肠坏死切除吻合术1例
中国宠物医师网7LB W n5QR(?
一、发病情况和临床症状中国宠物医师网wv0la#v5c0I
%\:Q1w"^4D0江北某户家养1只4月龄的黑色贵妇犬，♂，体重1.5千克。2006年7月2日来院主诉：5天来该犬出现呕吐、腹泻、不吃、神差现象，近3天病情加重。在江北、南坪两家动物医院先后按犬瘟热、犬细小病毒病医治，皆无效。3天前，两家医院的医生均为患犬做过腹部触诊，并无异常；近3天未曾做过腹部触诊，但患犬呕吐加重，呈白色水样，未排大便。该犬体温38.4℃，精神沉郁，双眼无神，喜卧，不愿站立，弓背弯腰，心肺无异常，腹部可触及4～5cm的腊肠样肿块，质地偏硬，稍有触痛，触诊时呕吐加重，肠鸣音异常活跃。中国宠物医师网`&A$E.yI-h
+H`1F'R}e]2Q0二、治疗中国宠物医师网 B3mE2?v v3X
mj;H @/M(`y^(I0静脉滴注0.75g氨苄西林钠、地塞米松1mg、生理盐水20ml，静脉滴注犬源全血浆13ml；生理盐水维持中实施手术，并持续低流量给氧。l#?+w
\Q ?0
Ua3O@g+\ N0术前准备：皮下注射硫酸阿托品注射液0.05mg，止血敏0.5g；10分钟后肌肉注射846注射液0.05ml；腹部常规备皮消毒，备好生理盐水、38℃～40℃的0.5%甲硝唑注射液温热，手术消毒包1个。4gN.f
XZ%R%K
o0
中国宠物医师网 ^'u5o+r5bf
手术过程：术部铺无菌巾，术野皮肤再次消毒，选脐下1cm做腹白线偏右0.3cm的纵行切口，长3.5～4cm。依层次打开腹腔即见约5cm长的空回肠交界套叠，轻轻挤压套叠后端（即回肠），使套叠复位，复位后空回肠交界处有约3cm长的坏死肠段，无血管搏动，呈深紫红色。切除已坏死肠段，两断端近端用温生理盐水温敷，再用0.5%甲硝唑注射液温敷，直至可见有效的肠系膜血管搏动后，做两断端肠管吻合术，确定不漏液体后包埋术部，还纳肠管入腹腔，按常规逐层闭合腹腔，术毕，全过程历时50分钟，术后立即肌肉注射特制苏醒3号0.1ml，约5分钟后苏醒。15分钟后患犬由于疼痛而烦燥不安，皮下注射盐酸曲马多注射液0.3ml，10分钟后患犬安静，呼吸、心跳平稳。0.5%甲硝唑注射液8ml静滴，全能量静滴，术后留院观察7小时，患犬情况良好，已排尿，主人要求出院自行护理和输液。0SF:bq1c:L c1u0
中国宠物医师网"I!wN[ YB,H~4C4?V6EA
出院医嘱：o6]8z6eEF2|0
中国宠物医师网2M$M4^/qE$E#f
①禁食、禁饮72小时，72小时后由流质→半流质→软食→普食渐进性喂食。-?
V,iw)E0
+K$H2B0h-t
qa_0②静脉滴注氨苄西林钠0.5g、地塞米松1mg、生理盐水10ml；静脉滴注0.5%甲硝唑注射液6ml；静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液25ml、10%氯化钾溶液0.5ml、维生素C0.25g、维生素B60.05g、维生素B10.025g、三磷酸腺苷二钠注射液10mg、肌苷0.05g；（前3天每天2次，3天后每天1次，1周后停药）。中国宠物医师网2D.X G%t!e
l b"ef ^0③皮下注射甲硫酸新斯的明注射液0.05mg；术后第3天开始连用2天，每天1次。中国宠物医师网4Mo9oi?o
"G x*[ W A*K:dS0④创口处理：75%酒精涂擦创口，每天3～5次，并每晚涂擦百多邦软膏1次，直至拆线。中国宠物医师网E7n H ^Wy nc
Ak["o%F
qiz1X:g0三、结果'd!J,s0~ s}%sT0
中国宠物医师网f S |%M:fH
s/`
电话随访：3天后能进食流质、半流质食物，精神状态良好；10天后拆线，切口I/甲（甲级I期）愈合，一切状况良好；1个月以后随访，该犬健康状况良好，活泼如初。R:lsu T*B$q+Z L0g0
vxG1o
L [0四、讨论9f r!k'dy!K
`7JJ0
中国宠物医师网 W.F|]1L
}o#^;N
①肠套叠因胃肠蠕动异常活跃而发生，是临床多发病之一。凡急性胃肠炎（包括犬细小病毒病）均会导致该并发症，宠物医师应予以高度注意。-jpSS{&{0
中国宠物医师网'n;vY z*u J8b
②肠套叠引起肠段坏死的时间越长，患犬的全身状况越差，坏死后如造成肠管破裂穿孔，可致腹膜炎、败血症，最后因肝、肾功能衰竭而死亡。+GE*p7p u [$L L0
中国宠物医师网;d];qkg0B%C ze
③本病一经确诊应在患犬全身状况允许的情况下尽早手术，不能采取保守疗法，如果机体出现酸中毒等情况，应先进行补液，等患犬全身状况稳定后再实施手术。
f _+E:w Ke(e0
