猫腹主动脉末端栓塞病例
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c'u|w&F9J0 动脉栓塞是指血凝块或是进入血管内的异物成为栓子，随着血流停顿在口径相似的动脉内，造成血流障碍。该病的特点是发病突然，症状明显，发展迅速，预后严重，需要迅速作出确诊和手术。笔者将临床所见一例报告如下。病例情况：北京猫，白色，雄性（3岁时去势手术），13岁，体重4 kg。主诉：早起7点左右发现双后肢不能活动，拖着双后肢前进，狂躁不安，不让人触摸身体，并不停的痛苦哀嚎。X线检查：脊柱及双后肢骨骼未见异常。触诊检查：双后肢整体温度明显低于身体其他部位，手感发凉，越是末端，温度越低。腹股沟触诊不能感觉到脉搏，双后肢松软无力，无知觉，无疼痛反射，无自主屈伸动作。双后肢脚垫苍白，与前肢相比颜色差异明显。用氯胺酮和安定（体积比1∶1）混合肌肉注射麻醉后，进行左侧心室穿刺注射泛影葡胺造影剂进行仰位和侧位X线主动脉造影检查，未见到腹主动脉影像。双侧髂内动脉内有极少量的造影剂显影。诊断为腹主动脉栓塞。在对该猫进行溶栓性治疗的过程中该猫死亡。死后剖检：将腹主动脉末端和髂内动脉分支处的血管切后，发现内有血栓堵塞，后经显微镜检查，栓子内有大量纤维性物质，少量的血细胞。其他脏器未见明显异常。)m%i'e hu"q6J CB0
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讨论：该猫的继往病史，曾于3个月前患胸膜炎。左右两侧胸腔均抽出血性胸腔液。按胸膜炎治疗后好转，至本次发病。动脉栓塞的病因：动脉栓塞主要是由血栓造成，此外，肿瘤、空气、脂肪等异物均可能成为栓子。血栓栓子的来源可以是心源性、血管源性、医源性。其中心源性最常见。中国宠物医师网$lIf \V x o(i
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该病的诊断可以通过“4P”原则：即疼痛、麻痹、无脉、苍白。4i s bB t7yBo,w0
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(1)疼痛，常常是最早出现的症状，一般都很剧烈，开始时可能间歇性疼痛，不久即演变为静息痛，动物表现为痛苦哀号。LN0xx s5tp
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(2)运动障碍，发生栓塞的动脉远侧的所有组织，包括周围神经在内均遭受严重缺血，常常表现感觉异常，运动障碍，发生在肢体时不能伸缩，拖拽前进。 C(scqJRT]0
-c4FUE_6v YW0 (3)皮肤颜色和温度改变，肢体的血液循环受到严重障碍后，皮层乳头下静脉丛首先排空，皮肤呈苍白色。栓塞远侧肢体因供血不足，皮肤温度降低，愈向远端愈明显，扪之有冰凉感觉。由指（趾）远端向近侧检查，温度逐渐升高，常可扪到骤然改变的变温带。中国宠物医师网-C
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G R0 (4)动脉搏动减弱或消失，动脉干闭塞和新的血栓形成，使栓塞平面远侧的动脉搏动减弱，以至消失。而其近侧的动脉搏动反而加强。中国宠物医师网dX%e%g1H,~
{"gRTGn0 (5)运动障碍，栓塞发生后，远侧的所有组织，周围神经均遭受严重缺血，表现出运动障碍，指（趾）活动困难，程度不同的拖拽。中国宠物医师网0W/q7_vy1t Gf+@
DW[e4iFe0 (6)全身影响，动脉栓塞发生后，受累肢体可能发生大面积的组织坏死，引起严重的代谢障碍，表现为高钾血症、肌球蛋白尿和代谢性酸中毒，最终导致肾功能衰竭。 c6o\6ni6?$F6V Yz0
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对于该病的确诊另可进行动脉造影（不过该技术难度较大）而且相对危险，故一般较少采用，而且造影时必须对动物进行全身麻醉，此时的动物状况一般情况下都是不适合麻醉的。 C6P0C
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对于该病的治疗可以通早期的手术取栓法：进行动脉取栓术，条件是要求动物状况允许，而且越早手术越好。如果组织坏死，则需要进行截肢手术。中国宠物医师网6R0m#lU+u
