宠物常用药物基本知识讲座
\3bcO'MP^QA0第一部分 抗微生物药,ae/`1iK'V8R,M0
8h&U5lL/m!W1mv8a0抗微生物药包括:抗菌药物、抗真菌药物、抗病毒药物。3^w0r,y)o1JT0
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一、抗菌药物lW9FdG9O0
+{$yr!t6W8R#{w0能抑制或杀灭细菌,用于预防和治疗细菌性感染(广义的细菌还包括放线菌、支原体、衣原体、立克次体和螺旋体)的药物,有的抗菌药物也可用于寄生虫感染。
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分为:抗生素、人工合成抗菌药。中国宠物医师网%L LRgo(C$Dhv)}"p
(_3syW}(ZIc7{0(一)抗生素中国宠物医师网/h)Pg
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$O9PAUt.pe9p9w0第一类:β_内酰胺类抗生素 又分为:mh0]:},I0
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pt01.青霉素类 包括:中国宠物医师网({)?au1KM1u
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(1)窄谱青霉素类 以注射用青霉素G和口服用青霉素V为代表,主要用于是G﹢性菌和G﹣性菌、螺旋体、放线菌等。TGz1GS*I1B0
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(2)耐酶青霉素类 以注射用甲氧西林和口服、注射用氯唑西林、氟氯西林为大,主要对耐药金葡萄有效。中国宠物医师网jK ]|f/|G
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(3)广谱青霉素类 以注射、口服用氨苄西林和口服用阿莫西林为代表。对G1和G2菌有效。中国宠物医师网9c_.TV6C0j+B t
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(4)抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类 以注射用羧苄西林、哌拉西林为代表。中国宠物医师网9I\
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Xa&HKTQ.[&^0(5)G2性菌青霉素类 以注射用美西林和口服用匹美西林为代表。中国宠物医师网gU\nWV+k1}
F%P2z#~4I+Y+eK@%V02.头孢菌素类 按抗菌谱、耐药性、肾毒性分为4代+~M"K9F)dDX0
2_f6NG7eD0一代:以注射、口服用头孢拉定、和口服用头孢安苄为代表。*Ibf L
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3oRiH:Z,_!K\0二代:以注射用头孢呋辛和口服用头孢克洛为代表。中国宠物医师网
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Z'~7O#W'~w0三代:以注射用头孢哌酮、头孢噻圬和口服用头孢克圬为代表。+H$H7b]OM0
X.AwR5S1py Scn0四代:以注射用头孢匹罗为代表。S
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?q[.r8y2A0特点:一到四代,G1菌作用越来越差;G2作用越来越好;耐药菌越来越少;肾毒性越来越小。中国宠物医师网#J
ewE]^6jJ#KY8K
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3.其他β_内酰胺类 包括碳青霉素类、头霉素类、单环β_内酰胺类。ok2F&t"l0
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4. β_内酰胺酶抑制剂 包括克拉维酸(棒酸)、舒巴坦类。中国宠物医师网jh/Q2M8p
lAn"M\ R{!Vc05. β_内酰胺类抗生素的复方制剂 如优立新——氨苄西林+舒巴坦中国宠物医师网)BF
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第二类 大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素
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大环内酯类(红霉素类):主要用于G1菌、G2球菌和放线菌感染。作用弱于青霉素、耐药菌多。二代克拉霉素、阿奇霉素等有抗菌后效应、泌尿生殖道浓度高,半衰期长,应用较多。"eS(hl!Xkq1C0
)kO9B'yY'v!?W0林可霉素类(林可霉素、克林霉素):主要用于G1菌,较弱,但能渗入骨髓,可用于骨髓炎。&Gt(IT+z*G0
-^6Bn/v"hg3z3a^0第三类 氨基糖苷类中国宠物医师网:}V%_$D pGh0z
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共同特点:#c"XAB!j2N%Q0
US9GW5b{01、穿透力差——口服不吸收(肠内浓度高)、颅内和细胞内感染无效。泌尿道浓度高。:\ uI7}`PJ!VQ)J$`c0
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2、主要用于G2菌,特别是G2杆菌。中国宠物医师网Fz*mql4ehDN%]
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3、毒副作用大——耳毒性、听神经损害、肾毒性、神经肌接头阻断等。*@p|0~9xnJ9B*iE0
2jJ}c3k(D+O!Zf0常用品种:庆大霉素。链霉素、妥步霉素等。中国宠物医师网sj@bd!G
*]5['_k'o}f~&dl0使用注意事项:6L4z\O8o"EGhh0
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1)注意耳肾毒性2)本类药物不宜合用,也不宜与速尿合用3)疗程不宜超过7天4)神经肌接头阻断尽快用钙制剂/中国宠物医师网{Gv`zj ~
*m)F-L+^#[}I0第四类 四环素类及氯霉素类抗生素UX7[VVyX@0
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由于耐药性或毒性已用的非常局限。;PH2_"u:U9FVMI"q0
xx6j3My8O.z0四环素类:四环素——立克次体、支原体、衣原体和某些螺旋体感染首选。中国宠物医师网!z
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土霉素——阿米巴痢疾多西环素——细菌(鼠疫、霍乱、腹股沟肉芽肿)中国宠物医师网$tD!A8E1Ek
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氯霉素类:其他抗生素无效的脑膜炎、伤寒、立克次体可用。有严重造血系统毒性。3J6u-vm~0
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l[6r },sD0(二)人工合成抗菌药k,v5g)H\n;N$O2o0
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第一类 喹诺酮类药物中国宠物医师网T6?9nsK
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共分为三代,第一代产品现在已不用。第二代产品吡哌酸(pipemidic acid,PPA)对革兰氏阴性杆菌作用较强口服后尿中浓度高,主要用于急慢性泌尿道、胆道或肠道感染。第三代产品相互要变化是在结构中引入氟,统称为氟喹诺酮类、不仅口服易吸收、分布广,且抗菌谱增宽、抗菌活性加强,是目前临床应用的抗菌药物。中国宠物医师网J\Ir
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广谱,除病毒、真菌外几乎都有效\
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I"{+S5z{0临床应用:1泌尿生殖系统感染 近年来广泛用于尿道、前列腺、盆腔感染,淋病、宫颈炎等。2消化系统感染 细菌性肠炎、菌痢、伤寒、以及消化性溃疡有关的螺杆菌感染等。3呼吸系统感染,如军团菌、支原体引起的肺炎、支气管炎、咽喉炎等。对下呼吸道感染效果较好。4其他骨、关节、皮肤、软组织感染、耳鼻喉科及外科少年宫口感染等。中国宠物医师网*BIUvEUC
*Bj b(Y zo3ZZ0~0不良反应:1胃肠反应常见,如恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻等,常与剂量有关。2中枢系统反映 少数人可出现焦虑、头痛、烦躁、失眠甚至惊厥等,可能与本类药物进入脑组织阻断γ-氨基丁酸(GABA)与受体结合有关。有癫痫病史者禁用。3关节病变和影响软骨发育 本类药物可致未成年动物软骨组织损害,出现关节痛、关节肿胀和肌腱炎等症状,故小儿和孕妇不宜使用。4肝肾损害 大剂量或长期使用易导致肝脏损害。在碱性尿液中可分析出结晶而损伤肾脏。5过敏反应可见药疹 瘙痒、红斑、光敏反应等,用药期间应避免阳光直射。v#N(@y.EPq6?8x!P}0
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]#k3`ijk0常见喹诺酮类药物如下:中国宠物医师网KY8x
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/[(G5?2y"FM0诺氟沙星(nofloxacin) 口服血药浓度底,但尿肠道药物浓度高,对多种革兰性菌有高效。对金葡球菌等常见革兰阳性菌作用也较强。临床主要用于敏感菌所致泌尿道、肠道、耳鼻喉科、妇科、外科和皮肤科等感染。5~1_FL0U0
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衣诺沙星(enoxacin)口服吸收好,抗菌谱与诺氟沙星相似而抗菌作用略强于诺氟沙星,主要用于淋病、泌尿道和非部感染等。G)xVd+?
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环丙沙星(ciprofloxacin)抗菌谱广,对革兰阴性菌作用强大。对金葡菌,铜绿假单胞中国宠物医师网
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j| h8xg^)j0菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、链球菌、显著优于多数诺氟喹诺酮类药物,一些对第三代头孢菌素类、氨基苷类抗生素耐药的病菌对本药仍敏感。但对厌氧无效,使用于敏感菌所致的呼吸道、尿道、消化道、皮肤和软组织、盆腔、眼、耳、鼻、咽喉等部位的感染。中国宠物医师网Q
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%?.}*Sf]4hH\0诺氟沙星(ofloxacin)氧氟沙星为高效广谱抗菌药,抗菌作用较诺氟沙星YMVTy.xW7W0g0
mWE&nW+E0衣诺沙星广而革兰阳性和阴性菌如铜绿假单胞菌、耐药金葡菌、厌氧菌、耐瑟菌素及结核分支杆菌等均有较强作用,多数厌氧菌不敏感。药物动力学性能最好。在痰尿液及胆汁中浓度高,适用于泌尿生殖系、肠道 、胆道、呼吸道感染及皮肤软组织等感染。不良反应而轻。中国宠物医师网@i7cSqImE-^D
fSb9Snxz0左氧氟沙星(levofloxacin)左氧氟沙星是消旋左氧氟沙星的左旋体,口服具有极好的生物利用度,抗菌做用为左氧氟沙星的2倍。不良反应更少。临床上可用于敏感菌引起的全身各系统的治疗。左氧氟沙星也具有良好结核分之杆菌的活性,且与其他抗结核杆菌药之间无交叉耐药,同等剂量其抗结核杆菌是氧氟沙星地倍。8u ETM9X(y(l(qo0
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洛美沙星(nofloxacin)抗菌谱及抗菌作用类似氧氟沙星,口服生物利用度高,血药浓度高而持久,半衰期约7小时。分布广泛,胆汁、胰液、精液中药物浓度高于血液浓度,尿液及胆汁中浓度亦较高,光民反应较其他同类药物多发。#hLgI{0
{+?p/S?6H:{O*{*G0氟罗沙星(fleroxacin)口服生物利用度高,血液浓度及作用持续时间(半衰期约11小时)均强于前述各药。分布广泛,在大多数组织和体液中均可达杀菌浓度,体内抗菌活性强大。临床主要用于泌尿生殖道系统、呼吸系统等感染。中国宠物医师网#Lva` [px
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第二类 磺胺类药"K;EKp,i
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分类 作用特点及应用
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中国宠物医师网1Me.m#S1ZS KvL
肠道易吸收中国宠物医师网9uX2h3i5HZ#~&?
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x-G$]n'S0短效:磺胺异恶唑(SIZ) 尿中浓度高,不易析出结晶损害肾脏,主要用于尿路感(T1/2〈10小时) 染中国宠物医师网;em+l)?i6sV;}A;]
'_'}^b-W[0中效:磺氨嘧啶(SD) 血浆蛋白结合率低,脑脊液中浓度高,抗菌力强,流脑(T1/2 10—20) 也适用于呼吸道和尿路感染中国宠物医师网lr.]y2A$o?
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磺胺甲恶唑(SMZ) 抗菌力强,尿中浓度也高。适用于呼吸道、皮肤、尿路、#~8VPj&Ff,]2]1Di(M0
8g'P%|aAS)k-r0肠道感染,易出现肾脏损害c?JQ'|MV_0
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肠道难吸收类中国宠物医师网:H4W
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?E+H4]?J7Ka'QC0柳氮磺胺嘧啶(SASP) 口服吸收少,在肠内水解出有抗菌活性的磺胺噻唑与有抗w|fV{~(WE@0e0
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发生恶心,呕吐及过敏反应'D9X~UD4kxM0
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酞磺胺噻唑(PST 泻痢停) 口服吸收少,在肠内水解出有抗菌活性的磺胺噻唑。适用~qwr!^:m_0
中国宠物医师网)Km VC,B1Z0B
于治疗细菌性立痢疾、肠炎以及肠道术前准备,副作用少%U}6D:o'mc0
;O.]"j,V{.O0局部外用药*W%B#I&O9@!g4d&@[3@0
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磺胺嘧啶银(SD-AG,烧伤宁)SD与盐银结合可抑制大多数细菌和真菌,尤其对铜绿/zaX.\s-S+cq0`)B/D0
;p$Bq"X4M-X ry~0单胞菌作用强大,盐银尚有收敛作用。主要用于烧伤、u*[t:_;r
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外伤创面感染,有局部-过性刺激性疼痛中国宠物医师网iizZkf
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磺胺米隆(SML,6磺灭脓) 抗菌谱广,对铜绿假单胞菌和破伤风梭菌有抗菌作用,中国宠物医师网9U(R1L.xN8tSrfz
中国宠物医师网?R5Ofq,vV7]t
部首脓腋、坏死组织和PABA影响。适用于烧伤、外伤7i9L3f%B~;S$cO0
?E"o `B&pIU0创面感染。局部有疼痛、灼烧感-J7\!w2kXt-\ka0
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磺胺嘧啶银(SD-AG,烧伤宁)抗菌谱广,对铜绿假单胞菌和破伤风梭菌有抗菌作用,%X-`+e"vih0
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部首脓腋、坏死组织和PABA影响。适用于烧伤、外伤中国宠物医师网jc#iP7cC"J}
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创面感染。局部有疼痛、灼烧感中国宠物医师网 qc5T+~no MN[
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{0磺胺醋酰(SA) 抗菌活性、穿透力强,可投入眼部晶体及眼内组织,几乎无刺激性适用于沙眼、结膜炎和角膜炎等中国宠物医师网Vbv+s7U'Ed
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二、抗真菌药中国宠物医师网%jo&V,k
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治疗浅部真菌感染的药物有灰黄霉素咪唑类的克霉唑、咪康唑及丙烯类化合物特比奈芬;主要治疗深部真菌的药物有两性霉素B、咪唑类的氟康唑、嘧啶类的氟康胞嘧啶。临床上既可用于浅部也可用于深部真菌感染治疗药物有咪唑类的酮康唑和伊曲康唑等。中国宠物医师网A(m3v
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三抗病毒药"@l"m5y?0
中国宠物医师网4H,Sb4o cdsy}
原则:从1892年至今为止,临床尚无有明确疗效的抗病毒药。中国宠物医师网K#q4t!ycc/r
6g*EvPb01 阿昔洛韦;i|-TpD1u0
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2 伐昔洛韦P5^KP#rG |}x_0
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3 利巴韦林jl0t{7K
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4 阿糖腺苷中国宠物医师网^bHB\QJ
!{wVYY2v:OGV05 碘苷中国宠物医师网Y/J;j'DZ2r3]vZ
1P+K.o:|l(MT"N/Mc06 金刚烷胺中国宠物医师网2L:o%PlO#i0fpV
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7 干扰素@F+a5{oI%cG3LjpZ0
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@dxLae_08 聚肌胞1fv't^RU7m1r-s#f/_3_0
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药物配伍表:1:氨苄西林,阿莫西林和链霉素,新霉素,多粘菌素,喹诺酮类等配伍,疗效增强。(_Os*W'X+?R0
中国宠物医师网:iN&Wx rE%t
药物配伍表:氨苄西林,阿莫西林和替米考星,罗红霉素,盐酸多西环素,氟苯尼考配伍,疗效降低。dXlf(M/f2u;WV0
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药物配伍表:氨苄西林,阿莫西林和Vc,罗红霉素配伍,会沉淀,分解失效。z*l2JlhFO0
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药物配伍表:氨苄西林,阿莫西林和磺胺类配伍,会沉淀,分解失效。"^h,]W2uKo8N)C0Wy0
9Gss*K\5\g@0硫酸新霉素,庆大霉素和氨苄西林,头孢拉定,头孢氨苄,盐酸多西环素,TMP等配伍,疗效增强。中国宠物医师网'v1[z5`Z-~
W,Pd%[T!X0硫酸新霉素,庆大霉素和Vc,抗菌减弱。中国宠物医师网E?:fdp7cr8^:H
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硫酸新霉素,庆大霉素和氟苯尼考配伍,疗效降低。:F-b-RYOPi1D0
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硫酸新霉素,庆大霉素和同类药物,毒性增加。)W6} s7WOO'u!U*d8S1?0
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罗红霉素,硫氰酸红霉素,替米考星:dQ(\t}hCr8H0
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和新霉素,庆大霉素,氟苯尼考等配伍,疗效增强。中国宠物医师网#Z:m}-@@R{p
.Pu1~l[u0 和链霉素,盐酸林可霉素配伍,疗效降低。中国宠物医师网YKfrn
#U!GXQ,b(hj`0 和卡那霉素,磺胺类配伍,毒性增加。q`"V}lR)H`DQ0
Y wI m}-U;e3|y0 遇氯化钠,氯化钙,会沉淀,析出游离碱6M/S'qBdF;NK0
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金霉素,强力霉素C;M\
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和同类药物,TMP配伍,疗效增强中国宠物医师网1|3q#D|$\!eA
1j2T-o^'~0H0 遇三价阳离子,会形成不溶性络合物中国宠物医师网F#a&Nj
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氟苯尼考中国宠物医师网 _8X~I&f$A^O
C7i^-s \9a0 和新霉素,盐酸多西环素,硫酸粘杆菌素等配伍,疗效增强。KT/M(g\/m*qA`0
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和氨苄西林,头孢拉定,头孢氨苄等配伍,疗效降低。f\B#?2S0B(E(ni0
}*^'x.?n${o j"U6_4w0 和卡那霉素,链霉素,磺胺类,喹诺酮类配伍,毒性增加。中国宠物医师网'V"^)Ca
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:amV.JQ$x'MP)Bh_0 和VB12配伍,会抑制红细胞生成。$h6I[.B6aGg|
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诺氟沙星、恩诺沙星、环丙沙星9oPL6p!O5Xo,F;l0
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和氨苄西林,头孢拉定,头孢氨苄,链霉素,新霉素,庆大霉素,磺胺类等配伍,疗效增强。中国宠物医师网/Xz'}*}Qj,~^
M:e2|/Qd;f?0 和四环素,盐酸多西环素,罗红霉素,氟苯尼考等配伍,疗效降低。中国宠物医师网`#Io-_)EqT@U
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y0 遇金属阳离子,会形成不溶性络合物。jf
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S(Uj9zi0磺胺类中国宠物医师网Fw7sz!G_7na2u
$ca2__^Y)c0 和TMP,新霉素,庆大霉素,卡那霉素配伍,疗效增强。(a4l+@&W^-SiB#A0
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和氨苄西林,头孢氨苄,头孢拉定配伍,疗效降低。VJW9Bq%x/M0
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和罗红霉素,氟苯尼考配伍,毒性增加。;EsNA4E%nc0
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盐酸林可霉素中国宠物医师网K)P5\2A*H#Y1\
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和甲硝唑配伍,疗效增强中国宠物医师网&u/j"KR&n!`*bg%i
F;e%jus8?0 和罗红霉素,替米考星配伍,疗效降低。uJ
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Q)V:a&L2f(r`x0I`c[0 和磺胺类配伍, 混浊,失效中国宠物医师网^)`0idN
j0`W&Rd&@0通常,Ⅰ类+Ⅱ类,起协同作用中国宠物医师网{wb6tE
1|},b.qX4r6bkR0Ⅱ类+Ⅲ类或Ⅵ类,起协同或相加作用4o8RI~ dl0
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Ⅲ类+Ⅵ类,起协同作用中国宠物医师网q.S'si6oKv
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Ⅰ类+Ⅲ类,可能产生拮抗作用中国宠物医师网C?Wy6W2Fbl-W
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Ⅰ类+Ⅵ类,得无关作用。但有时也产生相加作用(A6g'mqf+Z8{9Cr0
9U @I^w9F;F`0抗感染药按作用性质分类情况M3|$Pe
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漫速抑菌药 Y!fD;J? `3[TR0
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青霉素类中国宠物医师网*J6P[4mHQ%q
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(庆大霉素、链霉素、妥布霉素、卡拉霉素、阿米卡星、阿贝卡星、奈替米星、异帕米星、大观霉素)新霉素、安普霉素:lT+]Rq d0
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(米诺环素、土霉素、金霉素)四环素、盐酸多西环素(强力霉素)P.[;[-u*T/B)q0
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磺胺类EY!KP UJf0
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磺胺异恶唑、磺胺咪啶、磺胺甲恶唑、中国宠物医师网y-t*QT2v4r
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头孢菌素类vmOpRum0k~+@(f0
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(头孢噻吩、头孢拉定、头孢唑啉、头孢噻腭、头孢匹罗、头孢他啶、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢三嗪、头孢曲松钠、头孢氨苄、)中国宠物医师网'h-x |)L F3O6Y:i:m
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多粘菌素类&S;Q1ubAlH.R#^JH0
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多粘菌素E3DF@0ON'D;i6}(~K0
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多粘菌素M中国宠物医师网hOU
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大环丙脂类中国宠物医师网ZX1?5m:a?4]0J
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(红霉素、螺旋霉素、吉他霉素、麦迪霉素、交沙霉素、罗红霉素、克拉霉素、罗他霉素、阿齐霉素)中国宠物医师网n(r
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卷曲霉素中国宠物医师网~ZO5e.x
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喹诺酮类中国宠物医师网i2bz"D4jCIJ.yT%L`
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uc0Ct:l4h0(环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、伊诺沙星、培氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星、斯帕沙星。)拜有利(恩诺沙星)、麻佛微素(马波沙星、大型犬1岁内慎用)PQP9n"_N:e0
*F){7~6@W!q/F0克拉维酸:β—内酰氨霉抑制药。6PIL)\$K4ejN{0
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J8Ak0多肽类抗生素中国宠物医师网r'A2yn7^m7l
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杆菌肽、杆菌肽锌、中国宠物医师网"YL!m3QA)`
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!?$X"\1C;yd)XIp0紫霉素`3VOu7bi0
\ F-GJ3_*\P!N0利福霉素中国宠物医师网|u+ds*n%o^(b
%bO%lirP?0林可霉素克林霉素)中国宠物医师网6khz U.~3j/d&rr%I/~
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环丝氨酸q(HFA1[(tym0
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万古霉素、多粘菌素和杆菌肽、去甲万古每素中国宠物医师网'y#H?3mT}
)da/^t-BS0硝基呋喃类中国宠物医师网-q'UUmY
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(呋喃妥因、呋喃唑酮)中国宠物医师网)`
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磷霉素{P(e,^ gPn5Q0
#`.Szfn9jv+O0亚胺培南8f!^)Wept*x3xS0
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氨曲南 Em n^$~6Y9C9qj^O6h0
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替硝唑、甲硝唑属于:其他类。可以与任何药同用。u)U(Ci~8R/a8d7b0
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T1\Vmy0肝功能减退时抗感染药的选用4P%A4?`6Xx?0
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应避免使用在肝内代谢、经肝胆系统排泄或对肝脏有损害的抗感染药。另外,抗感染药的剂量也应予以相应调整。中国宠物医师网zzU-Zni)j
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分类-aK.cltvhO4F c0
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药物C#zwej3s0
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使用正常剂量者中国宠物医师网Wp:snvm
*|4yT2Z?g!?r0青霉素类、氨基糖苷类、头孢唑啉、头孢他啶、多西环素、克拉霉素、喹诺酮类、硝基呋喃类(呋喃妥因、呋喃唑酮)甲硝唑、氨曲南、亚胺培南、乙胺丁醇、万古霉素、多粘菌素)bgkz\%p1C*_5J0
,q2p@]x-Pd3l0慎用或减量者中国宠物医师网s6gVW[%N#LM am
+p&P~`$YL8Q@(QoXx0阿洛西林、哌拉西林、美洛西林、头孢噻吩、头孢哌酮、林可霉素、克林霉素、红霉素、阿齐霉素、罗红霉素、氟胞嘧啶、灰黄霉素、唑类抗真菌药、特比奈芬、哌硝噻唑、吡喹酮、噻苯达唑中国宠物医师网,V%t+N| r
u8B&POAE\#m'h_!?q0不宜使用或禁用者中国宠物医师网sV;L&w?P"[iC
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红霉素酯化物、氯霉素、利福平、异烟肼、两性霉素B、四环素、土霉素、磺胺类等m9ZP4^V
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M6Z0妊娠期抗感染药的应用中国宠物医师网y_C{(f)oC:Z
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妊娠全程禁用Edy(\ |$i@tc2q0
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妊娠全程可以使用]#T`.gNj2i`0
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美西林、TMP、甲硝唑、乙胺嘧啶、利福平、金刚烷胺、利巴韦林、沙拉度胺、三甲曲沙、葡萄醛脂GG"`j%?5U"I0
l1gK:ovF8aU0四环素类四环素(米诺环素、土霉素、金霉素)四环素、盐酸多西环素(强力霉素);磺胺类;氯霉素;TMP;红霉素脂化物;林可霉素;
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c@M'UEFJ0呋喃妥因、呋喃唑酮)万古霉素;灰黄霉素、唑类抗真菌药;克拉红霉素;碘苷、阿糖腺苷、伯氨喹、依米丁、六氯对二甲苯、甲苯达唑、阿苯达唑、硝硫氰胺、噻嘧啶8a8}'SV$t"oF_0
"@$E}8Tr0氨基糖苷类、四环素类、阿齐红霉素、替莫西林、阿朴西林、头孢呋辛酯、头孢噻腭、两性霉素B、氟孢嘧啶、特比萘芬、阿昔洛韦、乙氨丁醇、异烟肼、奎宁、呋喃嘧酮:[.u5kj*DI3V0
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Of$j0青霉素类、阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林、头孢菌素类(头孢唑啉、头孢克烙、头孢曲松、麦)、麦迪霉素、螺旋霉素、罗红霉素、磷霉素、头孢西丁、氨曲霉、克拉维酸i5iK d.Z#Q)R8E'I4h2@0
中国宠物医师网 O6gN^z1mldUc5V
止血药中国宠物医师网&X;T2FZ|"cff
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_t+Pr~[0一句话经验:1:立止血(凝血酶等)不能与氨甲苯酸合用以免形成血栓。中国宠物医师网
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#K8HC0_l?svY02:肾上腺色腙不能与扑尔敏、阿托品合用。即使要用本品加倍,cjW4H2g1|!O0
)v;B,h1}.n0以免影响止血效果。wE)ve1R6i:K0
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3:止血敏可以与维生素K合用,但不能与氨基乙酸合用+Yg
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肝损害不宜用K1。中国宠物医师网\8H&L1X3FK$o
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5]8i2K$P ~1[04:干扰素不能与碱性药物同时使用。 l4jA:mj8]-M,dry0
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一立止血(1单位)中国宠物医师网,^X/xjsg8uH+ldU.j
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[药理毒理] 注射1单位的注射20分钟,健康正常成年人的出血时间测定会缩短至二分之一 或三分之一,这种止血能保存2-3天。注射用仅有止血功能,并不影响血液的凝血酶原数目,因此,使用本品无血栓形成危险。中国宠物医师网"B+X+{2W&r(gN'i$n
8f^G4s*}VE;e0[适应症] 用于需减少流血或止血的各种医疗情况,如:外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、等临床科室的出血及出血性疾病,也可用来预防出血,如手术前用药,可避免或减少手术部位及手术后出血。xN3F SEC-e/vH0
l4B,]2g]0[用法用量] 临用前,用灭菌注射用水使溶解后,静注,肌注或皮下注射,也可局部用药。一般出血:成人1-2单位(1-2支):儿童0,3-0,5单位(三分之一-二分之一)。紧急出血,立即静注0,25-0,5单位,同时肌注1单位。呕血:每12小时皮下注射1单位(1支),必要时,开始时在加静注1单位(1支),最好是加入10ml的0,9%Nacl液中,混合注射;异常出血,剂量加倍,间隔6小时肌注1单位(1支),至出血完全停止。中国宠物医师网5Fa%WhP I
中国宠物医师网!b$zK1n:P0l/q6cn7B
[不良反应] 不良反应发生率较低,偶见过敏样反应。如出现此类情况,可按一般抗过敏处理方法,扑尔敏、地米等7W,{}R}O'p2q5AQ0
%]Ere6bf&MtZ0[禁 忌] 虽然无关于血栓的报道,为安全计,有血栓病史者禁用。0v'w/P[)v!?1h|0
中国宠物医师网!n
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对本品或同类药品过敏者禁用。中国宠物医师网n+a3\*Q6aff*|6~G
u }sH-~+`(vWm0[注意事项] (1) 播散性血管内凝血及血液病所致的出血不宜使用本品。!t*x7by+A.T0
中国宠物医师网#[%UA#?0l
(2) 血中缺乏血小板或某些凝血因子(如凝血酶原)时,本品没有代偿作用,宜在补充血小板或缺乏凝血因子、或输入新鲜血液的基础上应用本品。中国宠物医师网li]\}"x5Uc
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j0(3) 在原发性纤溶系统亢进(如:内分泌腺、癌症手术)的情况下,宜与血抗纤溶酶的药物联合应用。中国宠物医师网z\w7Q V&@
l f5ZKX0(4) 使用期间还应注意观察病人的出、凝血时间。IQ?B!Y0?ZU+u0
7~:r]_8~qN#e0(5) 应注意防止用药过量,否者其止血作用会降低。中国宠物医师网*lW*x$k2y&Z's2F
Kz](nZT0{0[孕妇及哺乳期妇女] 除非紧急情况,孕妇不宜使用中国宠物医师网9k'|$Cu Q0I
中国宠物医师网w7KBh:N5T'p1K?
二 氨甲苯酸(0,1g=10ml)Q5l9Wa6uV0
中国宠物医师网8fgXCH8u5|4K3X"D*Up
[药理毒理] 本品为促凝血药。血循环中存在各种纤溶酶(原)的天然拮抗物,如抗纤溶酶素等。正常情况下,血液中抗纤溶物质活性比纤溶物质活性高很多倍,所以不致发生纤溶性出血。但这些JI抗物不能阻滞己吸附在纤维蛋白网上的激活物(如尿激酶等)所激活而形成纤溶酶。纤溶酶是一种肽链内切酶,在中性环镜中能裂解纤维蛋白的精氨酸和赖氨酸肽连,形成纤维蛋白降解产物,并引起凝血块溶解出血。纤溶酶原通过其分子结构中的赖氨酸结合部位而特异性地吸附在纤维蛋白上,赖氨酸则可以竞争性地阻抑这种吸附作用。减少纤溶酶原的吸附率,从而减少纤溶酶原的激活程度,以减少出血。本品的立体构型与赖氨酸相似,能竞争性阻抑纤溶酶原吸附在纤维蛋白网上,从而防止其激活,保护纤维蛋白不被纤溶酶原降解而达到止血的 作用。中国宠物医师网!J*h9o6t5M9YZ
8Gc~#Kj0r
w]0[适应症] 本品主要用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血。包括急性和慢性,局限性和全身性的高纤溶出血,后者常见于癌症,白血病、妇产科意外、严重肝病出血等。*y
q(pLxI:a0
中国宠物医师网h$hg^cLwx
[用法与用量] 静脉注射或滴注一次0,1-0,3g(1-3支),一日不超过0,6g(6支)。中国宠物医师网q-nt(ig&Fg
e$yM;lV0[不良反应] 本品与6-氨基己酸相比,抗纤溶活性强5倍。不良反应极少见。长期应用未见血栓形成,偶有头昏、头痛、瞳部不适。有心肌梗死倾向应慎用。xAJT(i4@.Y;Me
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[注意事项] 本品一般不单独用于弥漫性血管内凝血所致的继发性纤溶性出血,以防进一步血栓形成。影响脏器功能,特别是急性肾功能衰竭。如有必要,应在肝素化的基础上才应用本品。中国宠物医师网TN/go#H[
x'\LG!i:T9X`"U6I0 不能与避孕药、雌激素或凝血酶原复合物浓缩剂与本品合用,有增加血栓形成的危险。]X-X'u-s;Y$@9Ff0
mMu}'GM0[药物过量]尚不明确m:}[Xs@u0
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三 酚磺乙胺(2ml=)0,25mg)中国宠物医师网vTlZ~
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[药理毒理] 本品能增强毛细血管的抵抗力,减低毛细血管的通透性,并能增强血小板聚集性和粘附性,促进血小板释放凝血性物质,缩短凝血时间,达到止血效果。*Mf%TfD1J7wY
R,j0
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[药代动力学] 静注1小时后,血药浓度达高峰,作用持续4---6小时,大部分以原形从肾排泄,小部分从胆汁、粪便排出。\VvP&d4I,y0
&l:i.N
][q0[适应症] 用于防治各种手术前后出血,也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血,亦可用于呕血、尿血等。y;Om0J!^6C3q3\2U0
gv'S]
Zf-Ph8_0[用法用量] 1.肌肉注射或静脉 一次0.25g---0.5g(1---2支),一日0.5g----1.5g(2---6支).静脉注射:一次0.25g-----0.75g(1----3支),一日2----3次,稀释后静注.。中国宠物医师网 `wqLrt+a
中国宠物医师网M9X'?&t:nDZA6\
2.预防手术后出血,术前15----30分钟静注或肌注0.25g----0.5g(1---2支),必要时2小时后再注射0.25g(1支).中国宠物医师网NhG`!a2Jg/M
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[不良反应] 本品毒性低,可有头痛、皮疹、暂时性低血压等、偶有静注后发生过敏性休克的报道。中国宠物医师网^j5Q%R-W
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中国宠物医师网pe'j~+J
[禁忌]中国宠物医师网(e`7] |Jh
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}
[注意事项] 本品可以与维生素K注射液混合使用,但不可与氨基乙酸注射液混合使用。中国宠物医师网V_1tRv
,TT-c!T\zbz+b0[孕妇及哺乳期妇女用药] 尚不明确中国宠物医师网(O;P,]n"t#IV
g o2E-Zi!T/J@0[儿童用药] 遵医嘱8hE7Nps5{0
中国宠物医师网1`N"| v%I.{
[老年患者用药] 本品中国宠物医师网F:MO:B$u)j%}O
Fqs%H_&OQ8o0[药物相互作用] 右旋糖酐抑制血小板聚集,延长出血及凝血时间,理论上与本品呈拮抗作用。中国宠物医师网p&Ci'G.Qy
LYc+wr.Z9@P0四 肾上腺色腙注射液(2ml=10mg)rO/Eo2H+})vO I*TO5J0
CP6ZmRTo|Ta0[药理毒理] 为肾上腺的氧化物肾上腺色素的缩氨脲水杨酸盐,能增强毛细血管对损伤的抵抗力,中国宠物医师网1X uzpi(XD7Ld
中国宠物医师网[7j-n)X2G:w
稳定血管及其周围组织中的酸性粘多糖,降低毛细血管通透性,增强受损毛细血管端的回缩作用,使血块不易从管壁脱落,从而缩短止血时间,但不影响凝血过程.中国宠物医师网;G'v ?yjB.W2?"g
W8PwVd[.A#hR(x0[适应症] 适用于因毛细血管损伤及通透性增强所致的出血,如鼻,视网膜出血,呕血,胃肠出血,血尿,痔疮及子宫出血,也可以用于血小板减少性紫癜,但止血效果不十分理想。9x5ZJ1?L{
}xW0
中国宠物医师网A^N;A8K8m$r
[用法用量] 肌肉注射:一次5-10Mg,一日2-3次,严重出血一次用10-30mg每2-4小时一次。Q&qxt
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M!I&rB/Wwt5?+I V0[不良反应] 本品毒性低,可产生水杨酸样反应,如恶心、呕吐、头晕、耳鸣、视力减退等。对癫痫病人可引起异常脑电活动。注射部位有痛感。中国宠物医师网2gbA6zqgp
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LH A|$t9d0[禁忌] 对水杨酸过敏者慎用。有癫痫史及精神病史的患者慎用。中国宠物医师网o#DrttQ
中国宠物医师网N$|j2fgzW
[注意事项] 本品变成棕红色时不能再用。中国宠物医师网)zz&@#[cq#J5LD~
A)Z,Q%Hc|}0x)n(g0[孕妇及哺乳期妇女用药] 尚不明确中国宠物医师网%L3Tak,i
中国宠物医师网:VI"O9P7C
[儿童用药] 小儿小于5岁剂量减半,大于5岁同成人。6k6ZQIa*t$l0
t/V.hAE M!gZB_0[药物相互作用] 1:抗组胺药、抗胆碱药的扩血管作用可影响本品的止血效果,如合并用药应加大本品剂量wY\$w4R/nAW(qw0
中国宠物医师网~O"p-I!J8TG,p'aU.X!x
2:忌与四环素类药物在同一溶液内给药。}g0}]U:HQ5I^,CI0
'N,?``M^-La(z0[药物过量] 大量使用者可引起精神紊乱,并易引起水杨酸样反应。中国宠物医师网!|
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"gqI-tN!BU0五 维生素K1注射液(1ml=10mg)y0nd
V J0
| |1Ldt0[药理毒理] 本品为维生素类药。维生素K是肝脏合成因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅶ、X所必须的物质。维生素K缺乏可引起这些 凝血因子合成障碍或异常,临床可见出血倾向和凝血酶原时间延长。+GSW+~4Bh7j0
中国宠物医师网
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[药代动力学] 肌肉注射1-2小时起效,3-6小时止血效果明显,12-14小时后凝血酶原时间恢复正常。本品在肝内代谢,经肾脏和胆汁排出。:vC(IUvf/N0
'xHL6Vm3tU0[适应症] 用于维生素K缺乏引起的出血,如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所引起出血,香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症,新生儿出血以及长期应用光谱抗生素所致的体内维生素K缺乏。中国宠物医师网-[0M.}2XL3`/wo"P]
中国宠物医师网tI3HVO
[用法用量] 1:低凝血酶原血症:肌内或深部皮下注射,每次10mg,每日1-2次,24小时内不超过40mg。0Z1Y?PY`W4P0
中国宠物医师网;aTvizv0a
2:预防新生儿出血:可于分娩前12-24小时给母亲肌注或缓慢静注2-5mg。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0,5-1mg,8小时后重复。中国宠物医师网6l@qU\%Nt fl;o
$^wk1y.W&J03:本品用于重症患者静注时,给药速度不应超过每分钟1mg.中国宠物医师网YieA9e/voWk
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\K$P&j(I0[不良反应] 偶见过敏反应。静注过快,超过每分钟5mg,可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等,曾有快速静脉注射致死的报到。中国宠物医师网Ml{\2Lgt.Qo
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B%WvUlJ%~0肌肉注射可引起局部红肿和疼痛。新生儿应用本品后可能出现高胆红素血症。黄疸和溶血性贫血。4M1MDebO?o0
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[禁忌] 严重肝脏疾患或肝功能不良者禁用。中国宠物医师网I@J NQ
中国宠物医师网L$g9wS(B#cNP1t
[注意事项] 外伤性出血不必使用,k*T.K-n"W0
n:{b$Ob2R&f\0[儿童用药] 新生儿出血症:肌肉注射或皮下注射,每次1mg,8小时后重复一次。@lh1LD*w}0
;Hjp'Pn0[孕妇及哺乳用药] 本品可通过胎盘,故对临产孕妇应尽量避免使用。A.M`6YJi0
中国宠物医师网!UZ$u/m yQr
[药物相互作用] 本品与奔妥英钠混合2小时后出现颗粒沉淀,与维生素C、维生素B12、右旋糖酐混和易出现混浊。与双香豆素类口服抗凝剂合用,作用相互抵消。水杨酸类、磺胺、奎宁丁、等也影响维生素K1的效果。中国宠物医师网V`JVE-ZeN
中国宠物医师网 g7@nl1is]
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[药物过量] 药物大剂量或超剂量可加重肝损害。O-O~1]Xl~0
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okg0六 维生素K3中国宠物医师网VsZ,^k%\.t&yqC-v
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维生素类药: 参与肝内凝血酶原的合成,用于阻塞性黄疸、胆瘘及新生儿出血。中国宠物医师网|3\"aOD}0G4@l
m CE#}F`x0抗病毒药中国宠物医师网] x8ddU&N
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~zr:YL%{*s:{i6G0一 阿糖腺苷6b.nx"D#[/Z9SS
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中国宠物医师网k3Rx T?\KH
为嘌呤核苷的同系物,自链霉菌的培养液中提取或合成制备,系白色结晶性粉 二 干扰素(α、β、γ)(50——100万)中国宠物医师网vwhtF)p8u&Q4o2l'A
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干扰素分子作用于敏感细胞产生抗病毒蛋白阻止病毒合成呈现抗病毒状态。中国宠物医师网2gl-`'m`
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C5ZN?^0[药理作用] 本品为抗病毒药物。具有诱导动物机体产生抗病毒蛋白,杀灭和清除中国宠物医师网Z%EKvBk
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机体内的病毒,进而达到抗病毒的作用。干扰素还能加强免疫力。因4BtkJ*?"K0E;f0
中国宠物医师网L2~6]zV[2Y
此,干扰素能够专一、快速、有效的杀灭病毒,从而作用到治疗和预中国宠物医师网T*l @5m-}}e
z3N;t X;D1`2r e7A0防各种病毒性疾病的目的。中国宠物医师网$Q IjP8]HV
(q0luxQ/u1Ej4E0[适应症] 用于各种病毒性疾病的预防和治疗。对犬瘟热、细小病毒、副流感、肝炎、犬传染性喉气管炎、犬冠状病毒、疱疹病毒、轮状病毒、呼肠狐病毒感染等具有明显的治疗作用。而且还有调节免疫,促进吞噬和封闭毒素等中国宠物医师网c)h)UUW[Tm\
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中国宠物医师网]8`H] G%m)R
[用法用量] 以配套的专用溶解剂溶解,溶解时应缓慢,以不产生气泡为宜。皮下或肌肉注射。幼犬和小犬:1支每次、每日一次。大型犬2-3支,每日一次。或医嘱,5次为一疗程:重症犬治疗2-3个疗程。中国宠物医师网!jqx!^-C"@A
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[注意事项] 不得与各种碱性药物、强氧化剂及表面活性剂同时使用,用专用稀释剂稀释。[详见动物微生物学郭万柱118页-126页。]D}0^3y;LxoXE[
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三 利巴韦林注射液(1ml=100mg)y6O*u{ @M0
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[药理毒理] 广谱抗病毒药。体外具有抑制呼吸道合胞病毒,流感病毒,腺病毒,甲肝病毒等多种病毒生长的作用,其机制不清楚。本品并不改变病毒吸附,侵入和脱壳,也不诱导干扰素的产生。药物进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化,其产物作为病毒合成酶的竟争性抑制剂,抑制肌苷单鳞酸脱氢酶、流感病毒RNA多聚酶和MRNA鸟苷转移酶,从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少,损害病毒RNA和蛋白合成,使病毒的复制与传播受抑。对呼吸道合胞病毒也可能具有免疫作用。中国宠物医师网)m*?C)n3x5b.ti
中国宠物医师网2Q3N%tGP.GU
[适应症] 抗病毒药,用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。R'ub9_&cI-TD,q0
FZS"KGdp'ON'~5Q0[用法与用量] 用氯化钠或5%葡萄糖没1ml含1mg的溶液后滴注。m3`$mo N ebK0
中国宠物医师网e7`;csz[k
成人一次0,5g,一日2次,小儿每公斤一日10-15mg,分2次给药。 D)o5u,L4xd+|Hg-M0
N5I#UHy,x.o?0每次滴注20分钟以上,疗程3-7日。中国宠物医师网(G#G&x,cF
IVU*@,VW9_Sl0[不良反应] 常见的不良反应有贫血、乏力、等,停药后既消失。较少见的不良反应有疲倦、头痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐、等,并可致红细胞、白细胞及血红蛋白下降。中国宠物医师网s%eXg&C4r.X1uF
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[禁忌] 对本品过敏者、孕妇禁用。,c v
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[注意事项] 1。有严重贫血、肝功能异常者慎用。%{
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2.。对诊断的干扰:口服本品后引起血胆红素增高者可高达25%。大剂量可引起血红蛋白下降。E6|[,ofc0
},Bc:v4jt03.尽早用药。呼吸道合胞病毒性肺炎病初3日内用药一般有效。本品不宜用于实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者。中国宠物医师网
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4.长期或大剂量服用对肝功能、血象有不良反映。中国宠物医师网+R0YA;t#_f,Xt
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i'?{05伴发骨髓抑制、黄疸.连续10天可引起严重的血小板减少、和失重G~e2GVZ0
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[孕妇及哺乳期妇女用药] 1。本品有较强的致畸作用,家兔日剂量1mg∕kg即引起胎胚损害,故禁用孕妇和有可能怀孕的妇女(本品在体内消除很慢,停药后4周尚不能完全自体内消除)。中国宠物医师网#N
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fj5yLvL/X:Q_02.少量药物由乳汁排泄,且对母子二代动物均具毒性,因此哺乳期妇女在用药期间需暂停哺乳,乳汁也应丢弃。由于哺乳期妇女呼吸道合胞病毒感染具有自限性,故本品不用于此种病例。中国宠物医师网X%i6@t k
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[老年患者用药] 老年人不推荐应用3vB$eUB
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[药物相互作用] 本品与齐多夫定同用时有拮抗作用,因本品可抑制齐多夫定转变成活性型的磷酸齐多夫定。!s%Qs)@%};d4y0
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[药物过量] 大剂量应用可致心脏损害、对有呼吸道疾患者(慢性阻塞性肺病和哮喘病)可致呼吸困难、胸痛等。"M
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wxt\8CL0四 聚肌胞注射液(2mg)中国宠物医师网r;H/o i9K7SR)xI
cG7DA:H Pf0[药理作用] 由多分子核苷酸组合而成,在体内能诱生干扰素,对多种病毒引起的疾病有较好的疗效。并能增强抗体形成和刺激巨噬细胞吞噬作用。-\.eC!~!PHv0
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[药代动力学] 本品肌肉注射后约10-20分钟血药浓度达高峰,代谢产物主要从尿液排出。中国宠物医师网b~\
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'kz] KW#Z.g.SsAp'|0[适应症] 用于治疗病毒性角膜炎、单纯庖疹,也可用于慢性病毒性肺炎的辅助治疗。中国宠物医师网1P:rfd/BT
pX E{%SP"xJ0[用法用量] 1。肌内注射。一次1-2mg,隔日一次。2。结膜内注射。一次0.2-0.5mg,隔三日一次.患带状疱疹者可配合局部外用,一日数次。中国宠物医师网'u4t3m
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oJN_Tv8L6_5Da0[不良反应] 少数病人可有低热。A2Q(h(Rfx_9?a0
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[禁忌] 孕妇禁用。?8_
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jll[-g;n0[注意事项] 1:如出现过敏反应,应立即停药 。中国宠物医师网1y*]*o)jp)f8U2C%}|d@
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O.O02:注射后产生发热者,如两天后不能自行消失,应立即停药,0p!|s
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3:药物性状改变时禁用。中国宠物医师网4A
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Q r)Q6O(x0[孕妇及哺乳期药] 尚不明确。c~+v5B4f#`D0
O"N9Hm+d#\&oq0[儿童用药] 儿童用药酌减"~){'[y/XK(p5KxAz0
*n*]4kG/kB Sw0[药物相互作用] 尚不明确。中国宠物医师网,qK:Ul&wn_6}Z
/_Mi9sr8dgC#`0五 阿昔洛韦(口服每次0,2g,每日5次)/vi,O-O:S7d-H
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能抑制DNA病毒的复制,如:疱疹病毒引起的结膜炎、角膜炎。细小病毒等。-a%u3D1ei]Bd4R0
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伐昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦、索利夫定也有。中国宠物医师网6tdw%G{6Ok
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六 黄芪多糖注射液中国宠物医师网6t$Z(Dz+s\-R
yaB`Yuj1]0黄芪为中药益气药.现已证实其中所含多糖可明显提高人体白细胞诱生干扰素的 功能,且见][%f@
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感冒患者鼻分泌物中IgA和IgG的含量上升。动物试验可见白细胞及多核白细胞明显增加中国宠物医师网4S{D,D9lVHm!J