急性肾功能衰竭的初期药物疗法
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休克第一阶段即代偿性低血压阶段，临床上血压可能正常，但心跳加快。第二阶段即失偿性低血压阶段，犬表现虚弱无力，精神抑制、昏睡、昏迷、心跳加快、呼吸加快、心音减弱，脉弱疾速、脉压降低（动脉收缩压低于80mnHg）、酸中毒、少尿、毛细血管再充盈时间延长。治疗主要是恢复血管内液体分室，促进小动脉扩张，恢复组织灌注。第三阶段即不可逆休克，无治疗价值。低血容量性休克的治疗可选用乳酸林格氏液或平衡液，头四个h给液量相当一个血容量（犬80～90ml/kg；猫50～55 ml/kg）。头10min注完1/4的剂量，并通过心率，脉搏强度，毛细血管再充盈时间，末梢温度及呼吸深度和数率来判定休克状态。如休克明显，另外1/4剂量用20min注完，再检查上述指标。如休克状态仍持续或压容>30%，用30min注完剩余液体。1h后再对病犬进行判定。停止用药的指症包括：脉搏有力，毛细血管再充盈时间不超1s，心跳加快、呼吸加快及体温低下恢复，PCV在25%左右，血红蛋白>7g%，动脉压>90mmHg，尿排出1.1～1.2ml/kg/h，中心静脉压5～12cmH2O。恢复和维持血压对保持心肌机能和器官灌注是必需的，有效的液体疗法可达到这个目的。如液体疗法未能及时有效实施或存在心源休克等因素时，可应用拟交感神经药，促进血压恢复和增加心输出量，交感神经激动剂是剂量依赖性的，其а作用（体循环血管收缩、增加血压和后负荷）在高剂量时明显，β肾上腺刺激（兴奋）增加心输出量。这类药不能取代液体疗法，在血容量已恢复而仍处在休克状态时尤为有效。а受体激动剂包括脱羟肾上腺素、去甲肾上腺素、速美胺及大剂量多巴妥。&Sc d]7B'\+k0
X%\#oU V.U0 心源性休克的治疗多巴酚胺和多巴胺等β-肾上腺能激动剂较为常用：前者对轻或中等度低血压，特别是存在窦房结性心动过速或室性心率不齐的心输出量减少比后者效果更好。二者在治疗开始时以小剂量滴注，至显效。突然中断注射可提高心肌氧需要量。与二者相比，洋地黄（地高辛），影响心肌收缩力作用较弱，可用于初期改善心收缩力。对纠正严重房性心律不齐有效，在心室兴奋性增高和低血钾时，该药可引起心律不齐。心源性休克必须有节制地给予利尿剂，但存在严重肺水肿时可应用。存在胸腹腔积水时可给小剂量利尿药。充血性心力衰竭伴有休克时，应用扩血管药是有效的。抗心律失常药在严重心过缓或心动过速时是必需的，利多卡因具有很小的心抑制作用。用作治疗严重心律失常的初选药物，但要注意其对心收缩力的负性作用，procainamide（普鲁卡因胺）较利多卡因对心血管的抑制作用要小，尤其是口服或肌注。$zo?7g5@Nl.S0
/F&?7A't#D#c9K)T1f!V,H7W0 败血性休克的治疗（1）标准疗法 ①液体疗法：结晶溶液（乳酸林格氏液），开始快速输注，15min注射20～40ml/kg体重。休克时的速度，在1h内，犬达70～90ml/kg体重，猫30～50ml/kg体重；而后10～12ml/kg/h（犬），5～6 ml/kg/h（猫），并监视患病动物呼吸和排尿量，并矫正输液速率。液体补充，Na2HCO3，mmol=BD×0.3×体重（kg），30min内给剂量的1/2或2/3，剩余的 数h注完；50%葡萄糖，需要时静注0.25～0.5g/kg/h(0.5～1.0ml/kg/h)，以纠正低血糖；氯化钾，0.125～0.20mmol/kg/h（不超0.5mmol/kg/h）加入液体中注射。 ②抗生素（2）有争议的疗法 ①皮质类固醇：琥珀酸钠甲基泼尼松，30mg/kg一次静注，或10mg/kg每2h时一次，用药3次；磷酸钠地塞米松，3 ml/kg 静注（一次）。③昏睡拮抗剂：纳洛酮（naloxone），2mg/kg/h静注，而后口服2mg/kg体重 ；纳洛芬（nalorphine）：1 mg/5 磅/h（不超5mg/h）。④ 非类固醇抗炎药：氟胺烟酸葡胺（Flunixin meglumine），1mg/kg静注。 葡萄糖—胰岛素—钾：3g糖/1u胰岛素/0.5mmol kcl/kg静注，用4～5h注完。 ⑤心血管性维持药物中国宠物医师网5G'M(i;i+k4G|iV NZ
