庆大霉素与强的松合用穴注射致犬后躯瘫痪1例
/x5Gs0UI*C+M8Y0在兽医临床上，庆大霉素属于最为常用的氨 基糖苷类广谱抗生素之一，虽然有耳毒性、肾毒 性等不良反应，但由于其良好的抗菌效果而一 直被宠物医师用于临床治疗。强的松为糖皮质 激素类药物，临床上主要用于治疗严重的中毒 性感染及关节炎、乳腺炎、皮肤过敏性炎症等。G;]$u@cq-s L^0
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~ k\0两者合并使用时能显著增强治疗效果，但如果 两者一次性用量过大的话，则会导致严重的不 良反应，老龄动物的表现尤为明显。我院最近诊 治了l例因两药合用而导致的犬后躯瘫痪的病 例。中国宠物医师网fo[/lJ{
k%d&r;`8^*fg0一、病例资料 京巴犬，9，7岁，体重为7k9，已经注射过 犬五联苗，检查发现该犬肛门腺肿大，行走时头 向腹侧弯曲，左前肢向身体外侧划弧，腰弓起， 后肢未见明显异常，x线检查发现第三腰椎和 第四腰椎之间的椎间盘有轻微突起，颈、枢椎间 隙增大，左前肢未见明显异常，骨骼整体轻度缺 钙，体温为390C，心跳为60次／分钟，呼吸为20 次／分钟，血常规检查正常，大小便基本正常。已 在其他医院治疗数日，用药情况不详，治疗效果 不明显遂转来我院继续治疗。中国宠物医师网7Y5kL ? L e|
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二、治疗措施 根据检查结果，怀疑为椎间盘突出症，应用 强的松5ml和庆大霉素8万单位混合后于第十 三胸椎与第一腰椎间隙两侧分两点注射，另用 维生素B，、维生素B。各2ml，混合皮下注射，同 时，嘱咐犬主人回家后注意保证患犬休息良好， 1 限制其运动，患病腰椎局部采用热敷。药物注射 10分钟后，患犬四肢及头颈部肌肉松弛，头部不 能上抬，针刺后肢、前肢基本无反射。遂立即用 10％葡萄糖注射液150ml、10％葡萄糖酸钙注射 液10ml、ATP2ml混合静脉滴注，维生素8，： lml、维生素8，2ml皮下注射，同时给予o．4ml 速尿进行治疗，输液结束后患犬精神好转，头颈 及前肢已能运动，后肢尚可站立，尾巴摆动正 常，续用上方治疗两天。中国宠物医师网1?HD.Qek]2yb%P-s7h4@ m
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第三天患犬后肢再次不能站立，肌肉无力， 尾巴不能摆动，饮食欲正常，不能排便，调整处 方，以强的松龙1．5ml、先锋6号0．59混合皮下 注射，新斯的明0．2ml皮下注射，维生素8，2ml、 维生素B，：lml混合皮下注射，另用开塞露2支 通便，用电针在悬枢、百会穴针灸电疗35分钟。5vS2h g#Op
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第四天患犬后肢仍不能负重，情况未改善， 遂在上方基础上再使用5％糖盐水l00ml、头孢 曲松钠o．39、地塞米松0．3ml混合静脉滴注， 20％甘露醇30ml静脉滴注，将新斯的明调整为 硝酸士的宁0．1ml，继续使用电针治疗，连续治 疗6天，症状如前，遂劝主人放弃治疗。中国宠物医师网$?9S't iJO&^
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三、讨论与体会 造成该犬的后躯瘫痪的原因，主要由以下 几点： 第一，患犬自身患有椎间盘疾病，突出的髓 核压迫神经，使得胸腰部中枢神经传导障碍，导 致病犬行走姿势异常。-Z
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第二，犬主人护理不当。患犬在出现瘫痪症 状后，经及时治疗症状已大为好转，但在以后几 天护理过程中发现犬主人拖住患犬两前肢来回 转移患犬，这使得重力作用于犬胸腰结合部，进 一步加剧胸腰部脊髓的损伤，继而导致肌肉迟中国宠物医师网y,e){9U#Z SG:Q R
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0jB l8KF @0缓、柔软、无力等瘫痪症状。}3z k)S O L&A V*|0
lp [%H @,I0第三，穴位注射药物剂量过大，短时间内在 中枢神经周围形成较大压强，使得神经传导暂 时性中断，从而出现药物注射后l0分钟，患犬 针刺反应消失的临床表现。中国宠物医师网4CY
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l_ J9~?,\~ ?P:y0第四，药物自身的不良反应。硫酸庆大霉素 为氨基糖苷类抗生素，临床应用效果良好，但其 在用药过程中可能引起听力减退、耳鸣等耳毒 性反应，也可能发生血尿、排尿次数减少、极度 口渴等肾毒性反应，临床报道较多。但是由于使 用庆大霉素导致神经肌肉阻滞作用的不良反应 在兽医临床上的发生率较低，因此，相关的报道 并不多。MX*G @9Bd HL0
E T m f(? C0强的松属于糖皮质激素类药物，该药对于 关节炎、风湿症等病具有较好的作用。但其仍具 有留钠排钾的作用，常导致动物出现水肿和低 血钾症，加速蛋白质异化和钙、磷排泄，以致宠 物出现肌肉萎缩无力、骨质疏松等症状。 ~7B&Ud%f0
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两药合用局部穴位注射时，瞬间局部的高 浓度药物作用于中枢神经，为庆大霉素的神经 肌肉阻滞反应的发生创造了一定的有利条件， 另一方面，强的松的排钾保钠作用在注射局部 表现的尤为突出，局部高浓度的强的松使得注 射部位在短时间内出现水肿，在椎间盘压迫神 经的基础上进一步加剧了对中枢神经的压迫作 用，最终导致宠物在注射10分钟后即出现瘫 痪。+P.a2xi$c4Zwg]
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由此病例可见，在临床使用庆大霉素与强 的松时应严格控制剂量，尽可能不要将两药合 用直接进行穴位注射，应选用对神经不良反应 影响较小的药物，对于必须两药合用的病例，在 严格控制药物剂量的基础上，尽可能避免大剂 量药物直接进行深部穴位注射，以免再次引发 严重的不良反应。%X;L1b1Y"e7Y ~#Fj0
