒细胞＞70％，绝对值＞7×l09／L称为中性粒细胞增高。1dX;IB}K-B9`Lg0

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1) 生理性增多：生理性中性粒细胞增多通常不伴有白细胞质量的改变。YA

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km!{0年龄：新生儿白细胞较高，一般在15×109／L左右，个别可高达30×109／L以上。通常在3—4d后降至10×109／L左右，约保持3个月，然后逐渐减低至成人水平。新生儿外周血白细胞以中性粒细胞占绝对优势，变化范围(6一28)x109/L。约在1周内降至5×109／L左右，到第6—9d逐渐减低至与淋巴细胞大致相等，以后~]lL"b'Q0

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淋巴细胞逐渐增多，整个婴儿期淋巴细胞数均较高可达70％。到2—3岁后，淋巴细胞逐渐减低中性粒细胞逐渐增高，到4—5岁两者又基本相等，形成中性粒细胞和淋巴细胞变化曲线的2次交叉，至青春期时与成人基本相同。

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日间变化：在安静和休息时白细胞数较低活动和进食后较高；早晨较低，下午较一日之间最高值与最低值之间可相差l倍但个别人的变化仍很小。X;`c&S [3ULt0

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_?0运动、疼痛和情绪的影响：一般脑力和体力劳动、冷热水浴、日光或紫外线照射等均可使白细胞轻度增高；严寒、暴热可使白细胞数高达15x109／L或更高；剧烈运动、剧痛和情绪激动可使白细胞显著增高。如剧烈运动可使短时间内白细胞高达35×l09／L，以中性粒细胞主。当运动结束后迅即恢复原有水平。这种短暂的变化，主要是由于循环池和边缘池的粒细胞重新分配所致。O&B;M.df!AE0

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妊娠与分娩：月经期的白细胞计数变化较小。妊娠期，白细胞常见增多，妊娠超过5个月时常可达15×109／L以上，特别是妊娠最后1个月，常波动于(12一17)×109／L之间；分娩时因产痛和产伤可使白细胞进一步增高，有的可高达34×109／L。分娩后2—5d内恢复正常。由于白细胞的生理波动很大，只有通过定时和反复观察才有意义。中国宠物医师网1uY-`(cq

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其他：吸烟者平均白细胞计数可高于非吸烟者30％(包括中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞)。qfT7y']"F ZQ}3Yi0

Ib#R#p%}'EK4c'ce02) 病理性增多：引起中性粒细胞病理性增多的原因很多，大致上可归纳为：①反应性增多：是机体对各种病因刺激的应激反应，动员骨髓贮备池中的粒细胞释放或边缘池粒细胞进入血循环。因此，增多的粒细胞大多为成熟的分叶核粒细胞或较成熟的杆状核粒细胞。②异常增生性增多：为造血干细胞克隆性疾病，造血组织中粒细胞大量增生，见于粒细胞白血病和骨髓增殖性疾病；主要是病理性粒细胞(如白血病细胞)的原始或幼稚粒细胞大量增生，释放至外周血。中国宠物医师网dsozn'V
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反应性增多，可见于：中国宠物医师网^`2t

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急性感染或炎症：为引起白细胞总数和中性粒细胞增多最常见的原因。尤其是化脓性球菌引起的局部炎症或全身性感染最为明显。此外，某些杆菌(如大肠杆菌和绿脓杆菌等)、真菌和放线菌、病毒(如流行性出血热、流行性乙型脑炎、狂犬病等)、立克次体如斑疹伤寒、螺旋体如钩端螺旋体、梅毒、寄生虫如肺吸虫等。增高程度与病原体种类、感染部位和程度以及机体的反应性等有关，如：1急性化脓性胆囊炎，WBC＞20×109／L可为诊断标准之一。②在急性胰腺炎，白细胞总数和中性粒细胞增高与炎症程度成正比：WBC＞10×l09／L时，水肿性急性胰腺炎占67.5%。坏死性急性胰腺炎达78．6％；中性粒细胞＞85％时，水肿性急性胰腺炎占86．2％，坏死性急性胰腺炎占88．5％，死亡率可达100％。③在肠缺血、坏死破裂，WBC＞10×109／L。可为早期肠坏死的指标。④局限性的轻度感染，白细胞总数可在正常范围，仅可见中性粒细胞百分率有所增高；中等程度感染时，白细胞总数可增高至(10一20)×109/L，中性粒细胞百分率增高，并伴有核左移；严重的全身性感染如发生菌血症、败血症或脓毒血症时，则白细胞可明显增高，达(20一30)×109／L，中性粒细胞百分率也明显增高，并伴明显核左移和中毒性改变。以上情况说明机体反应性良好，因为不仅释放了贮备池粒细胞，还将成熟池甚至分裂池粒细胞也释放入血以应急需。如感染过于严重，白细胞总数不但不高，反而减低，但核左移却很明显，此时患者多处于或接近于感染中毒性休克的状态；其原因，可能由于白细胞再分布，聚集于内脏血管内，也可能由于血液中白细胞大量逸出血管壁、趋向于病患局部以及骨髓细胞供应暂时不足所致。,G5La*T:d$el0

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mPvO0广泛组织损伤或坏死：严重外伤、手术创伤、大面积烧伤、冻伤以及血管栓塞(如心肌梗死、肺梗死)所致局部缺血性坏死等使组织严重损伤者，在12—36h内常见白细胞增高，以中性分叶核粒细胞增多为主。在较大的手术后12—36h，白细胞常达lO×l09／L以上，因此，用白细胞增多来考虑有无术后感染，必须注意到时间因素。急性心肌梗死1—2d内常见白细胞明显增多，可持续1周，借此可与心绞痛鉴别。中国宠物医师网6L

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}QC|2j0急性溶血：红细胞大量破坏导致的相对缺氧以及红细胞破坏后的分解产物刺激骨髓贮备池中的粒细胞释放，也可使白细胞和中性分叶核粒细脑增高。S;R2b7vIxwd0

7x2i;P}.DU7Q_t8T@0急性失血：急性大出血时，白细胞总数常在1—2h内迅速增高，可达(10一20)×109／L，其增多的细胞主要是中性分叶核粒细胞。内出血者如消化道大量出血、内脏破裂如脾破裂或输卵管妊娠破裂等，白细胞增高常较外部出血为显著，血小板数也同时有所增高。这可能与大出血所致的缺氧和机体的应激反应，动员骨髓贮备池中的血细胞释放有关，但此时的红细胞数和红蛋白量仍可暂时保持正常范围，可能因失血早期体内血液的血浆与血细胞比值尚未出现改变，待组织间液吸收回血液或补充循环血容量后，才出现红细胞和血红蛋白减低。因此，白细胞增高可作为早期诊断内出血的参考指标。@R`6H

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急性中毒：①外源性中毒：化学物质或药物如汞、铅、安眠药急性中毒，生物毒素如昆虫毒、蛇毒以及植物毒素如毒蕈中毒。②内源性中毒：如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、子痫、内分泌疾病危象等；以中性分叶核粒细胞增生为主。中国宠物医师网l9l PU@9mi}'K~![

+T;a$N0QS|6b#B0恶性肿瘤：非造血系统恶性肿瘤有时可出现持续性白细胞增高，以中性分叶核粒细胞增多为主。其机制可能为：①肿瘤组织坏死的分解产物刺激骨髓中粒细胞释放。2某些肿瘤细胞(如肝癌 胃癌等)可产生促粒细胞生成因子。③恶性肿瘤骨髓转移，破坏骨髓对粒细胞释放的调控作用等。中国宠物医师网L P@dxr`6v

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其他原因：见于类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血、痛风及严重缺氧；应用皮质激素、肾上腺素、氯化锂等。1B&Z"h9RCEfTp0

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异常增生性增多，可见于：中国宠物医师网kax1L.D

g1^2s,^}w0白血病：目前，白血病的分型依据细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学四类检查。其中细胞形态学是基础。①急性白血病：以幼稚白血病细胞增多为主、如急性髓性白血病（acute myelogenous leukemia,AML）中M1一M7和急性淋巴细胞白血病(acute lympho-cytic leukemia，ALL)，骨髓中，病理性原始细胞大量异常增生(但外周血中出现白细胞数增高的患者不到50％)．一般增至（10—50）x109／L；其余患者白细胞也可在正常范围或减低，甚至显著减低。②慢性白血病：以成熟的白血病细胞增高为主，如慢性粒细胞白血病，多数患者白细胞总数达(100一600)×109／L，中国宠物医师网b5w1P&}&W4B

E#u$wP9]a*o u/o0早期无症状患者可在50×109／L以下。周围血中粒细胞在90％以上，可见到各发育阶段的粒系细胞，以中幼和晚幼粒细胞为主，原粒及早幼粒细胞不超过10％。白血病细胞的形态与正常白细胞有本质的不同,因此,作外周血白细胞计数时，特别要注意同时作白细胞分类计数和形态观察，后者对于白血病的诊断、治疗和预后均有重要的临床意义。此外，还须与类白血病反应相鉴别。③类白血病反应:指机体在有明确病因的刺激下，出现白细胞数中度增高(大多＜100×109／L，＝多以中性粒细胞增多为主(分叶核和杆状核粒细胞增多，原始、早幼粒细胞增多少见(＜10％＝，常伴较明显的中性粒细胞中毒性改变，其他细胞均无明显变化。而白血病常无明确病因可查，白细胞显著增高，可＞100×109／L，可见各阶段的粒细胞，并伴嗜酸性粒细胞增多。类白血病反应与白血病的进一步鉴别，尚须作骨髓检查、细胞化学染色和染色体检查等。#H'n]g#UhqcJ5q0

'C0[oU)}X0骨髓增殖性疾病：包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化症(也可包括慢性粒细胞白血病)等。本组疾病均系多能干细胞的病变引起，具有潜在演变为急性白血病的趋势.其特点为除了一种血细胞成分的主要增多外，常伴有其他一种或两种血细胞的增生，故常有中性粒细胞增多，白细胞数常在(10一30)×109／L。中国宠物医师网_)hD)]g#]

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(2)中性粒细胞减低(neutropenia)：白细胞减低主要是中性粒细胞减低。当中性粒细胞绝对值低于1．5×109／L，称为粒细胞减低症(granulocytopenia)；低于O．5×109／L时，称为粒细胞缺乏症(agranulocytosis)。引起中性粒细胞减低的病因主要有以下几个方面。}0k#L"c|C$Vf0

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1)某些感染：某些革兰阴性杆菌感染如伤寒、副伤寒，如无并发症，白细胞数减低可至2×109/L儿以下；一些病毒感染如流感等，可能由于细菌内毒素及病毒的作用，使边缘池粒细胞增多而导致循环池中粒细胞减低所致，也可能与内毒素抑制骨髓释放粒细胞有关。.c0rf6bS0

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2)血液病：如典型的再生障碍性贫血时，呈“三少”(红细胞、白细胞和血小板均减低)表现。此时白细胞可低于1×109／L，分类时几乎均为淋巴细胞，乃因中性粒细胞严重减低所致的淋巴细胞相对增多所致，中性粒细胞绝对值为其最重要的预后指标。当中性粒细胞＜0．5×109／L时，感染的危险性极高；＜O．2×109／L时，预后很差。少数急性白血病其白细胞总数不高反而减低，称非白血性白血病(aleukemic leukemia)，其白细胞可＜l×109／L，分类计数时亦呈淋巴细胞相对增多，此时只有骨髓检查才能明确诊断。中国宠物医师网AbYIq5fC

.yrh5I.y%pz5wN03)慢性理化损伤：电离辐射(如X线等)、长期服用氯霉素后，可因抑制骨髓细胞的有丝分裂而致白细胞减低，放于接触和应用期间应定期作白细胞计数。药物性中性粒细胞减低症临床上最为常见。与免疫、细胞毒性或患者特异性体质过敏反应有关，年发病率约为3—4／106，随年龄而增高。儿童和年轻患者约占10％，老年患者约占50％；有药物过敏史者比无药敏史者易受累；女性比男性更易发病。一般，在使用药物早期就可引起中性粒细胞减低，停药4—7d后，中性粒细胞恢复正常。外周血液常伴中度血小板和红细胞减低。中国宠物医师网
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`,s)TC*\U0n04)自身免疫性疾病：由于自身免疫性抗核抗体导致白细胞破坏而减低，如系统性红斑狼疮(systemiclupus erythematosus，SLE)等。约有60％的SLE患者白细胞数在(2—5)×109/L；中性粒细胞绝对值减低的患者，其中白细胞分类正常约占50％，而另50％的患者中性粒细胞分类在10％一40％；5％以上的患者伴贫血，20％的患者伴血小板减低。3z-M)}:q
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5)脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大，如门脉性肝硬化、班替综合征等均可见白细胞减低。其机制为脾脏的单核—吞噬细胞系统破坏了过多的白细胞；肿大的脾脏分泌过多的脾素，能灭活促粒细胞生成的某些因子。中国宠物医师网vY(qn(pDv

EZ"f_P |p0(3)中性粒细胞的核象变化：中性粒细胞的核象是指粒细胞的分叶状况，可分为核左移和核右移两种(图2—12)，它反映粒细胞的成熟程度，而核象变化则可反映某些疾病的病情和预后。正常时，外周血中性粒细胞核以分3叶的居多，杆状核与分叶核之间的正常比值为1:13。Al
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E+Vt5@%j:l0中国宠物医师网0i zCNeJ5Epn

"^:k-E1^N$i01)核左移(shifttotheleft)：外周血中杆状核粒细胞增多或(和)出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移。再生性左移：指核左移伴有白细胞总数增高者。表示机体的反应性强，骨髓造血功能旺盛，能释放大量粒细胞至外周血。核左移时常伴有程度不同的中毒性改变。核左移常见于：感染(尤其急性化脓性感染)、急性中毒、急性溶血、急性失血等。核左移对估计病情的严重程度和机体的反应能力的具有一定的价值：①轻度左移：白细胞总数及中性粒细胞百分数略增高，仅有杆状核粒细胞增多(＞5％)，表示感染程度较轻，机体抵抗力较强。②中度左移：白细胞总数及中性粒细胞百分数均增高，杆状核粒细胞＞10％并伴有少数晚幼粒细胞及中毒性改变，表示有严重感染。③重度左移：白细胞总数及中性粒细胞百分数明显增高，杆状核粒细胞＞25％并出现更幼稚的粒细胞，常见于粒细胞白血病或中性粒细胞型类白血病反应。迟行性左移：指核左移而白细胞总数不增高、甚至减低者。见于：①再生障碍性贫血、粒细胞减低症：白细胞总数及中性粒细胞百分数均减低、核左移，提示骨髓造血功能减低，粒细胞生成和成熟受阻。⑦严重感染：如伤寒、败血症等，表示机体反应性低下，骨髓释放粒细胞的功能受抑制。中国宠物医师网w-ho5[)g%l/`s

rrv!AQ;aeC02)核右移(sNfttothe right)：中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3％则称为核右移，此时常伴有白细胞总数减低。可由于造血物质缺乏、脱氧核糖核酸减低或骨髓造血功能减退所致。主要见于：营养性巨幼细胞性贫血、恶性贫血；应用抗代谢药物如阿糖胞苦或6—琉基膘吟等之后；炎症恢复期，为一过性核右移，属正常现象；但在疾病进行期突然出现核右移，则表示预后不良。d\|

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1. 嗜酸性粒细胞：（EOS）嗜酸性粒细胞具有调整迟发型和速发型过敏反应，:p;W(x3cf I0

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动物：增多 (1)过敏性疾病，包括皮肤、呼吸道和消化道过敏等表现为轻度或中度增多。 (2)寄生虫病引起的动物反应，尤其是内寄生虫表现明显，可增多10％以上。 (3)嗜酸性粒细胞的肉芽肿复合物(天疤疮、湿疹)。中国宠物医师网x#M&U!B B

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(4)嗜酸性粒细胞性肌炎。pV1uJiY0

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(5)嗜酸性粒细胞性胃肠炎(德国牧羊犬)、犬嗜酸性粒细肺件肺炎、猫嗜酸性粒细胞气管炎。中国宠物医师网!x|.O

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%[#J5k,B0`7pYnAf0(6)肾上腺皮质功能减退、动情前期。(h'J3t-gz1L _,~l0

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?!H0Heb(}0(7)血液病、坏死和转移性新生瘤(淋巴肉瘤、癌)。中国宠物医师网)s}M"CY

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(8)细菌毒素、组织胺释放、蛇毒、白细胞溶菌体、物理因素(热、紫外线和X射线)。8mW3pn:WT9P(R

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减少：完全消失，表示病情严重。中国宠物医师网M0C[xE;Ug!J0S

f.SW1U U4j4i2_0(1)内源性皮质类固醇的释放 ①应激：疾病衰弱中毒、外科、外科手术、疼痛、捕捉、休克等。应激只使嗜酸性粒细胞减少4—8h，274h后恢复正常。②肾上腺皮质功能亢进。Ep%g0|D|q0

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(2)外源性皮质类固醇或促肾上腺皮质激素治疗。中国宠物医师网q1GX^0}W3K&zEMK

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D03.嗜碱性粒细胞(BASO)bg3xwL;R1yF#E0

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动物:增多 嗜碱性粒细胞具有调整迟发型和速发型过敏反应、释放肝素和组中国宠物医师网|!y p"\u

&a3VI2F-[ip0织胺(血浆脂蛋白酶的激活质)等作用。中国宠物医师网8y^ZhB(Cs_

r`&m7dy0(1) 血丝虫病(犬恶心丝虫病)、高脂血症.中国宠物医师网!ge6W

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ai6aa3f?Tn0(2) 慢性呼吸道疾病。*B6X"WQ'v

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(3)肾上腺皮质功能亢进有时增多。(4)甲状腺机能降低。|NV'@J4l+Nk._0

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嗜碱性粒细胞和肥大细胞有些相似，它们的脑浆颗粒内都包参有组织胺和肝素。外周血液中肥大纲胞增多，嗜碱性粒细胞减。相反。嗜碱性粒细胞增多，肥大细胞则减少。中国宠物医师网#a-kO(M Hu|%^]

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el1zu|`0减少 无意义。.Fb*N3]:cw#TFp-Q_]0

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嗜碱性粒细胞(basophil，B)是了种少见的粒细胞，仅占白细胞分类中的0一1％，也是由骨髓干细胞所产生。其生理功能中突出的特点是参与超敏反应。嗜碱性粒细胞表面有IgE的Fc受体，当与IgE结合后即被致敏，再受相应抗原攻击时可引起颗粒释放反应。嗜碱性颗粒中含有多种活性物质，如组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸性粒细胞趋化因子、血小板活化因子等。组胺具有使小动脉和毛细血管扩张作用，并使小静脉和毛细血管的通透性增高，它反应快而作用时间短，故又称快反应物质；肝素具有抗凝作用；慢反应物质与前列腺素有关，它可以改变血管的通透性，并使平滑肌(特别是支气管和细支气管平滑肌)收缩，从而引起支气管哮喘发作；嗜酸性粒细胞趋化因子则对嗜酸性粒细胞起正向趋化作用；血小板活化因子能使血小板释放5—羟色胺。嗜碱性粒细胞对各种血清因子、细菌、补体和激肽释放酶等物质有趋化作用。H*S6q

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Jz0B2o5K6T5?;_,A/e0（1）碱性粒细胞增多(basophilia)：指外周血嗜碱性粒细胞浓度绝对值超过参考值的上限(＞0.05×109／L)的一种征象。中国宠物医师网#f rM$~"L,a6L+B

F'G9b%Ft%B01）过敏性或炎症性疾病：速发性过敏反应常见嗜碱性粒细胞增高，伴血清IgE水平增高。如：①荨麻疹：可由于过敏性体质对特异抗原过敏或物理因素(寒冷等)而引发，一般血清IgE均增高，其中寒冷性荨麻疹患者血清中还可测出冷球蛋白或冷纤维蛋白原等。②溃疡性结肠炎：常见红细胞数减低、贫血(多为缺铁性贫血)，急性期常伴有中性粒细胞或白细胞以及嗜碱性粒细胞增多，(注意，通常炎症性疾病出现白细胞增多时却伴嗜碱性粒细胞减低)。中国宠物医师网.u\VX%]TrT1W\L
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w$s zu/q#R6g~02） 骨髓增生性疾病：嗜碱性粒细胞绝对值轻度增高可作为骨髓增生性疾病一个早期征象；如嗜碱性粒细胞持续＞0.1×109／L，则是骨髓增生性疾病的共同特征。①真性红细胞增多症：嗜碱性粒细胞可轻度增高(1×109／L)。②原发性纤维化：大多数患者有轻重不一的贫血，血涂片中出现幼稚红细胞、幼稚粒细胞(约占70％患者)，白细胞计数增高，白细胞分类以成熟中性粒细胞为主，幼稚粒细胞多＜5％；嗜碱性粒细胞(可＞l×109／L)和嗜酸性粒细胞轻度增多。③慢性粒细胞性白血病：随病情发展可出现轻度贫血，白细胞增多，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多达2％一3％，有时可高达20％一90％，提示预后不良。N-J K6K0XZ$jv[0

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3） 嗜碱性粒细胞白血病：为罕见的白血病类型，嗜碱性粒细胞可异常增多，一般在20％以上，且多属幼稚型。TZ1Ux~(WFI4U3R^0

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(1) 嗜碱性粒细胞减低(basopenia)：由于嗜碱性粒细胞数量本来很少，减低与否很难察觉，故临床意义尚不明。&L;B#jeA&[wnI0

'~,H)gt5] ~*^NV C9u01. 淋巴细胞：(LYM)

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I;N2DQ*N,r0在外周血液里循环的淋巴细胞，一部分来源于骨髓，大部分来源于脾和外周淋巴组织。牛正常淋巴细胞脑浆里，常见有红黑色(azurophil)颗粒，犬猫和马罕见。中国宠物医师网kz#g1|2T@q/Y9N5Oh+h

V\F+@0d%R,c0增多 (1)生理性淋巴细胞增生，见于正常的幼犬猫(比成年多)和免疫注射后，以及活动、兴奋。 (2)慢性炎症或感染，见于结核病、布氏杆菌病、过敏、自体免疫疾病(自身免疫性贫血、系统性红斑狼疮)等。慢性炎症时，中性粒细胞增多和核左移，淋巴细胞增多，单核细胞也增多，并有。—球蛋白和血纤维蛋白原增多。 (3)肾上腺皮质功能不足，嗜酸性粒细胞也增多。 (4)淋巴内皮系统白血病或肿瘤，如淋巴白血病、淋巴肉瘤。此时淋巴细胞增多，个体也大。 (5)某些血液寄生虫感染，如巴贝斯虫病、泰勒氏虫血细胞内原生虫病、锥虫病。2x%o.MxmU)Hf!w0

hh(e8fkAC]0减少 (1)内源性的皮质类固醇释放 ①应激：衰弱性疾病、外伤、 外科手术、疼痛、捕捉、休克。②肾上腺皮质功能亢进。 （2）外源性的皮质类固醇或促肾上腺皮质激素治疗。， （3）淋巴丢失：反复排出乳糜、肠淋巴管扩张、营养不足。（4）损伤了淋巴细胞生成 免疫抑制性细胞毒药物(包括皮质固醇应用)、化学疗法、X射线照射和幼猫白血病时胸腺丧失功能。 (5) 先天性缺陷 T细胞免疫缺乏。 （6）感染因素 病毒(犬瘟热、犬细小病毒病、猫白血病、免疫缺陷病毒病、猪瘟、牛病毒性肠炎、犬传染性肝炎)、细菌 （埃力克体)、立克次氏体、原生动物病(弓形虫病)等。rl@e1^'f7Dx*|0

tm{;F*}A$Z0成人淋巴细胞约占白细胞的1／4，为人体主要免疫活性细胞，起源于多能干细胞。在骨髓、脾、淋巴结和其他淋巴组织生发中心发育成熟者称为B淋巴细胞，占淋巴细胞的20％一30％；B细胞寿命较短，一般仅3—5d，经抗原激活后分化为浆细胞，产生特异性抗体，参与体液免疫。在胸腺、脾、淋巴结和其他组织，依赖胸腺素发育成熟者称为T淋巴细胞，占淋巴细胞的60％一70％。T细胞寿命较长，可达数月，甚至数年；T细胞被抗原致敏后，可产生多种免疫活性物质，参与细胞免疫。此外，还有少数NK细胞(杀伤细胞)、N细胞(裸细胞)、D细胞(双标志细胞)。但在普通光学显微镜下，淋巴细胞各亚群形态相同，不能区别。观察淋巴细胞的数量变化，有助于了解机体的免疫功能状态。淋巴细胞直接计数比间接推算出的绝对值更为可靠。+R`.E
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+NfV[JMO~9o0(1) 淋巴细胞增多(1ymphocytosis)：指外周血淋巴细胞绝对值成人＞4×109／L、4岁以上的儿童＞7．2×109／L、4岁以下的儿童＞9×109／L，的一种征象。中国宠物医师网e-c&V)ED/f8X

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1) 生理性增多：儿童期淋巴细胞较高，婴儿出生时淋巴细胞约占35％，粒细胞占65％。6—9d后淋巴细胞可达50％，两种细胞比例大致相等。至2—3岁后，淋巴细胞比例逐渐减低，粒细胞比例增高，逐渐达正常成人水平。此为儿童期的淋巴细胞生理性增多。f$n+KR*e {\0

4ts6S#zg_k*aM02） 理性增多：某些病毒或细菌所致的急性传染病：如风疹、流行性腮腺炎、传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、百日咳等。①传染性单核细胞增多症：一种由EB病毒引起的急性或亚急性良性淋巴细胞增多的传染病，白细胞计数多正常或轻度增高，疾病早期以中性粒细胞增多为主，随后淋巴细胞增多，常＞50％，可达97％，异型淋巴细胞在发病4—5d出现，7—10d达高峰，多数＞10％一20％，1—2个月后逐渐消退。②百日咳：外周血淋巴细胞常达30×109／L，其变化范围在(8—70)×109／L，细胞形态正常，以CD4阳性的T细胞占优势。中国宠物医师网Q{q h

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某些慢性感染：如结核病时淋巴细胞也增多，但白细胞总数一般仍在正常范围内，须借助白细胞分类来识别。中国宠物医师网"FBbup?'[&N

;W9rWwJ0肾移植术后：如发生排异反应时，于排异前期，淋巴细胞绝对值即增高eac5n
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白血病：淋巴细胞性白血病、白血性淋巴肉瘤：前者如系慢性型，以白血病性成熟淋巴细泡为主，如系急性型则以原幼淋巴细胞为主，均可致白细胞总数增高；后者多以原、幼淋巴细为主。中国宠物医师网#t/uG*Q1Ity;vi

}Ld"T-ouEf0再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症：由于中性粒细胞显著减低，导致淋巴细胞百分率相对增高，称为淋巴细胞相对增多。此时白细胞总数是减低的。中国宠物医师网

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3Ks.a{-a$K7Q0（2）淋巴细胞减低(1ymphopenia)：主要见于：接触放射线、应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素、严重化脓性感染(后者由于中性粒细胞显著增高，导致淋巴细胞百率相对减低，但其绝对值仍在正常范围)。中国宠物医师网f6XauF)x

"kpk.e;g!l9]0_02. 单核细胞 （MONO）中国宠物医师网*n(E \RlKs&I

c)lt5P-B.ydx2O0增多（动物）：生理性增多，一般幼犬猫稍多些。中国宠物医师网OK'Dsq$i*ER

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（1）内原性的皮质固醇释放1应激：见于各种应激。2肾上腺皮质功能亢进。#imGUI;@#h|0

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@*v g0（2）急性和慢性炎症（子宫蓄浓、关节炎、膀胱炎）、慢性脓肿、贫血。&V:qK-iM v#k0

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（3）体腔化脓性炎症。中国宠物医师网,A
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（4）坏死和恶性疾病、单核细胞白血病。{J;Mye^

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#tm;n9h&B5W.|0（5）溶血性疾病（网状内皮增殖）和免疫过程紊乱，如自身免疫溶血性贫血。中国宠物医师网0y5r'xM,ho7O4Eh[

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（6）肉芽肿疾病（结核病）、真菌感染（组织胞浆菌病）、布氏杆菌病、原生动物感染和恶心丝虫病。中国宠物医师网vM)s[:Ar-Pg

f4q%vL#S.@S0减少 无临床意义。y%{c7_EYb;b,b

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6. 血小板(PLT):中国宠物医师网*x}9?0{2t

T9Y&W)El3u`3xb0猫血小板大小变化较大，大的和红细胞一样大小，拉长或呈纸烟状。一般每个显微镜油镜(1000×)视野里,有5个以上血小板，或染色片上，每20~30个红细胞空间,有1个以上血小板，可认为是正常的。禽类或鸟类血小板个体大,有细胞核, 一般称为“凝血细胞”.格雷猎犬和其他视觉猎犬的血小板数少于其他品种犬约50%。&jqx%r+n0

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增多： 血片上每个油镜视野里(1000×)多于10个血小板。/`XM

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r1g01．增加血小板的生成中国宠物医师网8j!D8I!V%R\en.E

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(1)血小板增多症(反应性的) 各种原因的再生生性贫血、外伤、炎症、溶血、铁缺乏、脾切除后、吸血性寄生虫寄生。但在慢性肾病和甲状腺机能降低时，虽有贫血，血小板也不增多。2i?&cq._,P0

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(2)血小板血症(新生瘤性) 骨髓增殖性疾病、猫白血病。巨核细胞肿瘤时，血片上每个油镜视野里(1000×)多于25个血小板。中国宠物医师网p'W6H C1H
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2. 血小板的释放 血小板从组织贮藏处的释放(从脾脏中释放)，见于急性炎症、急性溶血等。0i1SuN"h0

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减少：多见于猫。一般血小板低于50×109/L时，为血小板减少症。有时血小板减少，可能是血小板凝集成堆引起，而不是减少，检验时注意区别。抗凝剂EDTA二钠，有时也不能防止血小板凝集。NV2T#X-A0

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1．加速血小板丢失或疾病qb,hG3q0

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(1)利用和破坏增多 出血、败血症、病毒血症、尿毒症、血管炎、弥散性血管内凝血、巴贝斯虫病、立克次氏体病。免疫性或继发性血小板减少性紫癜。{Az.u&~i0

2}o4bkVU6x%V3g0(2)血小板过量破坏 自体免疫(溶血性贫血、系统性红斑狼疮)、异体免疫和半抗原药物诱导破坏、脾功能亢进、血管肉瘤。在弥散性血管内凝血或免疫介导性破坏时，由血小板过量破坏或利用引起的血小板减少症，可能在血片上看到大血小板，或叫变更血小板(shift platelets)，这是骨髓反应性增多了血小板的生成。在猫白血病毒感染、弥散性血管内凝血、免疫溶血性贫血时，血小板减少同时，还可看到变更血小板内颗粒减少和出现空泡。中国宠物医师网A+~\*A8uoE1do

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2．血小板的生成障碍:@S}F]k6H0

iLY'i0Kf3m0（1）生成器官萎缩，如骨髓萎缩、淋巴网状内皮细胞增生瘤、骨髓淀粉样变性、骨髓纤维化。中国宠物医师网s

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C1@!F0（2）血小板生成机能减退，如辐射性损伤、再生障碍性贫血、雌激素过多或过量。中国宠物医师网0OB#P1}

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（3）．血小板的异常分布：见于脾肿大、肝硬化。中国宠物医师网7A+}:y5h,@7Qb

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4．稀释时血小板的丢失中国宠物医师网8C%d#{[La}}

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"h#y\z]^'na[0注：血小板体积分布直方图、平均血小板容积(MPV)和血小板体积分布宽度(PDW)-R/U8xA9["|%Hl0

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血小板体积分布直方图(图)范围为2~20fL，在21~30 fL（×10-15）。之间有少量大血小板。其体积分布直方图能显示血小板数、正均血小板容积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)和血小板比容(PCT)等参数。血小板体积增大时，血小板体积分布直方图会出现明显的拖尾现象。有小红细胞和红细胞碎片存在时，血小板体积分布育方图尾部抬高。中国宠物医师网 H"O3MP$UF:Q

9k Hb0Y&Qs[V0骨髓多能造血干细胞分化为髓系干细胞和粒—单系祖细胞之后，进而发育为原单核细胞、幼单核细胞及单核细胞，后者遂可释放至外周血中。循环血内的单核细胞并非末细胞，它在血中停留3—6d后即进入组织或体腔内，转变为幼吞噬细胞，再成熟为吞噬细胞因此单核细胞与组织中的吞噬细胞构成单核—吞噬细胞系统，而发挥其防御功能。8O.~O"C;z4B'{ O0

&i"Ta5[]/S7|'`0单核—吞噬细胞系统的防御作用主要是通过以下3个环节来完成的：①吞噬和杀灭作用：可吞噬和杀灭EB病毒、结核杆菌、麻风杆菌、沙门菌、布鲁斯菌、疟原虫和弓形体等病原提。2清除损伤或已死亡的细胞：组织炎症时，炎症所在处可迅速出现多数中性粒细胞与吞噬细胞，炎症最初2d以中性粒细胞占优势，以后则以吞噬细胞为主，吞噬细胞吞噬残余的细菌和已死亡了的粒细胞，以净化炎症区。③处理抗原：在免疫反应的某些阶段协助淋巴细胞发挥其免疫作用等。中国宠物医师网o"\2pHE4shQ+v

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(1)单核细胞增多(monocytosis)：指成人外周血单核细胞绝对值计数超过0.8×109／L的一种征象。.WE].{L

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Vj01)生理性增多：正常儿童外周血中的单核细胞较成人稍多，平均为9％，出生后2周的婴儿可呈生理性单核细胞增多，可达15％或更多。妊娠时，生理性的增高与中性粒细胞的变化相平行。中国宠物医师网6ZWW"cy

R\/v5Sw6L02)病理性增多：某些感染如亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病等；急性感染的恢复期也可见单核细胞增多；在活动性肺结核如严重的浸润性和粟粒性结核时，可致血中单核细胞明显增多，甚至呈单核细胞型类白血病反应，白细胞总数常达20×109／L以上，分类时单核细胞可达30%以上，以成熟型为主，但亦可见少数幼单核细胞。中国宠物医师网'Ldr:]
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某些血液病：粒细胞缺乏症的恢复期常见单核细胞一过性增多；恶性组织细胞病、淋巴瘤可见幼单核细胞增多，成熟型亦见增多；单核细胞白血病时，可见大量幼稚单核细胞；骨髓增生异常综合征时除贫血、白细胞减低等之外，白细胞分类时常见单核细胞增多。C+hHc2s*R0

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（2）单核细胞减低：临床意义不大。中国宠物医师网4_}(v`R_kg$w

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