犬四肢骨折诊治
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１ 病例介绍中国宠物医师网1s8vS.Y|,f o*J
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病例１，日本秋田犬，白色，雌性，体重１０ ｋｇ。该犬被撞伤，左后肢不能着地。临床检查，Ｔ、Ｒ、Ｐ正常，犬左后肢悬提，股外侧中部皮肤有一３ ｃｍ的创口，创口周围肿胀明显，触诊疼痛不安，Ｘ光片显示股骨中部横断骨折，由于肌肉的牵拉作用已经错位１ ｃｍ左右。"}Lv{O O0
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病例２，狼犬，雄性，体重４０ ｋｇ，病犬严重跛行，三条腿行走，右后肢下部随犬的走动而明显晃动。经检查，Ｔ、Ｒ、Ｐ正常，患肢小腿部背侧面的皮肤上有钝性伤痕，触诊有明显的骨摩擦感，Ｘ光片显示胫骨骨干斜断骨折。中国宠物医师网:di A!hpc f/Q w8K
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|0{*vsU+K:|f0病例３，北京犬，雌性，体重３ ｋｇ，左前肢重度跛行。临床检查，体温升高为３９．５ ℃，呼吸、脉搏正常，左前臂部肿胀、发热，皮肤完整，Ｘ光片显示左前肢桡尺骨全骨折，但无错位。中国宠物医师网/n$F^ K n },}
5i4j+u F"r6ia(p0病例４，大丹犬，雌性，体重５０ ｋｇ，被撞伤后，行走困难。临床检查，右前肢臂部擦伤，不能负重，局部触诊，可摸到骨折断端，Ｘ光检查，肱骨远端１／３处斜断完全性骨折，并错位２ ｃｍ左右。.A C Z:H U2g
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２ 治疗E&} w{%cx5b@7_.N0
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对病例１、２、４行内固定手术，病例３行外固定术。[{{ Yo{0
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２．１ 麻醉与保定 速眠新（８４６合剂）按０．１５ ｍＬ／ｋｇ全身麻醉，必要时可先用阿托品０．５ ｍｇ肌肉注射，行侧卧保定。中国宠物医师网.D(j6p6o7H
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２．２ 术前准备 术部剃毛、消毒、隔离，同时进行补液、补充能量、强心、抗菌消炎等。中国宠物医师网}gc6rTX
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２．３ 手术过程 病例１，先用生理盐水冲洗股外侧中部皮肤上的创口，去除污物与血凝块。以创口为中心，沿股骨干方向切开皮肤１０ ｃｍ左右，分离股阔筋膜张肌，将股外侧肌向前，股二头肌向后牵引，充分暴露股骨干，并沿股骨干前后缘分离附着在其上的肌肉，使骨折断端充分游离。检查两断端的情况，清除骨折区的血凝块、挫伤组织及骨碎片。术者用骨钳将股骨断端复位，助手从两端固定住复位后的股骨。放置大小适合的灭菌４孔不锈钢接骨板（人用），先确定接骨板与股骨干对应的位置后，用骨钻在最外端两孔处钻孔，将整个股骨干穿透，测量孔的深度，将骨螺钉长度截至与孔的深度一致。拧紧两端的骨螺钉后，同法固定中间的两孔。对创口进行整理后，撒布适量的抗生素，常规缝合肌肉与皮肤。^&A(m
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,cCy@-],~ ZI0病例２，常规切开骨折对应处的皮肤，分离肌肉，暴露胫骨干，复位胫骨，安置接骨板进行固定。&Q%A$nkWz~'f }0
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病例３，根据病犬较小，无错位的特点，采用外固定手术。用自制的竹夹板（两端钻孔系绷带）从前、后、内、外四个方向对桡尺骨加以固定。固定前，根据肢体情况，在肢体上缠绕棉花或纱布，使夹板能牢固的固定，同时防止夹板与肢体接触造成创伤。系紧绷带，再用医用胶布缠绕整个夹板，使其成为一个整体。中国宠物医师网3CP[(lPz~
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病例４，根据肱骨的形态、位置等特点，采用髓内针和金属丝联合固定的方法。沿肱骨干从外侧面切开皮肤，分离皮下组织，逐层分离肌肉，避免损伤血管和神经，暴露肱骨干。选择适合的髓内针，将髓内针从肱骨断面的近端插入，从肱骨近端大结节处打出。两断端对合完毕后，再将髓内针沿反方向打入肱骨远端，为防止肱骨在髓内针固定后转动，可用金属丝在肱骨干上缠绕拧紧辅助固定。 ?Fs"\ V,K-J0
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２．４ 术后护理 术后抗菌消炎一周，补充能量，维生素Ａ、Ｄ和钙制剂，根据临床表现选用止血药、镇痛药等。口服三七片，术后两周限制活动，以后根据愈合情况适当运动。v:[6P0DE0
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３ 小结与体会中国宠物医师网} oIu%l C)@ \;r T
?Rr:K&y;J0 ３．１ 犬骨折后的固定方法应根据临床情况选择。当骨折错位严重时，外固定很难将其准确复位，故一般采取内固定；当犬体形较大时，外固定很难将骨折远端固定住，一般采用内固定较好；无错位或错位轻微的小型犬采用外固定能取得良好的愈合效果。内固定时，骨干形状规则、表面较平、直径较大时采用接骨板固定，而骨干形状不规则、直径较小时采用髓内针较好。中国宠物医师网0ni$mm/fh$A-V
r i5c;}.N)k*{0 ３．２ 外固定时，夹板的松紧要适当，过紧容易造成患肢血液循环障碍，引起肢端肿胀或肌肉萎缩，过松则引起松脱错位或扭转。因此，术后要注意监护，如果夹板松脱或过紧应及时重新固定。%[EuI-p0
'J?"F^Qb0 ３．３ 外固定时，每隔３ ｄ左右，卸掉夹板，检查患肢的情况、固定效果。这样可随时发现问题。中国宠物医师网q}+N@3_Z RO
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３．４ 骨折固定手术后应立即通过Ｘ光拍片检查复位、固定情况，以免延误病情。愈合护理期也应定期进行Ｘ光检查，了解愈合情况，以便调整治疗方案。中国宠物医师网ZZn6[(k i g4l N0F8nK
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`T+ir0 ３．５ 骨膜在骨折愈合过程中起着决定性的作用，因而在手术中要尽量保持骨膜的完整性，不要剥离骨膜，保证骨痂的形成。w!E9E6V:x7~:|(y9X/P0
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３．６ 术后护理中尽量给予充足的营养，特别应注意维生素Ｄ和钙的补给。同时给予活血祛瘀的药物，如三七，以加快愈合。中国宠物医师网m
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