猫发乐氏四联症
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发乐氏四联症是指肺动脉狭窄、心室中隔缺损、主动脉右向转位和右心室肥厚等四种异常病态的合并症。它是呈现黏膜发绀症状的先天性的典型性疾病，约占所有先天性疾病的4.1～5.6%。中国宠物医师网W.XJ,r`/Yk
9MBg8vG0【原因】据Van Praagh 等（1970）报道，该病基本上为一种，其肺动脉圆锥部，有时部分心室上缘的发育不良，因此导致漏斗部发生狭窄和心室中隔缺损。已证明荷兰长毛狮子犬的该病具有遗传性，但猫尚不清楚。中国宠物医师网p7Tj`B Q
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【症状】/D6D x ZE0
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1．由于发育不良，因此，从幼龄就呈现黏膜发绀症状。在运动时出现呼吸困难，运动耐力下降或不愿意活动。有时出现缺氧性症状。)\JO3o u \0
$q#nE r@?02．在左侧第3～4肋间的肋骨与肋软骨结合部附近，可以听到最强1/6～3/6度的收缩期输出性杂音，但实际上其为肺动脉狭窄发出的杂音。中国宠物医师网&G K;l3BR xLVWF_4v
d5k3b+G/j`t W s K0【临床病理】中国宠物医师网rq~Wuq
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q01．血液检查：可见明显的红细胞增多。中国宠物医师网
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9}7Y\5|%r02．胸部的X线检查：左→右像中，肺叶因肺的血流量减少而清晰（在X线摄影片上黑暗），整个肺血管阴影纤细。在背侧像上，心阴影由于右心室肥厚尖部升高，主动脉部因肺动脉的形成过低而发生凹陷，即呈现所谓的特异性木鞋型。中国宠物医师网4Fvx? C+~Y.V
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3．心电图检查：出现右心室肥厚变化。此外，在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联，常常出现肺性P波（右心房肥厚）。9_3a!N z4y(g \@@%?%a0
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4．血流动态：由于出现右心室的血流径路狭窄（肺动脉狭窄）和室间隔缺损，使左心室和右心室内的压力几乎相等，引起血流量减少，血流主要通过短路的右→左向流动。中国宠物医师网e%dHr0m6Xk(R$r
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【诊断】需要与呈现肺动脉狭窄和黏膜发绀症状的先天性心脏疾病进行鉴别（主动脉转位、动脉总干存留、三尖瓣闭锁等），在确诊需要采用心脏导管、心血管造影等，但是这些均很少使用。中国宠物医师网Sb8N k9@$T(g
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【治疗】中国宠物医师网%tia!U%l*I`
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1．内科疗法：对于频繁出现缺氧性发作的病例，在实施吸氧的同应用β-阻断剂盐酸心得安（10～15mg/只，分3次）。症状得不到改善时，采用外科疗法。中国宠物医师网*@_L
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D6iGVkvpc02．外科疗法：有将左锁骨下动脉端侧吻合于肺动脉的Blalock/Taussig法和上行大动脉侧侧吻合于右肺动脉的Waterson法等，但由于猫的血管很细，因此，很难操作。rA3h7\*y7E0
[*cer,ntHO0【病理学变化】右心房和右心室均出现显著肥厚，但由于左心房和左心室近乎正常，因此，整个心脏大 小并不很大。肺动脉出现漏斗性或瓣膜性狭窄，但是，因整个肺动脉形成过低使主肺动脉部的狭窄后的扩张较轻。可见室中隔上部出现大小和主动脉口相近的缺损。由于主动脉发生各种程度的右向异位，导致主动脉骑乘于室中隔至起始于右心室部等变化。不过即使起始于右心室，主动瓣脉和房室瓣仍以纤维相连。这就是与两大血管右心室起始症的不同之处。由于右心室出现肺动脉狭窄，引起继发性肥厚。中国宠物医师网.t
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