犬钩端螺旋体病的诊治与体会
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本病是由致病性钩端螺旋体引起的一种重 要的人畜共患病和自然疫源性传染病。该病在 世界各地都有流行，多发生与热带和亚热带地 区。我国以南方和西南各省流行比较严重。一般 在夏末到秋季最为流行，降雨后更易发生。钩端 螺旋体在一般的田地、池塘、沼泽及淤泥中可以 生存数月或更长。该病的动物宿主非常广泛，几 乎所有温血动物都可以感染，其中啮齿目的鼠 类是最重要的宿主。鼠类感染后，大多呈健康带 菌者，且带菌率高，是本病自然疫源的主体。本 病主要通过皮肤、粘膜和消化道食入而感染，也 可通过交配、人工授精和菌血症期间通过吸血 昆虫如蜱、虻、蝇等传播。钩端螺旋体侵入动物 机体后进入血液，最后定位于肾脏的肾小管中 生长繁殖，间歇地或连续地从尿液中排出体外。\J._ NhC0
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犬钩端螺旋体病表现为传染性出血性黄疸型和 伤寒型两种类型。公犬发病率较高，幼犬更甚。 q.VS2\6a+[+^cp#D f!G0
0L-t \_1Do(Z0本病潜伏期为5～15天，严重的病例往往突 然发病，犬钩端螺旋体病以。肾炎为主要特征。患 犬精神沉郁，发热，颤抖，不食，眼结膜和口腔粘 膜充血、溃烂形成溃疡；口中发出与腐败尿液相 似的臭味；患犬呈坐姿而不愿活动，四肢发软无 力，身体触摸疼痛；肌肉发硬呈僵硬状态，不愿 走路，其他症状还有呼吸困难，呕吐，黄疸，排血 便，脱水；尿量少，尿呈豆油色，有臭味等。此病 的临床症状复杂多变。 {']O)X LF*V0
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一、伤寒型 （—）流行特点 犬伤寒型钩端螺旋体病的病原是犬型钩端 螺旋体。有时呈瘟疫式流行，有时呈散发性流 行。患犬和带菌者都是本病的传染源。病原随患 犬的排泄物特别是尿液排出体外。当易感犬的 粘膜或受伤的皮肤接触污染的水或是接触污染 的器物时都可能会被感染。根据临床发现此型 中雄性犬发病者居多，老龄犬多发。中国宠物医师网&j*hX1S+Z#[4|
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mM0（二）临床症状 1．急性型病初精神不佳，高热，颤抖，食欲 不振或废绝，渴欲增加，出现呼吸困难，呕吐，腹 泻及出血性粪便；可视粘膜微呈黄色，口腔中发 出与腐败尿液相似的臭味，口腔粘膜中有广泛 的针孔样淤血斑点，但此时并不发生溃疡，伴随 迅速脱水，全身肌肉发硬、触痛，不愿走路，一般 严重的病例在2天内因机体衰竭、体温下降而 死亡。中国宠物医师网[v7f Le-Rd)D.T N
;E TwK T/q3a]8^02．亚急性型初期即出现顽固性呕吐，食欲 废绝，渴欲增加，高度虚弱，逐步发展为感觉迟 钝，甚至昏睡。患犬迅速消瘦，3～5天后，口腔粘 膜干燥，在颊部、齿龈、唇上和舌上盖有淡黄色 或灰色的痂屑，其下有溃疡，口腔中发出类似尿 液的恶臭气味。腹部特别是胃部疼痛，触诊可以 摸到痉挛性收缩的肠段，如同硬索状，排便迟 缓，也可能腹泻。有时还发生阵发性强直性痉 挛，只限于头部肌肉，也可波及全身肌肉，痉挛 主要是在尿毒症的基础上发生的。由于肝脏和 肾脏的功能渐进性的衰退，表现为少尿或无尿， 尿液呈豆油色，有时犬伴随黄疸、腹水，甚至肝 性脑病。V0[ O'g I^e#m0
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3．慢性型多由急性或亚急性转归而来，常 以慢性肝脏、肾脏及胃肠道症状出现，少数出现 尿毒症、肝硬化、腹水等机体衰竭的表现。q @^ O%Q O9i8C0
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r三．)病理变化 通常见有胃肠炎的变化。胃、十二指肠、大中国宠物医师网9ie{ r.sp+P
8DcN/Q0W{+I0肠、直肠粘膜肿胀、高度潮红，常呈黑红色，并有 出血：小肠和盲肠变化较轻。脾脏和淋巴结发生 急性肿胀，肝脏肿胀，有的伴有黄棕色斑点和出 血。充血的脾脏上有微黄色的小病灶。6kr [pc|X?*Uh0
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（四）鉴别诊断 根据临床症状及流行病学，可做出初步诊 断，但若要确诊，则可进行微生物学检验和血清 学检验。鉴别诊断应考虑犬细小病毒感染，犬细 小病毒可用犬细小病毒试纸进行检测，若试纸 出现阳性，则说明存在犬细小病毒。中国宠物医师网"N cuMJl8ZE
kX JA R0二、传染性出血性黄疸型 （—）流行特点 本病通常为散发，主要侵害幼犬，疫源主要 为老鼠。老鼠。肾脏中常有出血黄疸型钩端螺旋 体；随着尿液排出体外，但老鼠本身并不明显发 病。犬吞食被老鼠尿液污染的食物，或者口腔粘 膜和其他粘膜，特别是眼结膜接触被污染的水， 或者在捕捉老鼠时都有可能被感染。而由犬钩 端螺旋体所致的出血黄疸型钩端螺旋体病的传 染源为犬和狐狸。钩端螺旋体首先侵入血管中， 从而引起败血症和肝炎。 ` {u'j H@&y-j0
:\2u#v,O0S5s0（二）临床症状 潜伏期10～20天，以高热开始，但发病的第 2天便已经降至常温或常温以下，黄疸出现于发 病的第4天，多以眼结膜和口粘膜最先呈黄色。中国宠物医师网zdO U+Uh-w0c4d
#k eT j#r)D0肝区和肾区触诊疼痛，尿液呈微棕色，在空气中 静置较长时间后变成微褐色。在整个病程中，患 犬无精神，呼吸困难，食欲不振或废绝，呕吐，腹 泻，粪便中有血液，大多于发生黄疸5天后死 亡。1W
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（三）病理变化 除黄疸外，脾脏急性肿胀，组织浆膜、粘膜 和肺脏等组织器官出血。中国宠物医师网F.yu#a,N-Qe
*\$od!rW }Q0（四）鉴别诊断 根据临床症状及流行病学可做出初步诊 断。通过尿液和血液均可查出钩端螺旋体。鉴别 诊断应考虑犬瘟热，犬瘟热病毒可用犬瘟热病 毒试纸进行检测，若犬瘟热试纸出现阳性，则说 明存在犬瘟热病毒。中国宠物医师网 FR3X y b9t't
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三、治疗 治疗原则：早发现，早治疗。青霉素及其衍 生物是治疗的首选药物。但青霉素不能有效地 清除体内携带的钩端螺旋体，可用氨苄青霉素、 强力霉素、链霉素等药物。氨苄青霉素和强力霉 素能有效地清除患犬体内的钩端螺旋体，但不 能杀灭肾脏内的病原体，所以，应配合肌内注射 链霉素，链霉素能杀死肾脏内的病原体。治疗分 两种情况：一是无症状带菌犬的治疗，另一种是 急性和亚急性患犬的治疗。中国宠物医师网-Cc
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（一）无症状带菌犬的治疗 氨苄青霉素和链霉素，肌内注射，或口服强 力霉素，或土霉素与黄芪多糖，l天2次，连服l 周。以后每月连服7天，连续4个月。中国宠物医师网
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xjgaU0（二）急性和亚急性患犬的治疗 可肌内注射犬抗钩端螺旋体血清或犬球蛋 白、免疫增强剂、黄芪多糖，同时配合抗生素联 合输液治疗。可用葡萄糖盐水，氨苄青霉素60～ 80m9／k9体重，盐酸消旋山良菪碱注射液0．1～ 0．2m9／k9体重，地塞米松o．5m9／体重，混合静脉 滴注；5％葡萄糖溶液加入维生素C 50m9／k9体 重，维生素B。5m9／k9体重，辅酶A 5单位／kg 体重，三磷酸腺苷(ATP)5m9／k9体重，肌苷 5m9／k9体重，维生素K，2～5m9／k9体重，氯化钾 注射液5m9／k9体重，混合静脉滴注，以补充能 量，保肝止血。如出现尿少、尿频现象，可用l0％ 葡萄糖溶液150ml，速尿注射液5m9／k9体重， 静脉滴注；如出现血便，可用10％葡萄糖溶液 100ml，氨甲苯碱150m9，止血敏0．59，混合静脉 ^ Pc7NT+f*e6q#h,i*xi0
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滴注；对眼结膜发绀者，为防止酸中毒，可用 10％葡萄糖溶液lOOml，碳酸氢钠注射液l— 1．59，静脉滴注；对肌肉僵硬无力者，可用维生素 B，：注射液o．1"-'0．2ml分点肌内注射；对口腔溃 烂严重者，可每天用0．1％高锰酸钾溶液清洗口 腔2～3次；对出现低蛋白血症者，可静脉滴注白 蛋白、血浆及氨基酸注射液等。同时除针对病原 的治疗外，对症治疗是十分必要的，保肝，止吐， 纠正脱水、治疗心脏衰竭、水肿和口炎、血便及 低蛋白血症等，对提高治愈率是十分关键的，千 万不可忽视。中国宠物医师网:A&g/p/u)z;kD}:h
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对急性和亚急性患犬的治疗，应根据患犬 的脱水程度进行静脉滴注。及时在6～24小时内 纠正脱水，补充营养和水分，保持机体的电解质 平衡。同时应观察并记录患犬的尿液量，根据病 情，合理应用利尿剂。待病情稳定食欲恢复后， 停止静脉滴注，改为肌内注射和口服药物。所有 病情均已恢复后，可口服抗生素持续4周。对无 症状带菌者、急性和亚急性的患犬，两者均应使 用大量的抗生素进行治疗，帮助患犬尽快恢复。中国宠物医师网 W |,f&o3cc
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对处于恢复期的犬，可用10％葡萄糖溶液 lOOml，加入葡萄糖酸钙l9，缓慢静脉滴注，并口 服复合维生素8片和乳酸菌素片，恢复患犬食 欲。慢性患犬常出现慢性肝、肾、胃肠道症状。采 用大量的抗生素配合对症治疗，患犬也可恢复。}&y i f Yd;Y;v)S0
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尿毒症、肝硬化、腹水的患犬多因机体衰竭而死 亡。%|?^G4m;e0
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此外，也可配合祖国的传统医学中药的治 疗，可用板蓝根、丝瓜络、忍冬藤、陈皮、石膏各 l09，把前4种药物水煎后冲入石膏粉，分多次 喂服或拌食物中喂服，每天或隔天1剂，可提高 疗效。
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四、预防 仔犬在8～9周龄时可首次接种犬钩端螺旋 体疫苗，ll～12周龄第2次接种，l4～15周龄第3 次接种。然后每年追加免疫l次(可用进口的6 联疫苗)。本病康复犬的尿液中仍然继续排菌数 月至数年，因此，要严格卫生消毒，做好灭鼠工 作，确保食物和水源不受污染。另外，避免犬接 触带菌动物(尤其是猪和鼠类及被尿液污染的饲 料)。被污染的环境可用3％来苏水、2％～5％漂白 粉溶液或2％氢氧化钠溶液进行彻底消毒。严禁 饲喂病畜肉及带菌动物的生肉及其产品。另配 合药物预防，在饲料中加入土霉素(1．59／k9体 重)、四环素(1．5m9／k9体重)、强力霉素(10m9／ k9体重)等药物，每月l次，每次连服5～7天。中国宠物医师网{wtB4? PD!V@2u:m
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发现病情时，及时隔离患犬和可疑犬，严禁 带菌犬到处乱窜，防止环境污染。消毒被污染的 水源、场地、用具、饲料等以防止传染和扩散，加 强饲料管理，提高机体的抵抗力。此病是重要的 人畜共患病和自然疫源性传染病，患犬、带菌鼠 类及其他病畜从尿液中排出大量病原体，污染 了水源、池塘、农作物，甚至食物，动物通常由于 接触了病原体污染物或经破损的粘膜而感染， 所以，要彻底做好消毒和个人自身保护工作，以 确保生命安全。中国宠物医师网J$T0I PBI
-D#{&|H Uu(Y0五、体会 本病病情复杂，治疗难度大，传染性强，是 人畜共患传染病，所以，要彻底严格消毒，杜绝 病源，以确保人畜生命安全。此病的免疫程序至 关重要，免疫能有效地预防本病的发生。目前， 尚未出现犬钩端螺旋体的单联苗，进口的六联 苗，可用于此病的预防接种，以减少此病的发 生。同时经常给犬饲喂土霉素、强力霉素等药物 以减少此病的发生。另外，饲养患犬的人员，不 要与健康犬接触，以防交叉传染。对公共场所也 应加强消毒。\ \6\a `0
