1例犬冠状病毒与犬细小病毒混合感染的诊疗体会
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犬细小病毒病在临床上很常见，尤其是肠炎型患犬，病初表现抑郁、厌食、腹泻，而后频繁呕吐，接着拉番茄样血便，腥臭无比，脱水，发热；而犬冠状病毒病常在季节交替时零星出现， 犬往往突然发病，食欲废绝，精神沉郁，频繁呕吐，排出恶臭并带粘液的黄绿色或橙红色水样粪便，肠粘膜脱落，迅速脱水，一般体温正常。犬冠状病毒病的发病率相对于犬细小病毒病要少很多，相关资料报道也比较少，两者混合感染的病例报道则更少，而在实际临诊中，两者混合感染的病例越来越多，现将近年来笔者在临床中遇到的典型犬冠状病毒与犬细小病毒混合感染病例报道如下。OI j2u'iC,}0
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一、发病情况 @Cs5R*^Bb tx!i2G.J0
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比特斗牛犬，2月龄，主诉半月前已接种过一次疫苗，同窝3只，先后发病，其他2只已死亡，这是最后发病的1只。患犬精神沉郁，喜卧，呕吐，拉番茄样血便，中度脱水。中国宠物医师网
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e7}.z?m/vGZ,V0二、临床症状 yw!~3c\I6q0
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第1天，患犬来本院时，体温39.3℃，体重 4.1k9，精神沉郁，中度脱水，呕吐，排血便，输液过程中又排1次血便。 第2天，精神好转，体温正常，未见呕吐，排稀血便2次。!E3Y Qo wX0
my6Sp2h.q+rb9k0第3天，体温39.2℃，呕吐4次，呕吐物呈清水状，轻度脱水，输液后排土黄软便(内带不少白色条状肠粘膜)。中国宠物医师网!U'Gpm/D3R
*x4j:MU,d0第4天，体温38．4℃，精神转好，主动玩耍，吐2次清水，排土黄软便1次，不脱水。9L zr4|k$F0
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第5天，主动吃犬粮、喝面汤,半小时后又 发生呕吐，排黄绿色带血丝稀便，精神很好。SfYr`&E
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&T v%X]4f_'l0第6天，精神很好，进食后发生呕吐，轻度脱水。'L2w D(Su`;d/H_0
8U igG%m!A [7XHg D0第7天，呕吐，腹泻，精神好，消瘦，排黄稀便。;No"HJ(k+jV0
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第8天，眼结膜苍白，口色苍白，量体温时 又排血便，吐3次水样粘液。中国宠物医师网?s5W3F`]&_ wk
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第9天，体温正常，精神可以，食欲很好，进 食后发生呕吐，吐了又吃。#z y/sy.O f
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8{W#L2ap8O.b0第10天，体温38.3℃，排面酱样粪便，并带 血丝，精神不太好，脱水严重，消瘦。中国宠物医师网M
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第11天，体温36.3℃，精神不好，走路摇晃，脱水严重。中国宠物医师网"je lN3rPH:Gd
/D"ul}h#DoVH0第12天，体温350(2以下，体重下降到 2.9k9，预后不良；应主人要求，放弃治疗，施行安乐死。中国宠物医师网z'ktx&tI!Mp*{
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三、诊断"q }s^5e U8S"[9F0
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根据症状，犬主人坚持认为是犬细小病毒感染，不愿进行化验，于是前2天按照犬细小病毒病的治疗原则对其治疗。到第3天，患犬粪便成形，恢复食欲，但频繁呕出黄绿色清水。根据平时的诊疗经验，怀疑有犬冠状病毒感染，于是笔者采用韩国安捷公司生产的犬细小病毒和犬冠状病毒抗原快速检测试纸，严格按照说明进行检测，结果CPV和CCV均为阳性。按常规方法检验粪便，结果为“球虫+++"、 “钩虫+”。对其腹部进行B超检查，未发现肠套叠。确诊该比特斗牛犬为犬细小病毒和犬冠状病毒混合感染。a;gR&y!l7Z0
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四、治疗中国宠物医师网.p"L%F[0Z@
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前2天按照犬细小病毒病的治疗原则进行 常规疗法，对其进行止血、止吐、消炎、抗病毒、 补液等对症治疗并驱虫。中国宠物医师网vCz i7f(rO6F
@\v3[6CG;j/]0在治疗第3天时，患犬粪便呈粘土样，精神很好，恢复饮食欲，但呕吐加剧，呕吐物全是黄绿色水样物，与单一犬细小病毒感染后的症状不同，确诊为与犬冠状病毒混合感染后，采取第 2套方案即抗病毒加营养疗法：注射进口干扰素及含犬冠状病毒和犬细小病毒抗体的血清再加上对症治疗，患犬精神一直很好，食欲良好，不进食不呕吐，但进食后即发生呕吐，口服硫糖铝片、快胃片等效果不佳，患犬逐渐消瘦，脱水慢 慢加剧，我们开始采用第3套方案，即输血疗 法：第8～10天在输液的同时，开始给其输血，由于机体过于消瘦衰弱，预后不良。第11～12天， 应主人要求，放弃治疗。中国宠物医师网C5OQ!bA7J r
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五、病理变化9_*D_Ys m0
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胃幽门部广泛卡他性炎症，胃内有约10ml 清亮胃液，pH值为3.2；十二指肠全段发生卡他性炎症，空肠段肠粘膜90％脱落，回肠、结肠段 点状出血严重；胆囊肿大充盈，肠系淋巴结肿 大、出血，胰腺边缘出血肿大；肝脏、脾脏和心脏 未见异常。中国宠物医师网h,q*di;[8Fr X w
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六、体会中国宠物医师网JM1x iA*VL a
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在本地，犬冠状病毒病以往常在季节交替时零星出现，现在则是流行性出现，而且会和其他病原混合感染。可能是近年犬只市场繁荣，南北流通，给病毒传播也提供了机会。所以，从市场新购的犬要做到隔离、消毒、驱虫、注射高免 血清；对有胃肠炎症状、出现水样或血样腹泻的患犬，除检测犬细小病毒外，还应及时检验犬冠状病毒，若两者混合感染，提前告知犬主人预后不良。CR#P:P/UNt0
$eNs XW%@/|:V0通过检验该患犬的粪便，发现存在着2种大量的肠道寄生虫，致使机体抵抗力很差，从而感染病毒后发病，所以，幼龄犬在注射疫苗的基础上，还要做到定期驱虫，增加营养，提高机体抵抗力，减少发病机会。中国宠物医师网3]?F e9?5I`A
/v"u:z0m'@0在该犬治疗期间，笔者曾接诊1例12月龄 的比特斗牛犬，确诊为单一犬冠状病毒感染，患 犬呕吐、腹泻，呕吐物和排泄物为黄绿色稀水， 排泄物最后边挤出一点带粘液的血脓块，体温正常，为38.4℃。主人在家曾用氨苄西林钠输液 3天，无效果，遂来我院就诊。我们给其使用大剂量干扰素和含犬冠状病毒抗体的血清，再配合对症治疗，静脉输液，1天2次，第3天，患犬食欲恢复(嘱其仍然禁食)，第6天基本恢复正常，未见复发。另外，曾接诊1例2月龄贵妇犬单发犬冠状病毒病，骨瘦如柴，已按犬细小病毒感染治疗了8天，但未见好转，来本院确诊后，采用上述治疗方案的第2天，精神好转并开始主动 玩耍，有饮食欲，但进食后立即发生呕吐，呕吐后照旧进食，仍排稀血水样粪便，第3天精神恢复正常，有饮食欲，但脱水严重，输液前已很难找到血管，告知主人预后不良，放弃治疗后即第 4天中午，主人告知患犬已死亡。这说明成年犬体质要比幼龄犬要好些，单一犬冠状病毒感染时，成年犬的治愈率要高些；幼龄犬错过有效治疗时间，造成胃肠粘膜大量脱落时，往往预后不 良。中国宠物医师网u h\#K%kb
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患犬在治疗过程中不能进食过早，早期尽量禁食、禁水，配合使用止痛药和抑酸药，以利于受伤的胃肠道粘膜尽快修复，一旦恢复食欲， 准备进食流食时，可先口服些小苏打片中和部 分胃酸，以防呕吐。中国宠物医师网.[X]R!K1IYQ c;wS`
@]8A-`.n(F0要及时保护肠粘膜，可应用硫糖铝片、次碳酸铋等肠粘膜保护剂，而一旦肠粘膜严重脱落时，保护效果并不理想；对腹泻严重的犬，可取蒙脱石散适量与少量盐水混匀灌肠，灌肠后捏紧犬肛门呈前低后高姿势，保持l0—20分钟，有一定效果。中国宠物医师网Hq"Ci*A;_v
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犬冠状病毒与犬细小病毒混合感染时，幼 龄犬的致死率高(这种情况多发生在幼龄犬未 注射疫苗且正处于季节交替时)。目前，进口疫 苗中都不含犬冠状病毒抗原，国产疫苗中犬冠 状病毒苗正处在试验阶段，所以，对该病应主要 采取综合性预防措施。1e r&X-h\ g~0
