心包积液
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p&EMh O n VH1@0心包积液是指由于种种原因引起心包腔内过多液体的贮留。当心包腔内发生过多的液体贮留时，导致心脏的扩张不充分，陷入淤血性心功能不全，引起循环障碍。"MLR h7V&m(K0
f.`p f+NY8i0【原因】D9U#MMsqA M0
f4Sg'?y-?;n01．通常心包腔内存在有少量的液体，一般认为对其量的调节主要由存在于心包内侧的一层间皮细胞来完成。因此，这个细胞的异常是其一个原因（间皮细胞瘤）。T2w
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2．不过，一般情况下，毛细血管和淋巴管发生回流淤滞、血管的通透性亢进和血浆渗透压降低的条件下，也能引起渗出液的渗出增加。-D8`,{UD"b*V/` cE0
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3．此外，由于炎症性渗出液的贮留，或者心脏破裂或血管的机械性损伤而发生出血，均构成其病因。 |u?
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z04．Owens（1977）将猫的心包积液划分为 感染引起的心包积液（FIP、化脓性心包炎等）、 新生物引起的心包积液淋巴肉瘤、间皮瘤等）、血流动态异常引起的心包积液（呈现淤血性心功能不全的各种疾病、低蛋白血症、水分过剩、心脏破裂等）和特发性心包积液等四种类型。 @.Z wP4A0
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【症状】 由于液体的贮留量和贮留速度快慢的不同而呈现不同的临床症状。当贮留速度很慢且贮留量很少时，不出现临床症状。但是，即使量很少但贮留速度很快或者贮留量很大，出现由于心脏扩张不全引起的右心和静脉出现淤血及由于心输出量减少而出现淤血性心功能不全的症状。中国宠物医师网9}
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1．出现心率增加和脉压减低。5x$Qu0Js2S+a&N0wD9P0
ej qN)V02．呼吸困难。中国宠物医师网(~"b$Hs
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3．静脉怒张、肝脏和脾脏肿大和贮留腹水。9Ret,G$g$P0
}$ZQ-V$A0lS04．心音微弱。(_0_ I`6~n[0
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5．可视黏膜苍白。中国宠物医师网8K"g?!H-rUI&F|
KJ~m3S6w7D I#W06．心包摩擦音（心外杂音）。? ^ Y^z2MEx0
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7．食欲不振。中国宠物医师网kZ$t.D;X
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+bd7v#x(M08．精神沉郁。中国宠物医师网:hV(p vX1W
m\%}|+o09．呕吐。中国宠物医师网0],@yCX&O
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10．厌恶运动。1P$M9GKh7_6xpa0
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【诊断】中国宠物医师网'E.b+rL U0|!R-c tR
cuE3gi ]01．临床症状：在上述的临床症状当中，以心音微弱和静脉淤血为基本的症状是该病的特征。{ M*D m EP0
E7Ks7v|` \ ~ v02．X线检查：诊断少量的液体贮留比较困难，但是，当出现大量的液体贮留而心包扩张时，心阴影变大。此外，当心受到压迫时，可观察到背侧像和腹侧像中的圆形心阴影。另外，后腔静脉出现扩张（但是，当心阴影显著变大的情况下，由于被掩盖而观察不到）。此外，有时出现成为同一原因的心底部的肿瘤或者继发性肿瘤转移灶像。当胸水阻碍X线检查时，优先消除胸水后在实施检查。中国宠物医师网 L{d)kE8t An,HV
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3．超声波影像诊断：由于心包和心外膜之间贮留有液体，这个部分的影像通常变为回波不定（监视器上呈黑色部分），但是细胞成分很多时，伴有微小超声心跳的液体流动。中国宠物医师网m AO-|-x#a(}*k
vW*Hc `6?'l04．心电图变化：在心包积液量很大时，有时出现由QRS波群的低电位和心肌障碍引起ST联符。中国宠物医师网 G ~T*N m
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YVM}W*i'e"z1Q05．心包穿刺：通过检查心包液性状，就能查明引起积液的疾病。穿刺部位为左侧第4或第5肋间的体侧下1/3处，必须预先用X线摄影或超声波影像确认。穿刺针选用细的静脉用留置针。当穿刺针抵达传播心动的心包，出现被牵拉的感觉。当进一步插入时，出现抵抗后再变得无阻。在此抽出内针的金属针，就不会伤及心肌。用注射器轻轻地抽取积液，对其进行细胞学和细菌学检查。(OX;~Kv;XBbo{
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7D4a&xq%D-[K0Qct6}f06．气体心包造影：除去心包液后，在拔针之前，注入0.5～1毫升的空气或二氧化碳后进行心包造影时，可以获得更加详细的变化。中国宠物医师网.Kf8p,U ln
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N&AR!~9R&{07．血液检查：在心包积液时血液没有特征性变化。但是，由于继发性出现的肝脏淤血，出现来自肝脏的酶活性（GPT）升高。 x4v:pWN(fk;v!N5Z0
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【治疗】u5TB#Q(Qtf
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1．由于心脏受到挤压，出现明显的循环障碍时，通过上述的心包穿刺，就能缓解症状。'r3U*Kp1`ZHn {0
tsF CR&Pf1Z02．根据心包液的检查结果，治疗其原发病。8xx4z r(p
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