猫巨结肠症
"eAi/Bs0所谓巨结肠症，是指其不论何种原因引起，结肠出现持续性扩张的病理状态。可分为先天性和后天性两种。在先天性巨结肠症中包括赤希施普龙病（巨结肠症）和锁肛等引起结肠症。后天性巨结肠症包括与便秘相关的和所有成年猫的原发性巨结肠症。中国宠物医师网K-g_Cjc`
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【原因】中国宠物医师网I$T5Cm~(g+xk } ] @
K"P4eKD3h0W0Z01．赤希施普龙病（巨结肠症）：本病是结肠远端部位发生狭窄。该部位的肠肌丛内的神经细胞先天性缺如。由于狭窄部不能弛缓，其前端出现大量粪便蓄积而引起结肠扩张。bE!PK e;]k3TH0
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2．成年猫的原发性巨结肠症：是猫再次出现便秘，对其病因弄不清时所称的病名。5岁以上的猫多见，一般推测它是由于结肠的肠肌丛发生异常，肠蠕动消失而出现粪便在结肠中大量蓄积。中国宠物医师网-W |9go!f:X`
@$H8j4L%x5m-c1v03．持续性便秘：这是结肠的持续性扩张状态而形成巨结肠。对其也称作假性巨结肠症。以下的原因常常引起便秘。（1）机械性阻塞 由于肿瘤（结肠内、结肠外、直肠、肛门）、骨盆狭窄、会阴疝和锁肛等原因引起。（2）排便时的疼痛 抑制排便欲。这是由肛门周围的炎症或骨盆骨折等原因引起。（3）神经系统机能异常 由于脊髓的先天性和后天性异常（骨折、营养性继发性甲状旁腺机能亢进等）所致，肠蠕动消失。有关肠肌丛异常已作过叙述。（4）与食物相关的病因 骨片、过多地给予食物、被毛和异物等可引起本病。（5）环境和全身状态相关的病因 经过驯化的猫，未能按时排便或由于衰竭而出现排便停止。中国宠物医师网%_j TMK%R
/x"i$lm/R0【症状】中国宠物医师网 LQz#e@
SAjdI4ZI01．先天性巨结肠症：可见从幼小时开始持续出现严重的便秘。中国宠物医师网|!]r`v:Dd{
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2．后天性巨结肠症：便秘复发。有的病例症状较轻，但有的病例发生恶化。有时出现呕吐。有的病例，排出通过变硬的粪块与粘膜间隙的带有少量黏液或褐色水样稀便。中国宠物医师网$^'RlP v,o7P5j
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【诊断】根据病历、临床症状、临床化验、腹部X线检查变化等，进行综合判断。"b)l]HydU
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1．腹部触诊：可以触摸到蓄积有大量粪便而扩张的结肠。将体温计插入到肛门内可感触到硬粪块。'i1M/[
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2．腹部的X线检查：可确认由于大量粪便蓄积而出现扩张的结肠。此外，同时可以判定构成便秘病因的骨盆变形、脊椎异常、肿瘤、粪便的形状等。 Y9`-@w
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3．大肠钡餐造影检查：将大肠内的粪便清理之后进行。可以观察到赤希施普龙（巨结肠症）的结肠远端狭窄部。对于伴有狭窄的肿瘤和外伤性病变，可根据需要进行大肠双重造影或气腹lU#Fj-G.Q,d R0
2y3s){yPFoO\04．用耳镜代用为肛镜。可以观察到直肠内异物或粘膜的病变。中国宠物医师网b} t&\#B-L
Zk,l Cq,jw05．原发性巨结肠症是巨结肠病因不清时，可通过消除法得到诊断病名。中国宠物医师网 i c9E2]$T
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【治疗】"\LX0p,{ W~n0
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h.kj3a01．病因疗法：对于骨折等病因比较清楚时，采用病因疗法。对于结肠，最初采取保守疗法。当通过保守疗法得不到良好效果，或者结肠的狭窄病变是其原因的情况下，实施部分结肠切除术。其切除手术的要领如下。（1） 仰卧保定。由脐部至耻骨前缘，沿正中线切开腹白线。（2） 病变部的结肠呈现膨大且弛缓。所要切除的病变部位为耻骨前缘向头侧距离病变部位2～3cm的健康段。对于狭窄的病变，切断狭窄部前后部位后，实施端端吻合缝合。如果狭窄部的前方出现膨大且弛缓，则按照上述要领切除。（3） 在要切除部位的前后处，分别用0～2号缝合线进行轻轻结扎。当存留粪便时，纵行切开所要切除的部位，并取出粪便。将被污染器械搁置于一旁。（4） 结扎要切开部位的肠系膜血管。（5） 切除病变部位，实施端端吻合。用0～3号缝合线进行库兴氏缝合。（6）用0～3号缝合线缝合肠系膜。（7）用500ml约39℃的生理盐水冲洗腹腔。腹腔内注入注射用合成青霉素200mg。（8）采用常用方法缝合腹壁。（9）术后的3～4日内饲喂容易消化的食物。中国宠物医师网 }6O6b'J1Y M;zx}xV
%G1SS6D$^([02．保守疗法（1）出现便秘时进行灌肠（10～20ml由甘油和水等量混合的溶液）。灌肠后仍不能排出粪便的病例，可借助钳子等进行器械性清除粪便。做为改变粪便形状的食物，可以饲喂具有缓泻作用的肝脏，或者干燥宠物食品（增加变量并软化作用）等。（2）出现脱水时，静脉点滴注射乳酸林格氏液（100～150ml/kg/日）。根据需要，静脉注射注射用合成青霉素（50～100mg/kg，每日3次）。中国宠物医师网 f0T.dZ_"n
