犬血压正常值及其测量部位探讨
!U]1~ e N?0 国内关于动物血压的研究以及临床应用方面的报道极少，许多资料介绍的动物血压正常值也有差异。如犬颈动脉血压测量值为108～189 mmHg/75～122 mmHg；股动脉血压测量值为100～120 mmHg/30～40 mmHg和120～140 mmHg/30～40 mmHg，尾动脉血压(秋季)测量值为124.05±7.35 mmHg/73.58±5.93 mmHg。结合诊疗对象以幼犬或小型犬为多的实际情况，并根据犬的生理及行为特点，本实验使用表式血压计选择犬臂动脉、股动脉与胫前动脉分别进行测量，旨在探索犬血压的有效测量部位及各部位血压测量的正常值，以便为犬病临床使用表式血压计并为血压相关性疾病的早期诊断、治疗及预后提供参考。(_"S,O o9HM%d0
7Q+X+j D Kq!X0 1 材料与方法 4NZ0b5W:c7B9ak:J \o0
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1.1 实验动物!Fyn g{Z]0
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本地家犬6只，体重3.3～7.0 kg，购于南海区大沥城南宠物市场，临床检查健康。6只犬(分别以D1、D2、D3、D4、D5、D6表示)，在同一条件下饲养观察3天无异常后开始进行实验。实验犬臂部周长13.0～22.5 cm，股部周长12.4～23.0 cm，小腿部周长8.0～12.0 cm。中国宠物医师网`mKjm[
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1.2 试验器材中国宠物医师网~(D$^4P5W0l5T
3|Ju4Z:`eEH0 XB.Ⅱ型血压表，由江苏鱼跃医疗设备有限公司制造。另配3种规格袖带，小袖带气囊长15 cm，宽4 cm；中袖带气囊长17 cm，宽6 cm；大袖带气囊长23 cm，宽8 cm。 |.Vkx8fQ V;w0
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1.3 测量时间 实验于2003年9～12月进行。每天上午和下午各测血压一次，每次测血压两遍并取其平均值。[
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1.4 测量方法 一律选择犬右侧臂动脉、股动脉或胫前动脉进行血压测量。测量前使犬安静，自然站立、蹲坐或伏卧。将袖带分别缠绕于臂部、股部、胫部，使气囊中间部位正好压住臂动脉、股动脉、胫前动脉，把听诊器胸件小部分塞于袖带下或用左手轻轻固定听诊器胸件于动脉上,右手快速稳定地充气，待触知脉搏消失后再加压30 mmHg；然后放松气阀，使压力以每秒2～3 mmHg的速度下降，收缩压（SBP）为清晰听见第一次心搏时的压力读数，舒张压（DBP）为声音消失时的压力读数，若声音不消失则取变相期压力（柯氏音第Ⅳ期）；声音消失后继续听10～20 mmHg，以确定声音最终消失，然后放空气囊。静待2分钟后，在同一部位重复测量血压一次，取两个数据平均数作为一次血压测量值。中国宠物医师网 a6u+~!IF7_
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1.5 统计学处理 采用Microsoft Office Excel 2000 软件对实验结果进行t检验和F检验。4{2ch.?AZ0
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2 结果中国宠物医师网#^a?4PX/r;E]s
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}:htlv0?v0 2.1 实验犬血压测量正常值 C"c1u4K&Xws
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B/~Bze;`i T Q9c9t0 实验犬臂动脉血压在102～152 mmHg/38～102 mmHg之间波动，股动脉血压在100～164 mmHg /20～100 mmHg之间波动，胫前动脉血压在98～146 mmHg/38～92 mmHg之间波动。-V!\bu:@0FR K0
dE9CVqqP*g6y0 对6只实验犬上、下午臂动脉血压测量值分别平均后进行t检验：t（SBP）=1.162，t（SBP）0.05；t（DBP）=1.205，t（DBP）0.05。%Q*w9B^!D4X0
)h/\'@+f;HW|%UZ{(l0 结果显示，臂动脉收缩压和舒张压的上、下午测量值差异不显著。中国宠物医师网]9m*}?;}
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对6只实验犬上、下午股动脉血压测量值分别平均后进行t检验：t（SBP）=1.591，t（SBP）中国宠物医师网&w]9[.q#M
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0.05；t（DBP）=0.929，t（DBP）0.05。0Fj k-p+H `0
-va/KAB!Ne O[!n0 结果显示，股动脉收缩压和舒张压的上、下午测量值差异不显著。中国宠物医师网G;u g#K N(j8E
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对6只实验犬上、下午胫前动脉血压测量值分别平均后进行t检验：t（SBP）=0.151，t（SBP）0.05；t（DBP）=0.185，t（DBP）0.05。结果显示，胫前动脉收缩压和舒张压的上、下午测量值差异不显著。中国宠物医师网 X
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根据以上统计学处理结果，可将臂动脉、股动脉和胫前动脉这3个部位血压测量值分别按99%置信区间估计，参考公式：±t0.01(df)·S x-，从而获得正常值范围的统计学处理结果。中国宠物医师网-A+V y
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g#}7]5muZ0 由表看出，在所测3个部位中，股动脉血压最高，胫前动脉血压最低，而臂动脉血压居中，但数值十分接近。将所测3个部位血压值进行方差分析后显示，三者之间差异均不显著。R |2pS,Z'Q lz0
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2.2 实验犬各部位血压测出率e ]X#g;?
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2W+oF L2w Q0 由表5看出，对实验犬3个部位血压测量的成功率即测出率不等，股动脉最高，臂动脉其次，胫前动脉最低。3 讨论U#|D~"xD Y2^0
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3.1 影响犬血压的主要因素中国宠物医师网m"f ww b;H `
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3.1.1 动物个体与环境因素1O
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cj H bC|^Y0 有关资料指出，血压不但随动物的品种、年龄、性别、体重而有差异，并且与动物所处的环境、气温、精神状态、饮食、体位、生理状况有一定的关系。此外，尚受动物个体因素，诸如心脏收缩、心输出量、血管管腔大小、血管壁张力、血液的黏稠度、血管与心脏距离、测量方法等因素的影响，但在正常条件下，同种动物的血压相对恒定。为了避免或减少以上诸多因素的影响，本实验选择年龄在2～4月龄，体重在3.3～7.0 kg,体型大小相近，临床检查健康，在同一条件下饲养的本地家犬，并且在9～12月份相对凉爽的秋季进行血压测量。结果显示，实验犬3个部位的血压值均具有正态曲线分布的特征，与有关研究结果相同。中国宠物医师网DY(W)Tq!Q2}
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3.1.2 测量方法的人为因素&^ fM*K({&[C0
sJ&c1K Y+L-s1X ^0 主要有袖带宽度、袖带位置及听诊器胸件放置方法、血压计与心脏相对位置等几个方面。据人医有关资料，袖带过窄测得的值偏高，而过宽时所测得的值偏低。武振龙等在“犬血压测量的方法及应用”一文中也提到，Geddes等人研究发现袖带宽度与测量部位周长比为40%时，直接测量值与间接测量值有良好的一致性。本实验所选用的袖带气囊宽度有8 cm、6 cm和4 cm 3种，与实验犬12.4～23 cm的股部周长、13～22.5 cm的臂部周长以及8～12 cm的小腿部周长相比，大体符合袖带宽度与被测部位周长的理想之比，从而使本实验间接测量血压的准确性基本得到保证。3`^e/T&o9t0
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医学临床测量血压有正规法和习惯法，两种方法的区别在于袖带位置及听诊器胸件所放的位置。正规法指听诊器胸件不塞于袖带下，而稍加压放于动脉上；习惯法则为了方便，将听诊器胸件塞于袖带下臂动脉搏动处，统计学处理的结果是习惯法测得血压值低于正规法。基于这一因素对血压值的影响，本实验在测量过程中也尽量使用正规法。但鉴于犬的生理行为与人不同，为避免测量过程中因犬骚动或操作人员手颤引起的杂音影响对柯氏音的判断，仅将听诊器胸件一小部分塞于袖带下。这一做法在实验过程中经过反复使用并与正规法对比，对血压值几乎没有影响。-h s"l$s k U0
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医学临床测量血压时对血压计的位置历来也有要求，即应使臂动脉、心脏与血压计“零点”保持同一水平，即“三点一线”。但据鲍曼玲等人的实验证明，血压计位置的高低或臂动脉位置的改变对测量值无显著性影响，因此提出间接测量血压时不必强调“三点一线”。依据这一实验结果，考虑犬随意立、卧的行为特点，使用表式血压计测量血压，操作灵活，读数方便，不受犬只小范围活动的影响。 A1g"c!i k*vD0
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3.2 犬血压测量正常值中国宠物医师网dh8o { `8st
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医学研究表明，人的血压昼夜是有变异的，半夜2～3时处于最低谷，以后呈上升倾向，早晨迅速上升，约在上午8～9时达到第一峰值。白昼基本上处于相对较高水平，在下午17～18时可略高些，此为第二峰值。本实验于每天上、下午测量实验犬血压，具体时间不太固定，结果显示每只犬的血压测量值均呈波动性，这是否也存在测量峰值的问题，需要进一步研究。对臂动脉、股动脉和胫前动脉上、下午的血压测量平均值进行t检验，结果表明这3个动脉的上、下午血压测量值无显著性差异。因此提示，从事动物实验研究或临床工作中，如需测量血压，只测一次即可。由表4看出，在臂动脉、 股动脉和胫前动脉3个所测部位中， 以股动脉的收缩压和舒张压最高， 其原因是股动脉血管较臂动脉及胫前动脉要粗， 管壁厚且有较大弹性，用手触及时可感知其脉搏跳动最强、最有力。 胫前动脉的收缩压和舒张压最低， 是因胫前动脉为股动脉分支， 距离心脏远， 且管壁薄、 弹性小， 当血流到达胫前动脉时对血管的压力减小。 臂动脉的收缩压和舒张压较股动脉低而较胫前动脉略高，这也与臂动脉距离心脏的位置和血管壁的物理性质有关。 对以上3个部位的血压测量值进行方差分析后显示， 臂动脉、 股动脉和胫前动脉的血压值差异不显著， 从而表明测量血压时这3个部位均可选用。 }-Q#I;u*t0
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3.3 犬血压的测量部位oa8g:g2b^q%u0
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在医学临床上，测量人的血压均选择臂动脉，具有标准、方便的特点。然而，犬臂动脉和股动脉的局部解剖形态均近似于倒三角形，不大利于袖带缠绕和血压测量。胫前动脉的局部解剖形态接近圆柱形，与人的上臂相似，方便袖带缠绕和血压测量。然而通过对实验犬3个部位血压测量的研究，结果如表5所示，胫前动脉血压测出率最低，仅为81.6%；臂动脉血压测出率为89.7%，由于臂动脉距离心脏太近，心脏跳动有时会干扰舒张压的听诊；股动脉血压测出率最高，达到92.5%，听诊时明显感到其搏动强而有力，测量中逐渐放气时，容易清晰辨别收缩压和舒张压两个声音。试验结果表明，在动物实验或临床工作中应首选股部作为血压测量部位，其次选择臂部或胫部进行血压测量。当然在实际应用中，应结合犬的品种特点及体型大小，灵活选择血压测量部位，如测量大型犬的血压时选择胫前动脉也应达到很高的测出率。需要考虑的是，无论选择哪个部位测量，所用袖带宽度应符合与被测部位周长之比为40% 这一标准，并且注意减少影响血压测量值的有关因素。
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