猫脂肪肝综合征
['^-j mS;wQ e"]0 猫脂肪肝综合征是由于脂质蓄积于肝细胞而造成肝脏肿大的一类疾病，是宠物猫潜在的致病性疾病之一。可见于任何年龄和品种猫，雌性猫的发病率高于雄性猫，并且多见于10岁以上的老龄猫。猫易患该病，主要是由于猫的肝脏具有独特的脂肪蓄积能力，很容易导致肝细胞损伤。有资料显示绝大多数脂肪肝患猫会发生肝脏疾病，而该病又是猫肝脏疾病中最常见的疾病。猫的脂肪肝疾病要比犬严重， 大多数患猫如不及时治疗会导致死亡。中国宠物医师网5L
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~q @ wD'd2|!X0 1 病因P&vc
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;yY1[ d^pC$S t0 虽然大多数病例都有肥胖症状，但该病的确切病因目前不清，可能与应激有关，如变更日粮食物，运动不足，饥饿，以及抗脂肝物质不足等，也可引发脂肪肝。猫的脂肪肝主要是由于营养、机体代谢异常以及毒素对肝脏造成损伤引发的。患猫在食欲废绝状态下，外周组织中过量的脂肪会分解为游离脂肪酸进入肝脏，在肝细胞和周围组织中蓄积。另外，肝合成游离脂肪酸或由碳水化合物合成三酰甘油增加；脂肪酸在肝线粒体氧化减少；极低密度脂蛋白合成分泌减少；三酰甘油转运障碍等因素都可以引起脂肪肝。当肝脏脂类物质含量超过猫肝脏总重量的5%时可导致脂肪肝。由于猫自身不能合成精氨酸，而精氨酸在将血液中的氨转化为尿素的过程中起着重要作用，精氨酸缺乏会导致血氨升高，并且也可能是引发脂肪肝的一个原因。脂肪肝患猫经常伴发胆管炎、糖尿病、甲状腺机能亢进、心脏疾病、慢性肾脏疾病和下泌尿道疾病、癌症以及胰腺炎。但也有报道该病很少继发糖尿病，并且血糖水平一般正常。中国宠物医师网&oO ksa-Ea/M
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2 临床症状中国宠物医师网 d%K/a#Z_:Z]P5C
`6y {a5ea E3]0 该病的临床症状不典型，绝大多数脂肪肝患猫体态肥胖，腹围较大。早期可见精神沉郁，嗜睡，全身无力，行动迟缓，食欲下降或突然废绝，体重减轻(通常会超过体重的25%)，脱水，患猫体温略有升高，尿色发暗或变黄，并且常见间断性呕吐。发病后期可见黏膜、皮肤、内耳和齿龈黄染。在少数情况下，有的患猫会出现肝性脑病，神经症状异常。zW3h;@.RR2`0
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3 诊断中国宠物医师网Sw
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由于患猫的临床症状不具体，可通过问诊、血液生化检验、超声和活组织检查来确诊。应详细询问宠物主人患猫的饮食和生活情况。临床触诊可见多数患猫肝脏体积轻度肿大，肌肉组织消失，特别是后肢和臀部的肌肉。X线检查可见肝脏形态正常或增大。超声检查显示肝普遍性增大，肝实质回声显著增强，呈弥漫性点状，肝脏内回声强度随深度而递减，肝内血管壁回声减弱或显示不清。血常规可见一些患猫出现贫血，并且血凝能力下降。血液生化检验可见碱性磷酸酶活性显著升高；丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶活性一般也会升高，但无碱性磷酸酶显著；高胆红素血症；胆固醇和血氨升高；30%脂肪肝患猫会出现低钾血症。另外也有许多病例血清牛磺酸和精氨酸含量会降低。一旦患猫肝功能衰竭，出现白蛋白和血糖含量下降，往往提示预后不良。如果需进一步确诊，可以通过对患猫肝脏穿刺进行活组织检查，肝组织触片苏丹Ⅲ染色后，脂肪肝患猫肝组织呈弥散性脂质蓄积，肝细胞内充满脂肪液泡，肝脏切片镜检可见肝细胞内有脂肪滴形成的空泡。猫的脂沉积症有两种形态类型，一种是大空泡型脂沉积症，肝细胞内含有大的脂肪滴，使细胞核偏于细胞的外侧；另一种为小空泡型脂沉积症，肝细胞的细胞核不发生移位，在细胞质内可见许多小的脂肪滴。有的病例，可见两种类型的脂沉积症同时存在。尸体剖检可见整个肝脏呈黄白色、质脆、多脂，肝脏体积增大，边缘钝厚。中国宠物医师网FhOCBh,Bp9i
7A A0d"p,u [ Ux)W0 4 防治%F zW ^(j&Y.n+p Q0
|{b2IU/gOS@/J0 该病主要是由于患猫食入高脂肪或高能量日粮造成的。同时，也与活动空间过小，宠物猫不爱运动有关，特别是绝育猫。因此，要求畜主应避免经常给猫饲喂肉类等高脂肪和高能量日粮，对肥胖猫尤其应引起注意。另外，防止猫处于应激状态，加强猫只的运动。中国宠物医师网+A)l UM@%t^2B0E P
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?d'\t0 治疗一般采用支持疗法，可改变日粮刺激食欲，饲喂高蛋白、高能量日粮。许多患猫会出现不同程度的脱水，应适当补充体液和电解质，如果出现呕吐，则应补钾。中国宠物医师网 X0f;~m0h%v\e
l z o f mQ0 如果患猫食欲废绝，可采取强制性营养疗法，经鼻腔投放胃管，灌服流质饲粮，注意给患猫套伊丽沙白项圈，保护胃管。为避免人为引起应激，加重病情，也可在腹侧进行胃造口术， 给患猫按插胃管，第1天应通过胃管投喂猫正常能量需要量的1/3～1/2，第2天应喂2/3左右，以后按正常需要量进行投喂。胃管饲喂应持续4～6周，在饲喂前用温水冲洗胃管，投喂完后再用温水冲洗。在投喂前必须使食物加热到合适温度，防止过冷食物引发患猫呕吐。食物必须缓慢投喂，如果胃管阻塞，应用温水冲洗疏通胃管。在去除胃管前8h和去除后12 h禁食。可结合使用促进肝细胞内脂肪分解和保护肝脏的药物，如辅酶A 25～50 IU/次，静脉滴注；肌苷25～50 mg/次，肌肉注射。如果患猫出现黄染，使用茵栀黄注射液静脉滴注，一次2～5 ml,用5%葡萄糖生理盐水50～100 ml稀释后滴注，1天1次，连用7天左右，褪黄效果明显。由于患猫生成维生素K减少，导致凝血因子减少，为控制出血应当补充维生素K。长期食欲废绝可使患猫出现维生素B1缺乏。另外，水溶性维生素E作为抗氧化剂可以清除自由基，防止肝脏进一步氧化损伤，同时可以吸收脂溶性维生素，防止其增加，应适当补充。可用胃复安0.3 mg/kg，肌肉注射，减少患猫呕吐，并可刺激胃肠蠕动。脂肪肝患猫的免疫能力下降，可使用抗生素防止继发细菌感染。9a|-a+Tk_3Q7C0p!G0
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一旦猫患有该病，如果治疗及时，70%～80%的患猫可以康复。 宠物主人如果不能对患猫采取任何治疗措施，猫脂肪肝综合征会迅速发展，经常是致命性，只有10%左右的猫可以存活。大多数患猫经3～6周治疗后可恢复健康，但有的则需要持续护理数月。一般来说，该病对肝脏的损伤是可逆的。有的患猫治愈后仍会复发。中国宠物医师网.K:tl,I3Y;O$DB
y4sJZ!ueM0 5 讨论中国宠物医师网 ^'f z.J m6[&e f A
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5.1临床诊断中应注意并非所有肥胖猫患有脂肪肝，而脂肪肝也并非都见于肥胖猫。特别应注意该病与肝脏淋巴肉瘤和猫传染性腹膜炎的鉴别诊断。中国宠物医师网m$pt:uo_(x/\:w Q
+N5~f9OE0l m0 5.2在进行肝脏活组织检查时必须保证患猫机体的凝血因子正常，防止穿刺引发肝脏出血。中国宠物医师网;De a V
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&a m0m:A:q h x0 5.3宠物主人应每年定期带猫咪去医院检查，可有效地早期预防猫脂肪肝综合征等疾病的发生。对脂肪肝患猫和有该病倾向猫可饲喂处方食品。1S(b5cm S
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