猫肺动脉瓣狭窄
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肺动脉瓣狭窄是指右心室的出口发生狭窄，因此，多数由于肺动脉瓣肥厚或黏连而出现瓣膜狭窄，其次为瓣膜下狭窄，而瓣膜上狭窄极为少见。肺动脉狭窄常与房间隔缺损或室间隔缺损等其它心脏畸形并发，而在此主要介绍单独发生肺动脉狭窄（又称为纯型肺动脉狭窄）的情况。该病发病率约占所有先天性心脏疾病的3%。中国宠物医师网!TQPxj f[*w
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【原因】据报道在人，当孕妇在妊娠初期患上风疹（三日风疹）时，容易引起新生婴儿发生动脉导管未闭或肺动脉瓣狭窄等心脏畸形。此外，通过比格犬的交配试验表明，肺动脉狭窄多为与遗传因子有关的遗传性疾病。不过对于猫尚不清楚。*]l[9P$z'C(o0
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s'L-[0【症状】N5m(QvO0
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1．病情较轻时不出现症状，而中等以上病情的病例出现运动时呼吸困难、运动耐力下降及肝肿大、腹水、浮肿等右心功能不全的症状。在重症病例，出现运动时失神或有时发生急性死亡。/l ]"`%zl]xl8w`0
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2．通常不出现黏膜发绀症状。中国宠物医师网d${[ F`@#?!^,nZC9\
&A"q1]8VX03．在左第3～4肋间的胸骨左侧缘处，可以听到最强3/6～5/6度的缩期输出性杂音，并在同一部位感触到震颤（振动）。}+j&[0S$oF0
.y.y;LNR$p;GD:`0【临床病理】中国宠物医师网0A&_sDCe GD4] x
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1．心音图检查：狭窄程度越严重，其杂音峰越靠后。Ⅱ音的肺动脉出现减弱，而且主动瓣成分延迟（分裂）。狭窄程度越严重，其Ⅱ音的分裂间隔（ⅡA－ⅡP）就越大。"n
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'G#Rx!?`8x0O/C02．胸部X线检查：由于右心房和右心室发生显著扩张，在背腹像上的心阴影呈现向右侧倾斜的四角形，而心尖部向左侧提举。只要不出现心功能不全的症状，则肺血管阴影近乎正常。此外，可以观察到由于狭窄后的扩张引起的主肺动脉部向头侧扩张。中国宠物医师网5M3O_7F I V
pQ,je4s;rB AR|)e03．心电图检查：可见典型的右心室肥大。;Q5b2E0L I v^0
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4．血流动态：由于由右心室向肺动脉的血流受阻，右心室的负荷增加，导致右心室压力显著增加。但是，由于没有发生左－右短路，只要不引起心功能不全，肺的血流量就能维持正常。 X:S{? t+C'v0
*G ]}:r b*q0【治疗】6x6uY5T
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1．狭窄程度较轻的病例预后良好，因此，不必治疗。呈现心功能不全的病例，应使其保持安静，应用异羟基洋地黄毒甙（0.0055～0.01mg/kg/日，内服），此外同时应用利尿剂（速尿，1～2mg/kg，每隔8～12小时内服、静脉或皮下注射）。中国宠物医师网vG
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Q"L0Mq#zQ)Xe02．本病与动脉导管未闭一样，可以实施是外科手术的先天性心脏疾病。对于瓣膜狭窄的病例，有从右心室插入切刀或蚊氏止血钳，在非直视下切开瓣膜以扩大肺动脉口的Brock方法。对于伴有瓣膜上狭窄的病例，最好用Breznock的修补移植法。中国宠物医师网 f
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