建立医院信息管理系统
h!Q;xT'HX4| z0随着信息时代的到来,计算机在各行各业都得到越来越广泛的应用,医院也同样面临着信息时代的巨大挑战。医院信息管理的计算机化、网络化和数据库化将是建设现代化医院必不可少的基本条件。通过医院信息系统(HIS)的建设和运用,可以强化医院的管理,提高工作效率,改进医疗质量。)EZ`+v&d"SA0
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一、系统设计目标N:QWuV8zR0
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根据调查研究,系统必须具备以下功能:/s ]"aM*d"Z YL0
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1建立全院计算机网络,实现信息资源共享。Q S XT}s#p$~0
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2建立数据库,集中存储医院管理和病人医疗数据信息。中国宠物医师网 {k eP7|
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$o ]&K/n"F2ppL#o A03支持医疗和管理的窗口业务,完成医院各部门之间(临床部门和管理部门)的信息传递 。中国宠物医师网m4Iv@8X F
;DL3S5zJ@u'\04支持医疗和管理的窗口业务,完成医院各部门之间(临床部门和管理部门)的信息传递 。!N)J!Cg;p di;CI&Xb0
"{,iwc"L6?if7q m05支持医疗科研和教学,提供临床诊断和医院管理的辅助决策支持系统。(t0H7zhl&cZt3I0
(kM$N$In:Q? \06建立计算机网络和数据库维护机制。'i(T1@#K wu;A0
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二、社会效益和经济效益中国宠物医师网+f9K/A-D k5N&U
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系统实现后应达到如下社会效益和经济效益:中国宠物医师网GAc Vi)p4]#\
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1实现划价收费一条龙服务,缩短前台业务处理时间,减少病人重复排队现象,改善服务 质量。中国宠物医师网7a!f7r^ N*ZP.s
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2防泄堵漏,减少病人欠费现象,以保证医院的经济收入。i'J6^*n&J6z*_0
8o[8t2V X'b-l03数据高度共享,无纸化信息传递,降低管理成本,大幅度提高管理数据的准确性和实时 性。9u h0bC N*dpSZDc0
c7b3zAya"I04人、财、物规范化管理。 z!Zdo5f;H [9k D l0
f!Y6M8T @s05自动进行医院及事物方面的各种统计和计算,提供辅助决策支持,以缩短决策周期。
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6辅助医疗质量监测及控制。由于病人的信息已存储于计算机内,可以自动统计出以科 室、病区,甚至以个人为单位反映医疗质量的各种指标(如诊断情况、疗效、住院天数、费 用等),供科室及医院管理人员参考。N
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.~O*ThRg07在医院各部门之间进行数据通信,自动把信息送到各有关科室。例如,病人的一份医 嘱可能涉及到放射、检验、药房、手术等有关科室,使用计算机进行数据通信,可把各项医 嘱分别传送到有关科室,免除医务人员重复抄写、传递等工作,同时也减少了误差。各检查 科室的报告及各科室的通知也可以通过系统传送到病区。这样,全院信息通过计算机连接 成一个整体,较易于实现全院性的各种统计、检索和分析。中国宠物医师网+c V/f+zu%n
*D?m wbo ^0三、网络实施方案@3wB2d+J']:d/u3b({ K0
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在选择网络结构形式和硬件设备时,首先考虑的是要建立一个适合自己、安全可靠、 并且横向纵向均有扩展潜力的网络。中国宠物医师网'f x5e7zg @!Qnp%V}
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1.整体规划 GO%r xxf"d4TMw0
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在开始正式布线以前,应详细了解以下事项:中国宠物医师网BF jpM5bETD
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Y2n,c'Y\Q6@3j.U$}01整个医院的建筑布局。:j[ uK+bH0
'B| ivq {7b02网络的作用。#[sIN L7w0
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Jh!_ `|03网络潜在的通信流量(包括需要连多少台工作站)。中国宠物医师网+fFz| N#bMSZ
R0H,K2q#wD^04医院的发展方向和将来的需求。中国宠物医师网:T`.Z'F+^$u;K
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在这几个方面花时间做充分的考虑,绝不是一件浪费时间的事情。古语讲"三思而后行 ",如果建网前不做通盘的考虑,详细的规划,那么日后"亡羊补牢",会造成诸多不便和浪费 。就海南医学院附属医院来讲,考虑到整个建筑布局比较分散,在中心机房和门诊大楼之间 采用光缆传输,虽然用光缆传输造价比较高,但对于像海南这种多雷雨、多台风的气候显得 尤为重要。总之,在设计网络前要留有余地,可以多布几根超过目前需求的电缆,这样在增 加设备时,网线就已经到位了。中国宠物医师网(E|'f|.l1}](Q
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2.网络结构的选择
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"dnn o4pi2A:{0以太网是人们所熟知的逻辑总线网络,也是最流行的LAN类型。采用星型结构的以太网 具有以下三项优点:中国宠物医师网5Z'M
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YL01连接简便。1{R(^;[8Y5@_ c0
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2易于故障处理。 wb4X
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3传输简便。中国宠物医师网 N.@!e)X6h(l_}-t
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以上三项也是建设HIS系统最需要的。这种拓扑结构可以增加每个科室内部的网络性 能,加强彼此之间的连接,更不会因为一台机器的失效而导致整个网络的崩溃。况且,这种 结构最大的优势是故障易于检查和排除,特别是对于医院,尤其是门诊这种即时性要求比较 高的部门,一旦发生故障,行之有效的快速处理就显得异常重要。K e#dT.x0
dZmMb @"gS03.网络操作系统的选择+D dl S~h3A0
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目前,网络操作系统比较多,从大家广为熟悉的Novell系列,到今天异军突起的Window s NT网络操作系统,我们选择操作系统时遵循了如下原则:7e
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|1N)w S5cA[[tx01所用的网络必须能同现有的系统相连接(如MS-DOS、Windows、Unix等用户环境)。oX
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2能够利用多种通信方式实现各计算机之间的远程联网。U/n[;d6R6B S*l0
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3能够支持多媒体环境,如实现语音、图像等形式的传输。中国宠物医师网$L#V,|8M,` [3B~ [
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4支持国际通用的大型网络数据库。i [+]J T^]0
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5为了便于和其它网络互联,应能支持X.25等网络通信协议。中国宠物医师网
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6能够实现安全、可靠的信息管理。中国宠物医师网o H5U B _PLcM]'vZ
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基于以上原则,我们认为采用Windows NT 4.0 Server和Windows NT 4.0 Workstatio n是一种很好的结合。这种32位多任务、多线程网络操作系统具有良好的可移植性和可扩 充性,还具有广泛的兼容性,可支持现有的文件系统(FAT、HPFS、CDFS、NTFS);采用了先进 的客户/服务器模型,支持分布式计算;安全性达到了美国政府规定的C2级安全标准;网络吞 吐量大幅度提高;在Internet/Intranet方面,内置了WWW浏览器Internet Explorer、电子 邮件客户Internet Mail和新闻组阅览器Internet News,用于发布WWW服务;并且提供了多 种网络接口,使它可以联接到不同的网络上,以及与不同的计算机交互。最直接的原因是它 具有广大用户所熟悉的Windows用户界面,安装简便,易学易用,其应用也日益广泛,比较适 合于HIS的需要。 [0q3A(dh
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Z5w3] Y1c:N0r04.网络数据库的选择中国宠物医师网5sg ~ G"LrJ'?:@
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数据库管理系统是整个系统的核心。集中式系统的硬件投资成本与维护成本高,并且 难以实行图形界面。文件服务器系统的数据库处理速度慢,当工作站点数超过20台以后,容 易发生网络阻塞,这都是HIS系统所不能选择的。C/S具有良好的扩展性,我们所选择的数据 库其功能、性能、开放性及对C/S结构模式的支持程度,直接关系到整个系统的成败。目前 国内外普遍采用SQL系统数据库产品。面对种类繁多的SQL数据库产品(包括Informix、Or acle、Sybase等),选择时我们注意到所选择的数据库系统要与网络操作系统相匹配。针对 Windows NT网络操作系统,我们选择了Sybase数据库。Sybase数据库是一个高性能、多用 户、关系型数据库管理模式,能够实现网络环境下数据库之间互联、互操作,具有数据容错 、完整性检查和安全保密等功能,使整个网络数据库的结构更加合理。面对医院的特定情 况,对于一家中型医院来讲,日处方量在800份左右,处方明细在4800条左右,月记录将在15 万条左右,月住院病人帐单将在18万条左右,将来还要加上病历数据。对药品的流动而言, 药库办理出库,住院药房和门诊药房将自动增加库存;门诊划价取药,住院病人通过医嘱在 住院药房取药,门诊药房和住院药房又将自动减少库存……如此庞大的数据量,如此高度的 数据共享及实时性要求(响应时间低于1～2秒),只有采用C/S体系结构与高性能数据库系统 (如Sybase)来处理每个服务,才能承受这样的数据流量,满足医院管理的要求。 u8J_
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D TO d8[0_'V v0另外,之所以选择Windows NT操作系统和Sybase数据库系统,也是出于在线故障恢复的 设计。因为系统一旦投入正常运行,其维护支持就成为系统能否持续正常运行的关键。作 为一个联机处理系统,要求能一天24小时、每周7天不间断工作。像门诊系统,不能想象有 10分钟中断,也绝对不允许丢失数据。因此我们采用安全、可靠、可在线备份与恢复的数 据库系统Sybase,以降低由于系统停运而带来的损失。Sybase可支持在线备份(系统运行的 同时可在另一个硬件设备上备份数据)、镜像硬盘与事务日志恢复技术。NT网络操作系统 支持双服务器热切换技术。中国宠物医师网4\aK y
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四、启示中国宠物医师网4kk
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q@01.领导重视和支持是网络建设能否成功的关键。/q9qB.F j)H0
,kc)tw/D)d,m0医院实现计算机管理不仅仅是把计算机当作一种存储、计算和统计数据的工具,更重 要的是通过计算机这种有形的工具来实现无形的管理,除弊兴利,改革陈规陋习,建立更科 学、更现代化的管理手段。这样一来,旧的管理方法和工作模式,以及人们的工作习惯必将 受到严重挑战。这就涉及到人员的培训、甚至调配等许多现实问题,没有领导的支持,HIS 系统的实现是不可能的。如果一味地让HIS系统符合以往手工的处理模式,那么医院实现计 算机现代化管理在一定程度上就失去了应有的意义。况且,医院的网络化不是哪一个或哪 几个部门的事情,在系统运行的初期(矛盾比较多、问题比较大的时候),尤其需要领导出面 协调好各部门之间的关系,使整个系统在最短的时间内运行起来。OgSW*X8g} Dt0
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2.编程人员与本院计算机管理人员的并肩式开发。#n A [Iy L:c!s0
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这种并肩式开发的方式把用户变成了系统软件编制的参与者,不但减少了编程人员在 某些工作上无谓的重复,使所编的软件更符合用户的要求,更重要的是使维护人员了解了自 己所使用软件的情况,对于日后的维护工作充满信心。中国宠物医师网O,V I l[KY
kIRB9hU(e_03.注重各部门操作人员的培训工作,以保证系统正常运行。Iez*qiB$dk0
\"jEB ~0一套系统能否很快地正常运行起来,操作人员的使用水平是不可忽视的,HIS系统更是 如此。就门诊来讲,划价收费窗口是医院的门面,直接面向病人,工作人员稍有怠慢,就有可 能引来病人的抱怨,损坏医院的形象。现代化的医院管理模式要求划价收费一体化,以减少 病人的排队现象,这就对划价收费人员提出了相当高的要求,不仅要熟悉药品,而且要有快 捷的速度。目前,我国大多数医院的人员素质还不够高,应在系统使用之前,对操作人员进 行全方位的培训,包括系统如何使用和一些经常出现的处理方法等。如果忽视了这项工作 ,即使是再完美的软件,要正常运转也会困难重重。中国宠物医师网Bj^*s-]'V
U4M3`?u&{Ef-x04.注意培养高层次的网络管理人员,以保证网络安全运行。中国宠物医师网n4KTKzm3y
