食道梗塞
zl\-w)qQ!k0由于右主动脉弓残留而引起的壁外性食道梗塞，或由于食物块、异物和肿瘤（食道癌、乳头肿瘤）所引起的食道阻塞状态。9I&a m O,?0
中国宠物医师网)uI
~`/]
【原因】中国宠物医师网9r uf/V`\6_y_
中国宠物医师网u-hE*x Q
1．由于右主动脉弓残留，使食管周围残留有环行脉管状的构造。随着动物的成长发育，这些构造压迫食管而发生梗塞。 eR'f.E/N0
~npnv#G o02．食管的扁平细胞癌或乳头瘤。中国宠物医师网3p#cj(Z8{.r
0Lt5C1}+r g3x03．参杂于食物中的动物骨、鱼刺等坚硬而不规则物刺入食道壁。;A&Bp6]s(Y.k*@D0
中国宠物医师网@`&g y%z5l
4．小石头、球、玩具等小物品的误咽。$M$px `^0
中国宠物医师网2E*vo GE&_
5．鱼钩、安瓶等刺入食道壁，引起食道发生浮肿或肌肉发生强直性收缩，从而继发食道梗塞。中国宠物医师网3G@ Th2{A5`.P
中国宠物医师网1RkMH$TVI:b
6．偶尔在呕吐时发生呕吐物滞留在食道中。中国宠物医师网HX:v{O3q&@"lQ!s
中国宠物医师网p_quX*[
【症状】中国宠物医师网@j'z6[p
PzC~_ x01．在右主动脉弓残留的情况下，在断乳后必然吐出所吃的食物。/vep
{M,[O)b ?4X0
(\%n
k1@5n~02．完全梗阻（1）出现不安举动、流涎和欲呕吐等症状。（2）头颈部出现敏感、采食后全都吐出和吐血。（3）发生梗阻后经一段时间，食欲废绝并逐渐脱水，并出现呕吐。中国宠物医师网)^y@6Y9E
H
_4W
中国宠物医师网1q1J0J(Y5]"O.p L
3．不完全梗阻（1）不能吞咽固体食物，但是对于流食和水能够吞咽。（2）鱼钩和安瓶等不直接引起梗阻的异物，有时不出现症状。中国宠物医师网l&k(iJ p`+F |{
中国宠物医师网%^Ay4T~ C0VD{
4．呕吐时，呕吐物误入气管，由于刺激上呼吸道而发生强烈咳嗽。W+g l.mdg-s0
中国宠物医师网 x J H/j0h.a
5．当锐利物或不规则的异物长时间刺入食道时，可诱发食道坏死、穿孔、发生局限性纵隔膜炎、胸膜炎、脓胸及气胸等。"Y*C)ap
X9p n0
X-])k q j{6s` F0【诊断】k
Tn%@ln z0
x3jq@ J8B;G01．饲喂钡剂（0.5～1ml/kg）后，经X线造影就会很容易诊断。 V.A:v1a
i
tBm0
中国宠物医师网U SG bTJ$D
2．食道镜可有效利用于因食道黏膜创伤引起的梗塞的诊断。 3．颈部食道梗塞通过触诊就能诊断。u%E6j k t%`.w+QhN0
4\w!V*}p8I9r l4ReP0【治疗】,C!z3z
z.kAfV0
+}5c~ ?5D&[x6A sU01．对于右主动脉弓残留而出现的梗塞，只能采用手术方法治疗，但是难度很大。中国宠物医师网 b t W.n w8n"z:v"xx
w7L_P)N
}c02．老年猫常发生扁平细胞癌。一般情况下，即使确诊，也来不及治疗。中国宠物医师网&`6Xl
cf
中国宠物医师网r?R)@B(S%h5f
3．乳头瘤很少发生，但可采用手术法去除。
bDw-Kc+A3dvW0
中国宠物医师网y Iy.VE'D
4．由异物引发的梗塞，因异物的位置、形态、食道的损伤程度等不同需要不同的治疗方法。在一般情况下，经全身麻醉后，利用食道镜去除异物即可。r/L TZ!B1|/l0U0
-V&i
?/TAn\8p0O;I05．对靠近胃的异物，可以将异物推入胃内。中国宠物医师网)RJ(B Bd6`
中国宠物医师网4}T+Q7K+^
v7I2Q
6．当异物刺入食道壁后引发食道坏死等而不易去除异物时，可实施食道切除术。pJ#Mor
t \+U0
v.`4B d~&zCjA07．对脱水严重的病猫，应及时补充体液，并应用抗生素。对于猫很少实施食道切开术。中国宠物医师网5|U
G B7gE
X*xU6JF0附：$P5p }&P[U~0
中国宠物医师网] h"a;yQDP
1. 幼猫常常由于狂吞食物而发生食道梗塞，但一般情况下，可以通过口腔内或外部的触诊而诱导排除。 XW y3MP }0
中国宠物医师网
P*g AfP-_$G
2.由于成年猫采食比较小心谨慎，因此，很少发生像犬那样的严重食道梗塞。9hm
lt!q`0
6]H C!n([r&o6c m7^l0【颈部食道切开术】中国宠物医师网a@.uJ E%x(_QY*{
Q3C&B9] _H+RV%F
v01．对于病猫采取全身麻醉，并插入气管导管。l8{l'v0X0
"Y#\2v~%V }1MwZA\02．将胃导管插入食道内。对于手术部位进行剪毛消毒。中国宠物医师网#TI i8Dv7J*q3W5e
中国宠物医师网,D9\9l1^ a8X K
3．采取颈部朝前和四肢朝下姿势仰卧保定。颈部中间用沙袋等保定，以防止颈部晃动。c
F!M T C-L2q0
I'h M2}fK+}04．将带有细长口的灭菌辅布固定在手术切口部位。%G"x@K3AY)N0
wA9Y'e!i @O
Z05．沿正中线将喉部至胸前口的皮肤切开，并止血。zNM%X_B L u0
中国宠物医师网%Q*@!B3mPy7X5uc
6．钝性剥离正中线部位的胸骨甲状肌和胸骨舌骨肌之间，并暴露气管。在暴露气管时，要结扎横穿切割线的血管。J
i YW)k;ez3^} P/D9tm0
pUw+BT&wm#T07．将气管向右移，充分暴露位于左背侧或左腹侧部的食管。中国宠物医师网3B#E D}!N:a VYa
中国宠物医师网G/FK!P{ C
N
8．用开创器，小心地扩张气管与左胸骨舌骨肌间。此时应注意不要损伤气管固有筋膜中的返神经。中国宠物医师网 jbk E0Q ~
中国宠物医师网5O.{\{9Z*|
9．当确认好阻塞部位后，选择靠近阻塞部位的上部或下部的健康部位作为切口。(H:Y `edOe1r,Nb0xR8[0
中国宠物医师网&r w Zv;\+}8m
no
10．小心地从食道上分离被覆于颈动脉的筋膜、迷走交感干、颈静脉等。;L2t S rq0
中国宠物医师网%a)rW:Z8g
{
11．用纱布棉包好食道切口部周围，以防止食道周围的组织被食道内容物污染。!g
i J-P
KXT2k J0
C F
Ct6c7wL012．纵行切开食道。然后边扩创边小心地将胃导管去掉。\&Jh:}lC0
中国宠物医师网 zU$b&iwt'nuRk3X$b
13．通过切口，将钝端钳插到阻塞部，然后夹住异物并去除。这时应注意不要污染周围的组织。中国宠物医师网-] v| I4{+db
中国宠物医师网%bB!@n lMNw
14．当食道内的处置结束后，用胶管套住嵌压部分的钳子，在每隔3～6cm位置上进行固定。中国宠物医师网c9SR-]B
中国宠物医师网W`X Qn H5]4~
15．一次缝合用0～5外科缝合线，每隔约2mm进行单一缝合。在食道腔内打结并封闭。应注意缝合不要过紧。F|]3KC]0
中国宠物医师网+N S `8h%O$z@v
16．二次缝合采用将黏膜下层和肌层缝合在一起的结节缝合。最好使用0～3三氧铬酸处理的肠线。:Z[1Q
s:ee4Q/M0
中国宠物医师网)U(}4W R6n)['p y
17．缝合肌层，最后缝合皮肤。中国宠物医师网 ~{$N)@
lV6|8j&E$H
