猫皮肤肿瘤
l&gS3LBB%xD2|0一般说来，猫的皮肤肿瘤仅为散发，种类也比犬少。皮肤肿瘤，是指皮肤和其附属腺以及皮下组织中的正常细胞突变后的异常增殖。代表性的有扁平上皮癌，基底细胞癌，腺癌或腺瘤（发生于皮脂腺、汗腺、耳道腺）、肥大细胞肉瘤，（恶性）黑色素瘤以及纤维肉瘤等。与犬比较，肿瘤发生率较低，但患恶性的较多，浸润性强，易于向淋巴结或内脏转移。中国宠物医师网"[LZ
M2q
中国宠物医师网Ya0^2T4q$QsL(q7l+d
【原因】不仅猫的皮肤肿瘤，大多数动物的肿瘤发生原因，除极少一部分外，多数还不清楚。其发生机理也同样不清楚。一部分皮肤肿瘤其发生的诱因或因素被认为有下列几种。&_ _7X
kDs0
中国宠物医师网'q0}*eE Z P Al
1．扁平细胞癌主要在被毛是白色或淡颜色的老龄猫中发生，特别是在头部无毛部位或者被毛较稀疏的部位，如耳尖、颜面部、眼睑以及鼻等处较易发生，强烈提示日光中紫外线的致癌作用。o Hm
jz)^CU0
中国宠物医师网 T*^4\4}5\!n-n Dz
2．耳道腺肿瘤，它的发生被认为是由外耳道炎引起的分泌物或分解后的耳垢中，含有刺激性物质或致癌物质所致。中国宠物医师网
qP(J&@/z$?r m8`!a
中国宠物医师网5K d*hrU&Fm(@
【症状】O*G5Np2H{0
-w3q8wBB {@V]+S01．肿瘤小时被被毛所覆盖，难以发现，而且几乎都没有症状。中国宠物医师网@7i ~#p?-e
%S!m
N-m#n6i02．良性肿瘤中，有的会在发育过程中自行缩小或消失。这提示与免疫反应有关。;h y p)T8i1T0
]zw)_7l"v
Qj p03．随着肿瘤的进展，恶性肿瘤会向周围组织浸润，使组织广泛遭到破坏或形成溃疡，并可观察到淋巴结及内脏部位的转移。|uR"g~Ek_0
9F u,i}`xZ^04．猫最常见到的扁平细胞癌主要发生在头部（耳廓、颜面部及口鼻周围）。中国宠物医师网-NR(SJ`?L9Z;D/A
中国宠物医师网@&y \A/BLF
5．疼痛：肿瘤本身其实并不痛，缺少自觉症状（神经肿瘤除外），因为不痛，所以经常舐舔或者搔抓而促进溃疡的形成，引起疼痛。/O0t[$t_BY0
中国宠物医师网
Y|Pki o M
6．压迫症状：随着肿瘤的增大，邻近部位受到压迫而出现种种病变。如淤血、水肿、运动受限、跛行以及排便不正常。中国宠物医师网/Q`(]x&R o2C
中国宠物医师网,^&?L%g ~9A
7．全身症状：恶性肿瘤晚期可看到患猫呈现恶病质状态（来自肿瘤的有害物质、向重要脏器转移后引起的机能障碍、以及营养成不良是造成恶病质的原因），其它如贫血，有时发热、呕吐、咳嗽。*A\&t^ O T{Fm0
中国宠物医师网0? i&S5k&]#AO9O
【临床病理】肿瘤的种类和性状是不确定的，越是恶性度高、范围广、病情长的，其实验室检查越是有明显变化。另外转移、浸润所导致的继发影响也会出现。^0d1aa a gT{0
NF/K KJ1h(y+H*D O01．贫血：此时，要注意因脱水引起的血液浓缩。中国宠物医师网 G/Sd9q^u
7P N9cd*{*c+P02．白细胞数量明显增加，核左移：这些所见当伴有化脓、坏死及胸腹腔内转移时特别明显。#z/v4T7\L9b0
5r!tz
q3T']rXk03．肝机能障碍：可看到胶质反应以及GPT等异常。中国宠物医师网*M I/S F&x/l A
中国宠物医师网P:Z,e,D I"w2bL/D'P"J
4．转移引起的胸、腹水增加：血样混浊液，其沉渣内含有白细胞和其它游走细胞、红细胞以及肿瘤细胞等。Hg Nl I
|0
中国宠物医师网 u J3J'g?w9_Aq
【诊断】皮肤肿物分为肿瘤性的和非肿瘤性的（主要是慢性增生性炎症），此外已知根据种类、年龄、性别以及部位，某些肿瘤较易发生，掌握这些，对治疗和预后都有很大帮助。U%[,n S\x0CC0
中国宠物医师网 Z4W,t2SK8^]K
1.肉眼所见和实验室检测结果：参考前述的症状和实验室检查所见，获得肿瘤类型及性状的辅助诊断。中国宠物医师网(hD+uu!Q o
UG
"Iqzc v)H8v B02．细胞学诊断：通过试验性穿刺、切开部位剖面及溃疡处的组织细胞染色观察，发现有异型细胞即可做出恶性肿瘤的诊断，肿瘤的恶性度越高，确诊率越高。y @HL p+D { p Q#y2a0
;ufmiL8T+s,BIp6q03．活体病理检查：试验性摘出肿瘤的一小部分，迅速进行组织切片进行病理诊断。也可以将摘出组织涂片进行细胞学检查。%Z r6mj] d
H0
中国宠物医师网1j/R!{0Z?lc
4．X线检查：对转移病灶的发现及与其它肿瘤的鉴别上有用。中国宠物医师网
SA!T2aX
6yApo/eX2\MA z GH"X05．类似疾病鉴别：需要与皮肤肿瘤鉴别的疾病有，皮肤细菌感染所致的脓肿、肉芽肿以及增殖性病变。另外，小孢子菌、芽生菌以及隐球菌等引起的感染，蝇幼虫引起的被囊胞、瘙痒性结节、异物性肉芽肿，嗜酸性肉芽肿（猫比较多见），局限性钙沉着病、乳腺炎、血肿、类表皮性囊胞以及疝等非感染性病变均需在鉴别时考虑到。中国宠物医师网hi7x8@)N1Z8K6P
n,]_ OtTF6z0【治疗】中国宠物医师网ePd:ja-E
O2W
D9I%i p L'{A{%U01．治疗应注意的事项（1）尽可能早期发现早期治疗。恶性黑色素细胞瘤、肥大细胞肉芽肿、大汗腺腺癌等是早期即可发生转移的恶性肿瘤，更应注意。（2）肿瘤的确诊、转移的有无及与周围组织的关系等，在做出结论前应周密调查，谨慎从事，以避免治疗方针上的错误。（3）恶性度特别高的肿瘤，切除时范围要广泛，只要不妨碍机体的运动或机能，尽可能地将周围健康组织一并切除。（4）恶性度特别高的肿瘤部分切除会导致病变进一步恶化，应予以避免。（5）当已确定有远部位转移（特别是内脏）和预后不良时，不要手术。（6）治疗方法上，有手术疗法、冷冻疗法、化学疗法、免疫疗法等。选用哪种疗法，应根据病情、病程、肿瘤种类和性状、饲主要求等综合考虑后决定。（7）摘除后有可能遗留机能障碍的情况，需事先向饲主说明。尽可能将摘除的病灶做病理检查，以利于预后的判断和后期治疗。*c"Gr;Qd#OcR0
c F a'b0`:tG? q#Jy02．外科手术疗法：许多皮肤肿瘤通过手术可有效而且廉价地达到治愈目的。（1）充分局麻或全麻后，尽可能将肿瘤一次性完全摘除。但是贫血、衰弱以及恶病质等情况下，需先对症治疗，等其好转后方可进行手术。（2）手术时，为防止出血和转移，需事先阻断病灶的循环，特别是近端静脉、集合淋巴管以及营养血管要优先阻断。（3）原发病灶判断为恶性者或局部淋巴结有异常时，应切除淋巴结。（4）电手术刀可在手术中使用，发挥其凝固、切断、干燥等效果，更简便的方法是使用电烙铁。（5）止血要彻底，按新鲜创面处理。多数病例，其刀口的缝合关闭应根据术后治疗需要来处理。创面较大担心渗出液潴留时，或者合并感染时，应充分注意排液。特别是要想办法不让病猫舔舐到创口，这对于伤口愈合非常重要。中国宠物医师网 ~sA}M k
中国宠物医师网~E3a0n|*c2b
3．冷冻疗法 通常用于外科手术难以治愈的特殊病例，将肿瘤冻伤，使之坏死脱落。用于冷冻的低温物质有液氮、一氧化氮以及干冰等。冷冻方法包括：（1）使用市售的棒状干冰，压在病灶处；（2）用棉球沾液氮贴于患处；（3）将低温液体喷于患处；（4）其它冷冻法，有将低温液与麻醉用的笑气混合使用的方法，也有几种低温液组合在一起的冷冻方法。（3）操作方法：肿瘤通常在-25C被冻结，冷冻所需的时间，根据肿瘤的性状、冷冻材料、装置等而异。每次数秒~数十秒，融解要缓慢进行。根据需要，可操作2~3次，肿瘤周围应使用纱布、棉花、消毒巾等加以保护。术后，经常使用过氧化氢溶液将局部清洗。病灶在术后第7~14日剥离，7~21日治愈。如在中途确认有残留的肿瘤组织时，需进行第2次冷冻治疗。这里边，使用干冰的方法不需要特殊装置，操作简单、也不留疤痕，而且价格也便宜。所以很适合于表浅性皮肤肿瘤。（4）液氮冷冻时，使用IMI Spray冷冻装置，60秒/次，重复3次，可使20mm深度以内的肿瘤被去除。（5）根据需要，可将手术疗法、放射疗法与化学疗法合并使用。_$h+A/Et0
4]A }8A}9~0Qa04．放射疗法：小动物上皮肿瘤中比较表浅和局限性浸润的病灶比较适合放疗。可以单独使用，但最好与外科手术配合，在术前、术后使用，可提高治愈率。在兽医学领域，因放疗需要特殊装置，价格昂贵，一般不做，只作为一条治疗原则，当遇到不能手术的特殊病例时可以做放疗，但现状是这种情况只处于实验室阶段。一般说来，对放疗有效的小动物的恶性肿瘤有，扁平上皮癌，乳腺癌，淋巴肉瘤，肥大细胞肉瘤及可转移的生殖器肉瘤等。恶性黑色细胞肉瘤和纤维肉瘤被认为是对放疗不敏感的肿瘤，但也有报道说，纤维肉瘤通过手术与放疗合用，有效防止了复发。放疗的方法有，（1）治疗剂量X线照射，（2）放射性物质的近距离照射（将放射源安放在肿瘤表面或插入其中）。具体操作方法请参照有关专业书籍。中国宠物医师网~9|/C#_\i
中国宠物医师网p H| r Gp/A
5．化学疗法：抗肿瘤药大致分为抗癌性抗生素、烷化剂、抗代谢药、植物硷、激素类和其它等6大类。这些药全都是针对人类的肿瘤而开发的，对猫的皮肤肿瘤适用的比较少，只有在不适用手术等其它疗法时，或内脏出现转移病灶等重症病例，才试验性地使用一下。但有报道说，对猫的肥大细胞瘤使用泼尼松龙1.5mg/kg连日内服，长春新硷0.05mg/kg每2周静脉注射一次，环磷酰胺2mg/kg连日内服，所谓的CVP联合疗法，取得了良好的疗效。中国宠物医师网']k d&@ IYzJ ?
]4dr6Z w \3w1e o ~06．免疫疗法：近年来，宿主的免疫监视系统遭受破坏或者机能发生障碍时才会发生肿瘤的观点受到人们的重视，越来越多的人认为发现肿瘤细胞并可以使之停止发育的防御机制是位于机体的免疫系统。所以作为治疗方案，刺激猫的免疫系统，或者从对肿瘤不敏感的个体中取出淋巴细胞致敏后移植到患者体内等方法，在人医与兽医学的基础领域成为研究的热点，但仍处于实验阶段。中国宠物医师网 u8Sg1fB(q$r
