犬蠕形螨病
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犬蠕形螨病又称犬毛囊虫病或犬脂螨病，是由于犬蠕形螨寄生于犬毛囊或皮脂腺而引起的皮肤病。犬蠕形螨多寄生在犬的眼、耳、唇以及前腿内侧的无毛处，多寄生在毛囊中，很少寄生在皮脂腺，形成与周围界限分明的红斑。该病多发于3～10个月龄的幼犬，但目前来看犬蠕形螨病的发生已没有年龄限制，各种年龄段的犬均有发生。严重时虫体可寄生于犬的淋巴结和其他组织内，甚至在犬的耳道、趾(指)间也可查到虫体，由于免疫功能下降常引起全身性蠕形螨感染。林德贵在2004年皮肤病专题中讲到该病多发于沙皮犬、北京犬和腊肠犬。因该病常继发细菌、真菌感染，而引起更为严重的皮肤病，所以对其研究具有十分重要的临床意义。中国宠物医师网.s6]y5S){
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1 寄生虫学 Q1HuH v'Mo Kq7V0
[D2^{)B E i*f0 蠕形螨在分类上属于节肢动物门，蛛形纲，蜱螨目，辐螨亚目，蠕形螨科，是永久性寄生虫。蠕形螨的寄生宿主特异性很强，因此大多数种名是按其宿主命名，如犬蠕形螨(Demodex canis)、绵羊蠕形螨(Demodex ovis)、金仓鼠蠕形螨(Demodex aurati)等，寄生在人体皮肤上的称为人体蠕形螨。犬蠕形螨虫体长形呈蠕虫样，半透明乳白色，雄性体长0.22～0.25 mm，宽0.04～0.045 mm，雌性体长0.25～0.3 mm，宽0.04～0.045 mm。据王祥生等调查发现虫体有大小两种，大形虫体平均222.75 μm×44.55 μm，小形虫体平均168.17 μm×39.6 μm，大形虫体致病力较强。虫体分为头、胸和腹三部分，头是由一对触须及不成对的吸管所组成，从胸部分出4对短而粗的腿。雄性虫体交合器官位于背部，雌性虫体的阴门则在体部的腹面，长椭圆形的腹部有横断的条纹。虫卵呈纺锤型，长70～90 μm。犬蠕形螨（D.canis）终生寄生在犬体上，其生活史分为4个阶段：卵、幼虫、若虫和成虫。蠕形螨从卵孵化后，由幼虫经若虫长至成虫到死亡，生命周期为15天左右。对于它的活动与传播，国内外学者做了很多研究。现在一般认为，蠕形螨具有负趋光性，夜间爬出毛囊、皮脂腺。据观察，人体蠕形螨在34～37℃时每分钟的平均爬行速度为67.2 μm，最快则可爬行786.6 μm。处在繁殖期、产卵期的蠕形螨会加快蠕动速度，频繁在体表活动，使动物极度瘙痒。y&y2s$JA R g N4Y+_ l0
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J3m,Z0 2 流行病学
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T9Z Bc;yj(h,Ob4q0 目前有关犬蠕形螨病流行病学的研究较少。根据王祥生等通过对856只犬、636只狐皮肤病病因调查和临床观察，发现犬、狐皮肤病中以螨感染率高，螨和真菌混合感染性皮肤病危害较大。调查结果表明，犬蠕形螨病占9.22%，螨和真菌混合感染性皮肤病达51.84%，同时发现犬蠕形螨还可通过胎盘传播，从而为防治该病提供了科学依据。犬蠕形螨病的感染途径主要为直接接触传播，也可间接传播如通过地毯、犬窝垫料和胎盘等传播。蠕形螨感染雌虫远多于雄虫(5～6∶1)，故提出人体蠕形螨的感染时期主要是雌虫。虽然蠕形螨的寄生宿主特异性很强，但是，Morsy TA却从一男孩和其宠物狗身上发现了同种毛囊蠕形螨。另据王彦平等报道1例犬蠕形螨致人体皮炎的病例，在同一文中提到有人曾把从人体获得的毛囊蠕形螨接种于幼犬的面部皮肤，而致皮炎，并致病犬死亡。这是否提示蠕形螨可在人与犬之间传播，能使人畜共患尚需进一步研究证实。根据人医研究报道人体蠕形螨病为全球性分布，Stcherbatchoff 1903年首先报道检查100人尸体，感染率为49.0％。人体蠕形螨国外感染率为27.0%～100％，国内感染率最低为39.0％，最高为95.0%。至于犬蠕形螨的感染率尚未有统计，笔者估计不会低于人的感染率，因为人体皮肤pH值（5.5）比犬皮肤pH值(7)低，而蠕形螨更适合在接近中性的环境中生存。 F9V0]!X5soP\1d0
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3 致病机理}"Gen*nF3\zP9I0
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犬蠕形螨为一种永久性寄生、条件性致病寄生虫，对其致病机理国内外尚无明确定论。一般认为在机体抵抗力下降，生活在高温潮湿环境中蠕形螨易于过度繁殖导致机体发病。其危害程度取决于虫种（雌虫或雄虫）、感染度、宿主因素和继发感染的程度等。犬蠕形螨寄生于毛囊和/或皮脂腺中，可引起皮脂分泌受阻；蠕形螨吸食宿主细胞内容物、摄取皮脂分泌物，可引起毛囊扩张，上皮变性；虫体的鳌肢、足爪活动的机械性刺激，出入毛囊携带病原菌使犬继发微生物感染。中国宠物医师网Yu+q)]#Cf:M"h
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其机理可概括为：中国宠物医师网J)ee:x7f$?5B"m
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(1)机械性刺激，主要为鳌肢及其足爪对组织细胞的直接损害。中国宠物医师网4x1R${G!m6]
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z d0 (2)化学性损害，其代谢物、分泌物、虫体死亡的分解产物具有化学性及抗原性刺激，可导致局部组织出现炎性反应，引起相应的临床症状，表现为睑缘炎、外耳道瘙痒、脂溢性脱毛、局部皮肤损害等。sqqK(NF:[0q8b0
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(3)免疫病理，一旦虫体突过真皮层，会引起强烈的I型过敏反应（如荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、水肿和哮喘等）。q5JV+\?+s,u*_0
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n@/e%w/R%G0 (4)继发微生物感染，细菌或真菌乘机侵入或过度繁殖致病，临床上可引起毛囊炎、脂溢性脱毛、睑缘炎、口周炎、乳头炎、脂溢性皮炎等。中国宠物医师网 q L'WB:F2{/^*W`(v
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（5）自体损害，由于虫体的机械性刺激、化学性损害和微生物感染引起犬自抓自挠和免疫应答，造成更大的机体损害。中国宠物医师网}'t|L6FD
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4 免疫学 'y[4j:M2a]6F_7s0
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根据李朝品等报道，应用螨体抗原片间接荧光抗体试验(Map-IFAT)和印迹酶联免疫吸附试验(Dot-ELISA)对人体肺螨病进行诊断，检出率均为91%，而对照组人体蠕形螨检出率均为0。此结果说明人体蠕形螨与人体肺螨在上述两种免疫诊断试验中无交叉反应，这一结果有可能对犬蠕形螨免疫学研究有借鉴价值。蠕形螨以机体的细胞浆液为食，其分泌物可在其采食时随其吸管进入体液，所以当有螨虫感染时，机体多出现致敏反应和速发型变态反应，使机体产生大量的IgE。导致这一现象的原因可能是机体受感染后，螨虫的皮屑、代谢产物、分泌物、虫体死亡后的分解产物作为抗原，作用于机体的免疫系统产生体液免疫应答，诱导B细胞转化为浆细胞，使浆细胞分泌大量IgE，使机体内血清IgE水平显著升高，导致机体处于致敏状态。另外，嗜碱性粒细胞表面有特异性IgE的Fc受体，当病原螨特异性抗体结合在该受体上时，可使嗜碱性粒细胞致敏，当再次接触相同病原螨时，其表面IgE的Fab段与抗原特异性结合，使嗜碱性粒细胞脱颗粒，引起炎性介质的释放而产生免疫病理反应。但这种反应比较弱，不会产生足够水平的抗体，所以痊愈犬不具有抵抗蠕形螨再次感染的能力。中国宠物医师网;w3RrG5^Lk v(O-n s!U
]0s e!N A0 5 体外培养4b^5fy(~;U D[ S4[0
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有关蠕形螨体外培养成功的研究，国内外尚未有人报道。据姜淑芳等报道，人体蠕形螨在高湿、4℃条件下，在液体石蜡介质中比在细胞培养液(IM DM, DM EM)和50%及70%甘油中存活时间长，最长者达13天；在高湿、液体石蜡中，15℃环境中比在4℃，28℃，37℃环境中存活时间长，最长者17天。其得出结论是：液体石蜡、15℃、高湿为人体蠕形螨较适宜的体外存活条件。1969年Riechers等用真皮分离法证实，在皮脂腺丰富及分泌旺盛的部位蠕形螨最易查见，儿童皮脂腺分泌少故蠕形螨感染率也低。流行病学调查亦证实，感染率随年龄的增长而上升。下肢皮脂腺少，故感染率和感染度低。根据以上资料笔者认为，蠕形螨主要以皮脂为食物或皮脂是其最适宜的生存环境。故提示在蠕形螨体外培养时皮脂应是重要因素之一。但另有资料表明，马皮脂腺最发达，而马蠕形螨发病率最低，笔者认为这可能是蠕形螨特异性寄生决定的或马有特异性抵抗蠕形螨的因子。据Denie报道，成螨在干耵聍内能存活4个月以上，耵聍分油性和干性耵聍，干性耵聍又分为糠皮样和蜡状耵聍。据黄秀琼等报道，71例外耳道蠕形螨感染者中，油性耵聍12人，糠皮样6人，其余53人均为蜡状耵聍。可见蜡状耵聍是人体蠕形螨在外耳道感染中最适宜的生存环境。笔者认为如果在体外蜡状耵聍中培养蠕形螨，给予相当与机体的温度、湿度（96% RH）和pH值等条件，再提供给犬蠕形螨营养所需的无机离子（Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和HCO3-等）、氨基酸（L-精氨酸、L-胱氨酸、DL-丝氨酸等）、维生素(维生素B、核黄素、烟酸、叶酸等)、血清蛋白和激素等，蠕形螨体外培养也许会更易成功。中国宠物医师网B5C7O-}
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6 临床症状及诊断 中国宠物医师网Y+g;D RV"p9v:_
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Qt(}!N0 6.1 临床症状5fo2TA-u"M8h+v0
?6uOnO'c3A0 感染初期患部脱毛，皮肤发红、变厚多皱纹，皮脂腺分泌增强，覆盖有银白色黏性的糠皮样鳞屑；后期皮肤变成淡蓝色或红铜色，伴随微生物（细菌、真菌）侵入，发展为毛囊炎、脓皮病等，发出难闻的臭味。&tx\ L;H0
r u C _ Bx o m0 6.2 诊断中国宠物医师网XTB9A8Z?@
C+zls!ZJn6I8r0 根据临床症状可以作出初步诊断。确诊需做实验室诊断，主要有以下3种方法：*L/ab jh)n#S0
&@u+mqJ*w;dZ0 (1)用手术刀片钝端，刮取病灶皮脂，置洁净载玻片上，丙三醇透明固定，光学显微镜低倍观察。 N"L5J)X!d }-V0
3Cx4g8EX-^gx0 (2)用双拇指指甲对挤病灶有毛无毛交界处皮肤，挤出毛囊内容物再用手术刀片钝端刮取皮脂，置载玻片上，丙三醇透明固定，光学显微镜低倍观察。中国宠物医师网J;JA*NQk(d ]!q
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(3)将透明胶纸剪成2.5 cm×2.0 cm大小，粘贴于刮毛后的病灶处，1 min后揭下贴于载玻片上，丙三醇透明固定，光学显微镜低倍观察。针对以上3种方法侯玉英等做了人体蠕形螨对比试验，结果显示其检出率分别为12.89%(70/543)，挤刮法为21.78%(98/450)，透明胶纸法为36.84%(175/475)。透明胶纸法与前两种检查方法相比有显著性差异(P<0.001)，说明透明胶纸法优于平刮法和挤刮法。笔者认为透明胶纸法因具有对动物伤害轻、应激小、操作简便、检出率高等特点，应作为犬蠕形螨病主要临床确诊方法。yZ-j1o e-skB9B0
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此外，辅助诊断方法：e2p&esu4z7Ie5e*s0
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(1)取病变与正常皮肤交界处皮肤，在10%福尔马林液中固定，常规石蜡切片，H.E.染色镜检。4m)kDXXn{ A0
*bdP$` U0 (2)血沉加速、血红蛋白值下降、白细胞数增加，尤其是嗜酸性粒细胞百分比上升，可作为辅助诊断依据。.Ut|"Z_\9@*W4H0
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u ^ z;n s,^0 7 防治 中国宠物医师网ugp z-c
)RT7i,Z#O*p R0 7.1 治疗中国宠物医师网P \$z@Vbc s
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`0 治疗原则：犬蠕形螨病与毛囊炎同时治疗，局部用药与全身用药相结合。中国宠物医师网@+qMz9z:Q!g;b
4h-w M SM*\^0 (1)用碱性洗液（如硫磺皂液、宠物香波等）给犬全身浸泡10～20 min，1周2～3次，严重者可隔日1次，连用1周。 Q/iUyU2[
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d(k {:}4]&B0 (2)伊维菌素皮下注射，0.07 ml/kg，7天1次，连用3～5次（考利犬禁用）；瘙痒剧烈者可口服地塞米松，用药一般不超过3天；继发感染严重者可静脉输注广谱抗生素。 ~
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(3)应用外用药（2%甲硝唑、1%氯菊酯、10.5%硫黄、1%林丹）涂抹患处，1天1次。中国宠物医师网g-_2@a!Y!Qf.B z
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7.2 预防中国宠物医师网{ @-RIM uUF t$U
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(1)注意犬舍卫生，保持垫料干燥，定期消毒（蠕形螨的污染物如犬笼、垫料等可用50℃ 30 min或60℃ 10 min热力消毒）。9~Ns6Ab Q
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t9jWB0 (2)注意犬粮营养均衡，增强机体抵抗力。:LRO o#o0{[ o$Y sz0
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~0 (3)为防止垂直传播，患犬不宜用于繁殖。^$y7u8q:S$g }u#A,D)P:k0
V;u|7Z paA,vb0 (4)勿让健康犬与患犬接触，以防止直接接触传播。中国宠物医师网*Cd1x,p#uJ`\
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