中西结合治疗犬椎间盘突出
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椎间盘（Intervertebral disk，IVD）突出是指椎间盘变性、纤维环破坏、髓核向背侧突出压追脊髓而引起运动障碍为主要特征的脊椎疾病。多见于体型小、年龄大的软骨营养障碍类犬。如北京犬、西施犬等，非软骨营养障碍类犬也可发生。为犬临床常见病，常发生于胸腰和颈椎，其发病率前者占85％，后者占15％。临床上以疼痛、共济失调、肢体麻木、运动障碍或感觉运动麻痹为特征。F1z }~ aH-g\,y1b
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y)}M"G2DXb]V,q0 1 病因 }0|p)x ]
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一般认为椎间盘突出是在椎间盘退变的基础上发生的，引起其退变的诱因虽不明确。但外伤因素，内分泌失调（如甲状腺机能减退）、自身免疫因素、遗传因素，或异常脊椎应激、椎间盘的营养（如缺钙）、溶酶体酶活性而引起椎间盘基质的变化均与本病的发生有关。中国宠物医师网?h{ jkNb-vd!Q
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2 症状8UPf*fD.k0
p N n9]Rd0 2.1 颈部椎间盘突出3~ ]M2G3OJG0
!?/n,WM ab$q L0 初期病犬颈部、前肢过度敏感，颈部肌肉疼痛性痉挛，鼻尖抵地，腰背弓起，头颈不愿伸展、抬起，甚至嘴唇也难高过碗口；行走小心，耳竖起，触诊颈部可引起剧痛或肌肉极度紧张。重者，颈部、前肢麻木，共济失调或四肢截瘫。但多数病例即使椎间盘突出量多，也仅以疼痛为主。疼痛是颈椎间盘突出的示病症状，呈持续或间歇性。第2~3和第3~4椎间盘发病率最高。 中国宠物医师网 Q8J!Y ?{#Z E ul:nc
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2.2 胸腹段椎间盘突出中国宠物医师网h@ G(` c
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初期严重疼痛、呻吟、不愿移步或行动困难。有的病例剧烈疼痛后突然发生两后肢运动障碍（麻木或麻痹）和感觉消失，但两前肢往往正常。病犬尿失禁，肛门反射迟钝。上运动原病变时，膀胱充满，张力大，难挤压；下运动原损伤时，膀胱松弛，容易挤压。后肢有无疼痛是重要的预后症候，感觉麻痹超过24 h预后不良。中国宠物医师网(o$V9Q@)q ~ }]$`
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2.3 颈、胸腰段椎间盘突出X射线摄影征象8DQqv c9G d0
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椎间盘间隙狭窄，并有矿物质沉积团块，椎间孔狭小或灰暗，关节突异常间隙形成。脊髓造影术，可见脊索明显变细（被椎间盘突出物挤压），椎管内有大块矿物阴影。中国宠物医师网hfg V'z l%`,[4q@o
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3 诊断中国宠物医师网kQS;O n
l,bK`/F0 本病确切诊断除病史、一般检查外，主要取决于神经学检查和X射线检查。中国宠物医师网#QKZ+n'v U.yD6k
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神经学检查包括姿势反应（本体意识反应、单侧肢驻立、行走）、腱反射（股二头肌、三头肌、胫骨前肌、腓肠肌及髌骨等）、膀胱功能试验、膜反射和疼痛敏感试验等。后两者有助于发现胸腰段脊髓病变程度。中国宠物医师网9`8eUEEa:{
] w.Dr{(d ?q_8y0 X射线诊断一般是在动物全身麻醉的情况下进行X射线摄影。多见椎间盘间隙狭窄及椎间盘、椎间孔钙化等异常影像。中国宠物医师网 k:g-zOE*[ kP8p
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4.1 甲泼尼龙琥珀酸钠等糖皮质激素是治疗本病综合症的首选药，用量为40~80 mg/kg，1次/天，连用2～3天。严重或急性脊髓椎间盘压迫者，剂量可加大至100 mg/kg。中国宠物医师网+AIiw"[r
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4.2 胸腰段椎间盘疾病主要电针百会、命门、肾俞、膀胱俞、阳陵、后三里、尾根、尾尖、六缝，并在背部选取阿氏冷穴，1次/天，痊愈为止。较为严重的后肢瘫痪病例，可在命门、百会穴处水针，药物用骨宁02 ml/kg，当归注射液02 ml/kg，配合2%普鲁卡因01 ml/kg，1次/天，连用2~3天。尿失禁者每天定时挤压膀胱排尿2~3次。强制休息、限制活动，尤其是剧烈的上窜下跳运动。中国宠物医师网2FV+Cs/X,V h` _
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%Q"vK5wK+Yw#_!XY0 5 典型病例中国宠物医师网F@ ]7FK
6FQAp l i:F0 例1 1只3岁雄性北京犬，体重5 kg，发病1天，后肢瘫痪，触诊腹部紧张，腹壁、背部拒按。按压趾间有疼痛反应，食欲、体温正常，血常规检查正常。X片显示T 13～L 1椎间盘狭窄。根据以上症状诊断为椎间盘突出。治疗：百会穴注射骨宁1 ml，当归1 ml，2%普鲁卡因0.5 ml，地塞米松1 mg，同时电针命门、肾俞、膀胱俞、阳陵、后三里、尾根、阿氏穴，按摩尾尖、六缝穴，1次/天，连用2天后，症状缓解。中国宠物医师网g"Z ua\ ` Z @Z'_
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例2 1只6岁雄性巴哥犬，体重7 kg，发病3天，后肢运动障碍，便秘，腹壁紧张，食欲、体温、精神正常，血常规检查正常。X片显示T13~L1、L3~L4椎间盘狭窄、椎间孔钙化。根据以上症状，判断为椎间盘突出及椎间孔钙化。治疗：静脉输入5%葡萄糖50 ml、甲强龙250 mg，1次/天，连续2天。同时电针百会、命门、肾俞、膀胱俞、阳陵、后三里、二眼、后海、尾根、阿氏穴，按摩尾尖、六缝穴，1次/天，7天后症状缓解。X Y[3g h8} C4F0
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6 小结中国宠物医师网 OmX1r/`h+]#Y
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6.1 犬椎间盘疾病是目前临床上的常见病之一，本病的发生原因尚不十分清楚，高发品种主要与遗传和年龄有关，5岁以上犬多发。中国宠物医师网)le\Lj
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Dc(C-@|0 6.2 本病的诊断主要依靠临床症状结合X光片。在治疗过程中，限制病犬运动非常重要，尤其是上窜下跳运动。中国宠物医师网2x.v| }1~F&w K
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6.3 以糖皮质激素和针灸为主要治疗手段的中西医结合治疗方法可减少副作用，缩短疗程。目前手术疗法在我国尚不成熟，需进一步探索。中国宠物医师网#e!i9B v1LX*Q
