宠物医学实验室检查：嗜酸性粒细胞计数
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嗜酸性粒细胞(eosinophil，E)是粒细胞系统中的重要组成部分，由骨髓干细胞所产生。中国宠物医师网(B7xEg'U
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[参考值] 成人：(O．05一O．5)×109/L中国宠物医师网2u [xE fX
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Y(v&lVY:L2m9u0[临床意义]中国宠物医师网+]p0yr8Q"JS U/A
|/u8@)T }#`O"q*G Y a01．生理变化 (1)年龄：5岁以下儿童嗜酸性粒细胞约为(O一0．8)×109／L，5—15岁约为(0—0.5)×109／L； (2)日间变化：正常人外周血嗜酸性粒细胞浓度在1d内有波动，这可能与糖皮质激素脉冲式分泌有关。糖皮质激素的机制为：①抑制骨髓释放成熟嗜酸性粒细胞进入外周血。②使血循环中嗜酸性粒细胞附着于小血管壁并向组织浸润，从而使循环血嗜酸性粒细胞减低。白天交感神经兴奋，下丘脑产生促肾上腺皮质激素，使肾上腺皮质激素水平增高，因而，嗜酸性粒细胞血浓度白天低夜间高；上午波动大，下午较恒定。即使在正常人，嗜酸性粒细胞数的变异也可达到30倍之多。因此，宜在早晨8时测定嗜酸性粒细胞基础水平。$i*\9s\E
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{WSa7o wvUf0(1) 劳动、寒冷、饥饿、精神刺激等：可引起交感神经兴奋，使肾上腺皮质产生。肾上腺皮碘素增高，致外周血中嗜酸性粒细胞减低。中国宠物医师网$q] AU$ZM
n4W9eN-G H05.嗜酸性粒细胞增多(eosinophilia) 指成人外周血嗜酸性粒细胞＞O．5×109／L。
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;Xt5^'} KK0(1)寄生虫病：是临床上最常见的引起嗜酸性粒细胞增多的病因。寄生虫感染时，常见中血中嗜酸性粒细胞增多，可达10％或更多。寄生在肠道外组织的奇生虫，如血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、丝虫、包虫等，以及寄生在肠道的钩虫感染时，嗜酸性粒细胞增高更为显著，有时可呈现嗜酸性粒细胞型类白血病反应。肠寄生虫病时，该寄生虫抗原与肠壁内结合IgE的肥大细胞接触时，使后者脱颗粒而释放组胺，导致嗜酸性粒细胞增多。在某些钩虫病患者，血中嗜酸性粒细胞明显增多而导致白细胞总数高达数倍以上，分类中90％以上为嗜酸性粒细胞呈嗜酸性粒细胞型类白血病反应，但其嗜酸性粒细胞均属成熟型。随驱虫彻底及感染消除血象逐渐恢复正常。
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(2)变态反应性疾病：临床上仅次于寄生虫病成为嗜酸性粒细胞增多的另一种主要病因，嗜酸性粒细胞通常为(1—2)×109／L，偶尔可更高。嗜酸性粒细胞增高可见于：①支气管哮喘：嗜酸性粒细胞可轻度增高，糖皮质激素依赖的哮喘病，血中嗜酸性粒细胞与气流阻塞程度有关，在抗原作用晚期，文气管高反应性与嗜酸性粒细胞计数呈负相关。②坏死性血管炎：嗜酸性粒细胞增多，平均＞8×109／L，且伴有贫血。③其他：药物过敏反应、荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、异体蛋白过敏、枯草热等，嗜酸性粒细胞呈轻度或中等度增高。vBi8d_
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x[&E xj%Bw0（3）皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等嗜酸性粒细胞呈轻度或中度增高。2qG"kZ$\D&n+@0
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（4）血液病：如慢性粒细胞白血病时，嗜酸性粒细胞常可高达10％以上，并可见幼稚型。真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾切除术后等嗜酸性粒细胞也可增多。嗜酸性粒细胞白血病时，嗜酸性粒细胞极度增高，可达90％以上，以幼稚型居多，且其嗜酸性颗粒大小不均、着色不一、分布紊乱，并易见空泡等形态学改变。淋巴系统恶性疾病如霍奇金病，嗜酸性粒细胞增多一般在10％左右。 b9E cl/{ y4a
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cM{ { Sc)_g*FN n0（5）某些恶性肿瘤：不少癌肿伴有嗜酸性粒细胞增高(如肺癌)，但嗜酸性粒细胞增多被认为是偶发现象，并非源自恶性肿瘤本身，而是嗜酸性粒细胞对白细胞介素(interluekin 5，IL-5)和肿瘤细胞因子反应。嗜酸性粒细胞增多常在实体瘤诊断之前出现，也可伴随发生。——实在肿瘤转移或有坏死灶的恶性肿瘤，嗜酸性粒细胞可有中度增高。在有些患者，当治疗有效时。嗜酸性粒细胞增高的程度可减轻。中国宠物医师网#J/MX_P/i7Zz[x
3{)Y/m z1xfp0（6）某些传染病：传染病感染期时，嗜酸性粒细胞常减低，在恢复期时则可见暂时性增高；唯有猩红热急性期嗜酸性粒细胞却可增高，现知可能该病原菌(乙型溶血性链球菌)所产生的酶能活化补体成分，继而引起嗜酸性粒细胞增多所致。f&D9^$CPj0
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（7）其他：风湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性寺炎等也常伴有嗜酸性粒细胞增多。中国宠物医师网 ~1T:hj
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SLA:m b?EZ*]0（8）高嗜酸性粒细胞综合征：是一组嗜酸性粒细胞增多的较少见类型。这组疾病包括伴有肺浸润的嗜酸性粒细胞增多症、过敏性肉芽肿、嗜酸性粒细胞心内膜炎等。中国宠物医师网O+b-G/};a2s0w$^
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3．嗜酸性粒细胞减低(eosinopenia) 其临床意义较小。见于；长期应用肾上腺皮质激素后；某些急性传染病，如在伤寒极期，因机体应激反应增高，皮质激素分泌增高，使嗜酸性粒细胞减低，但在恢复期，嗜酸性粒细胞又重新出现，如嗜酸性粒细胞持续减低，甚至完全消失，则表明病情严重。L"}0z"m
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4．嗜酸性粗细胞计数的其他应用中国宠物医师网x#|5iE9]"a&tSk{
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(1)观察急性传染病的预后：肾上腺皮质有促进机体抗感染的能力，因此当急性感染（如伤寒）时，肾上腺皮质激素分泌增高，嗜酸性粒细胞随之减低，恢复期嗜酸性粒细胞又逐渐增多。如临床症状严重，而嗜酸性粒细胞不减低，说明肾上腺皮质功能衰竭；如嗜酸性粒细胞持续减低，甚至完全消失，说明病情严重；反之，嗜酸性粒细胞重新出现，甚至暂时增多，则为恢复期的表现。中国宠物医师网6@
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*eMV|W ddHPg0(2)观察手术和烧伤患者的预后：手术后4h嗜酸性粒细胞显著减低，甚至消失，24~48h后逐渐增多，增多速度与病情变化基本一致。大面积烧伤患者，数小时后嗜酸性粒细胞完全消失，且持续时间较长。若大手术或大面积烧伤后，患者嗜酸性粒细胞不减低或减低很少，均表明预后不良。中国宠物医师网]5F,p"\8p4f]-s
l g8S;lB L(T0(3)测定肾上腺皮质功能：促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone，ACTH)可使肾上腺皮质产生肾上腺皮质激素，造成嗜酸性粒细胞减低。嗜酸性粒细胞直接计数后，随即肌注或静脉滴注ACTH 25mg，直接刺激肾上腺皮质，或注射O．1％肾上腺素O．5m1，刺激垂体前叶分泌ACTH，间接刺激肾上腺皮质。肌注后4h或静脉滴注开始后8h，再作嗜酸性粒细胞计数。结果判断：⑦在正常情况下，注射ACTH或肾上腺素后，嗜酸性粒细胞比注射前应减低50％以上。⑦肾上腺皮质功能正常，而垂体前叶功能不良者，则直接刺激时减低50％以上，间接刺激时不减低或减低很少。③垂体功能亢进时，直接和间接刺激均可减低80％一loo％。④垂体前叶功能正常，而肾上腺皮质功能不良者则直接和间接刺激减低均不到50％。艾迪生(Addison)病，一般减低不到20％，平均仅减低4％。中国宠物医师网 BYTX#k+w
