猫鼻出血
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鼻出血【Epistaxis】是指由于鼻腔内的血管受到损伤，血液从鼻孔外流的病理状态。不过也包括喀血等其它器官出血流入鼻道，并通过鼻孔外流的病例。猫很少发生鼻出血。#Ec l rV^+eg!P0
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s0K c| rpsn-F0【原因】中国宠物医师网6x}5z.I7m6i&h[
#p7{|)S UM-pS01．由异物或外伤直接损伤鼻粘膜面而出血，它是引起鼻出血的主要原因。中国宠物医师网0}.Y?2Hb
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2．急性鼻炎（主要为病毒性呼吸器官感染症）和慢性鼻炎过程中，由于充血、淤血和发生炎症部位的鼻粘膜出现糜烂或溃疡处发生出血。n1Zr4}|0N2A q0
op!j9u T5e @ pb#zG03．头部受击或骨折及慢性牙齿疾病发生的出血，有时通过鼻腔流出。中国宠物医师网 l_;D/z)O9V]
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4．肿瘤：在鼻腔内所发生的肿瘤，据目前所知的有腺瘤和恶性淋巴瘤（淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤）。此外，有的形成类似肿瘤病变的炎性息肉或由隐球菌引起的肉芽肿。H!K%z-]-M8Lb(N0
D1BI~"Qzkxj05．当由于某种原因引起全身性出血性素质，或者肺的出血经鼻孔流出。i
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N0【症状】中国宠物医师网n!j(@5\l2M'j hz
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1．一般情况下，由异物或外伤引起鼻出血，多数呈现一侧性出血。不过鼻腔后部的出血，常常呈现双侧性或者伴有向咽腔出血。t X3@g]6vH:n~n0
;o(rzE*V@e0O02．发出突然剧烈的喷嚏（异物性）、连同分泌物一起喷出的喷嚏（慢性炎症）等，表现各种喷嚏。 j B;K W6u `c p0
B8kx]O03．肿瘤引起的出血，多数呈现一侧性，但也有双侧性的，其颜色为暗红色。Gf&O!G1s U E$`:C[#l0
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I&O1U04．在伴有持续性鼻液流出的慢性鼻炎时，由鼻腔粘膜的糜烂和溃疡部位的出血，常呈现混有黏液性或脓性分泌物的双侧性出血。有时由于流出的分泌物被病猫用舌头舔净而不易观察，此时应仔细观察鼻孔周围是否存在血凝块。9VN hnG[0
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5．在肺出血时出现的鼻出血，其血液中带有小气泡。+xJ m;s@b!r0
a@2C%L M/t06．对于患有神经系统机能障碍的病猫，有时无意中击打头部而发生鼻出血。b3s^ \#?,Y5C3k v+g'q0
] S7N!}}.O,vg07．由于出血性素质而引起鼻出血，在可视粘膜等其它部位伴发出血症状。 J5i*C
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【临床病理】中国宠物医师网D*{*{+Fv9U/mK9D
'C ^[.BLR2HJp7R01．由于猫常发生病毒感染引起的上呼吸道炎症，因此，当怀疑为感染症时，应进行病毒分离或细菌培养。此外，发生衣原体感染时，通过制作眼或鼻粘膜擦拭标本并经姬姆萨氏染色，可以观察到细胞质内的包涵体。中国宠物医师网7w(kA K3^~[~ s#}.~
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2．怀疑鼻出血是由出血性素质引起时，要进行血液凝固机能检查（检查血小板数、凝固时间、测定凝血酶原时间等，正常值：血小板数为30～80万/μl，血液凝固时间为4～8分钟，凝血酶原时间为12秒）。中国宠物医师网
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!i9\/Q y u[3P0【诊断】
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N{S2^\8K d#f7Z01．由于采用前鼻镜检查法不能观察到深部变化，因此，利用价值很低。为确认异物等，人用2mm耳镜适用于成年猫。在检查之前，首先实施全身麻醉，此外为了抑制反射性打喷嚏，实施鼻腔内的局部麻醉。S#Rp%T,\pF J,KX0
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H;Y7]%W!VrV02．在检查后鼻道时，将软腭向前牵拉，在面向后鼻道的咽部，插入牙科镜，利用来自外部光线的反射，观察内部变化。中国宠物医师网#gD;P e&Q&AZ
(p@@3U*|y03．头部的X线摄影，可利用于对引起鼻出血的头骨骨折、肿瘤、慢性鼻炎和牙齿疾病等鉴别诊断。中国宠物医师网3D u
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【治疗】中国宠物医师网RrOs+b6r'o}
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8v,URy,n\p01．应尽量优先消除出血的病因。可采取如下方法止血。中国宠物医师网*] mp8FT h)e
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2．应用止血剂：可用抗血纤维蛋白溶酶剂（凝血酸，5～25mg/kg/日，皮下或静脉注射）。q1f X3fF V
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4R C.a;N)TY5JZ03．鼻内喷洒或滴入稀释1万倍的肾上腺素液时，有时可见效。v)s7`FFw2v7Gv-M-|S0
7z0Cpbr04．在局部也可使用凝血酶（500U）。1`0\m,yV3dD N0
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}B05．出血非常严重时，应用苯巴比妥（10%苯巴比妥注射液，每次10mg，每日3次，皮下注射）使病猫保持安静，减少运动和打喷嚏，以促进血凝块的形成。中国宠物医师网B
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6．可利用冰囊等压迫鼻梁部。中国宠物医师网*{u.gqED*AH#s
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H7{w7?4Qp07．通过上述止血措施，仍达不到疗效时，鼻腔内塞入消毒棉或纱布。已采取全身麻醉的病猫的鼻腔内，塞入浸有上述止血剂的纱布塞。为了便于取出纱布塞，应将部分纱布头留在鼻孔之外。在取出纱布塞前的24～36小时之间，应采取镇静处置。中国宠物医师网2@$sN
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8．对于由感染症引起的鼻炎等，应采取病因疗法或对症疗法。
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