手术根治奶牛复发性盲肠变位1例
中国宠物医师网8Kn6O%]GvU&Bx
【现症检查】笔者2003年5月24日收治患牛1例，此牛为荷兰黑白花奶牛，四岁，产犊月余，1天前发现胀肚，不食。就诊时现症为：T 39.1℃、P 92 次／分、R 42次／分，鼻镜干燥，饮食欲废绝，反刍停止，排便量很少。腹部膨胀，尤其以右腹部更为明显，右腹中上部听叩诊有大面积钢管音。直肠检查时，盲肠高度鼓胀，盲肠底呈圆球形，大如篮球，触之似变位的皱胃，盲肠体下沉触及不到，盲肠尖朝向后上方，位于骨盆腔内。故确诊为盲肠变位，决定实施手术治疗。_9V8d&nv#R b9n1@0
n'M KX#t!e9S0【治疗经过】取右肷部正中垂直切口，常规开腹。手入腹腔后发现，回盲肠移行部顺时针扭转约130度（尾侧观）。将盲肠尖部引出腹外，并切一5cm长的小口，放出稀薄糊粥样内容物约14000ml， 缝合盲肠切口，将其还入腹腔，并整复变位部位，常规关腹。术后很快痊愈。'v.Etn1][
w.l bj0
中国宠物医师网H$Q"KHr5Hxd
2003年8月25日，即上次手术后3个月，突然复发，症状同上次发病，再次实施手术整复，手术方法也同上次，腹壁切口取在上次手术切口的前侧4cm 处并与之平行。中国宠物医师网9|z/tbH
中国宠物医师网\QC6k1{m.?t
m
I"A
第二次手术时腹膜与脏器、盲肠与其它脏器均无粘连。二次手术后10天拆除皮肤缝线，局部愈合良好，饮食欲、反刍、排便均正常而痊愈。 2003年9月25日，即第二次手术后1个月，再度复发，症状同前两次发病，决定再次实施手术治疗。中国宠物医师网T(z3^Hm!Wg(Z)C
qc oE%F4_
s0第三次手术时，腹壁切口取在上两次手术切口的后侧并与之平行。切开皮肤及肌肉后，予切开腹膜时探知，术部腹膜与大网膜有轻度粘连，先将腹膜小心地剪一小口，边分离粘连边剪扩腹膜切口，打开腹腔。手入腹腔后，试探性地分离盲肠与其它脏器的粘连部位，由于粘连程度较轻，分离较容易。引出盲肠尖部，切一小口，一边放出其内容物，一边引出盲肠体部，放尽盲肠内容物后，最大限度地将盲肠体部引出腹外。将盲肠尖的游离部全部切除，行全层及浆膜肌层的内翻缝合。然后在盲肠体部做两道浆膜肌层的内翻缝合，内翻的肠壁应多些，以便缩小盲肠体部管径。清洗后将所剩留的盲肠还入腹腔，常规关腹。术后追访，至今已半年有余，再未复发。/x.n?Z5g0
中国宠物医师网7S b&c*^q sPy
【小 结】 盲肠变位时其后部肠段阻塞，肠内容物逐渐蓄积于盲肠内，并产生大量的气体，使盲肠膨胀得很大，肠壁变薄，即使放出其内容物，术后也很难恢复到正常时的大小，盲肠腔径较大，且长期处于弛缓状态，肠内容物极易蓄积于其内，由于重力作用下沉，进而发生变位，这就是两次复发的主要原因。采用切除盲肠尖部，加之内翻缝合缩小盲肠体管径的措施是根治奶牛复发性盲肠变位的有效方法。$T;Z.|5P h3t-m+p${
q0
中国宠物医师网 AB,A-v&i,s
周昌芳 谢光洪 李英俊（军需大学军事兽医系 吉林省长春市西安大路5333号 130062）中国宠物医师网.^ T s O
m8[C(? S
