针药结合治疗犬颈椎间盘病
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摘 要：犬颈椎间盘病的临床治疗尚未见报道。现用针刺三委穴、大椎穴、前六缝穴结合药物治疗病犬16例，治愈14例，治愈率87.5%。中国宠物医师网#Y(\']
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S&pSGJ,SnLL a$o,W0 关键词：犬颈椎间盘病；三委穴；大椎穴；前六缝穴；针药结合中国宠物医师网 d
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犬颈椎间盘病俗称犬颈椎病。国内有关犬椎间盘病的文献报道，最早见于陈家璞教授主编的《小动物疾病》（1993）[1]。有关该病的临床诊断始见于谢富强等人的报道（1997）[2]。关于犬颈椎间盘病的临床治疗尚未见报道[2,3]。近年来，随着饲养宠物数量的增加，该病有所发展。病犬表现颈部肌肉剧烈疼痛，头颈不能抬起；重者前肢麻木，不能负重。目前常规治疗效果不是十分明显，手术方法尚未开展。现运用中西结合针药并治，治疗犬颈椎间盘病16例，治愈14例，疗程短，疗效较高，取得比较满意的结果。报道于下，供同道参考。中国宠物医师网F)z)WM h+m
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1 材料和方法 N%dZ2}$t$| @8L!I0
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1.1 病例和病症8E9uxRICw/j7w|0
YGEj!kxt0收治犬颈椎间盘病16例全部来自我院门诊病例，其中京叭犬13例，西施犬2例，博美犬1例。雄性11例，雌性5例。年龄在2岁到11岁之间，其中3岁至4岁居多。犬颈椎间盘病病症主要表现颈部挛缩肿痛，不让触摸，头颈歪向一侧，有的口角流涎，一侧前肢外撇，运步困难，严重时完全不能负重，个别的两前肢不能负重或四肢共济失调。X线影像可见部份颈椎椎间隙狭窄、钙化、增生，以2、4颈椎较为多见。个别病例同时伴发腰椎间盘疾病者，全身瘫痪，往往预后不良。Q;J?tr R6u6a0
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1.2 针具及穴位中国宠物医师网AQ`p
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1~#QpYVi7Zx0针具采用苏州医疗用品厂生产的2.5cm至5cm的毫针。穴位按传统兽医针灸学选用大椎穴、前六缝穴[4,5]和三委穴。三委穴笔者参照马的九委穴确定其中三穴。即将犬颈背部两侧自风池穴起到大椎穴止，将其分为三等分，各等分的中点定为一穴，前、中、后三点分别为上委、中委、下委穴，颈背两侧各3穴，合称三委穴。针刺0.5cm至1cm。大椎穴针刺深度为2cm至3cm。留针30min，运针1~2次，手法为平补平泻。隔2~3天再针1次。3o!c7aP(Q2UN8Z
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8Sb8e[ @"j/[V0 1.3 水针及其药物3Y7o/vb| }1Wz0
}8B*{J,Y7r3{0水针选择三委穴和大椎穴。三委穴每穴注射下列混合药液0.2ml至0.5ml。大椎穴注射1ml至3ml。水针药物有氨苄西林0.5g，当归注射液2ml，维生素B1注射液2ml（100mg），维生素B12注射液1ml（0.5mg），复方氨林巴比妥注射液2ml，地塞味松磷酸钠注射液1ml（2mg），混合后分点穴位注射。*nkf:Ks E@0
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1.4 西药中国宠物医师网%Mq,Z V!snc,P
C(e3m)G#Z ^l3aH0骨肽注射液1ml~2ml，皮下注射。中国宠物医师网{*qTMj\
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O s9jPxP e?.e0 1.5 护理中国宠物医师网H K(U;eV4W`
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嘱咐畜主每天对病犬颈背部和患侧趾间与趾球前凹陷处各按摩20~30min，以促进神经反射和血液循环。.yo2E)t\6S7T+L%V0
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1.6 痊愈标准中国宠物医师网 BeH-NaM)Rcf&^
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1.6.1 颈部肿痛消失，头颈不歪斜，口角不流涎。^ W2m\B(b F0
c,c:ZZ6{Y P0 1.6.2 前肢运动正常。4{hxa8[ XX!r M+S0
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K'e!SL L0 2 结果中国宠物医师网5u|~5p m6Q.P,c` I,^
o+E8V,ft Z w1I:U t0治疗犬颈椎间盘病16例，治愈14例，无效2例，治愈率87.5%。见附表。i$d
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2fS5n^9a a,G9l8t0 3 病案举例中国宠物医师网 j%R I:t"c7ggM
X/?G m?E02004年4月9日门诊接待王××的白色京叭犬，雄性，7岁，体重6.35kg。主诉患犬头歪向一侧已有十多天。症见头颈歪向右侧，右嘴角流涎，右眼频繁闪烁，右嘴唇往下搭拉，X线影像4、5、6颈椎之间出现增生，并有钙化。诊断为颈椎间盘病。中国宠物医师网 w3A;b0zK ?]N
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治疗：当天针刺大椎、三委穴，留针半小时。针后注射上述水针药物，每穴0.4ml。又：皮下注射骨肽注射液2ml。&l Z0L;A;Bn0
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4月13日二诊：主诉患犬症状略有好转，不吃东西时流涎明显减少。治疗完全同上。中国宠物医师网8So X9c j{)g8} fF
Z3X3w"h b C04月20日三诊：症见右眼闪烁明显减少，右嘴唇不往下搭拉，头颈歪斜有明显好转。治疗同上。中国宠物医师网 {X*G R#hB
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E Q04月27日四诊：头颈稍有一点歪斜，口角不流涎，基本痊愈。为巩固疗效，再治疗一次。一周后追访，病犬完全痊愈。)O5\)l/["?_0
k0R q/g p Ff$n&n0 附表： 犬颈椎间盘病治疗结果中国宠物医师网Q!@5A6nO Q8m
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4、5、6颈椎钙化增生，头歪向右侧，流涎，右眼频繁闪烁)Q+XVIJ0
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4.1 应用针药结合治疗犬颈椎间盘病从整体治疗效果来看，疗程短，疗效较高，取得较为满意的结果。疗程在5天内的有6例（37.5%）；在6~10天内的有4例（25%）；11~20天内的有3例（18.75%）；21~30天内的有3例（18.75%）。62.5%的病例在10天内治愈，平均疗程为10.8天。这与犬腰椎间盘病的疗程相比要短一些[6]。这可能与犬颈椎解剖结构特点有关，犬颈部脊椎与脊髓直径相比，椎管大，犬患颈椎间盘病时，对脊髓的压迫相对要轻，对神经根的损伤也轻，治疗疗程则短；而犬的腰椎由于骨髓逐渐变细，椎管小，腰椎间盘病时常导致神经根受压迫，损伤较重，因此病程相对就较长[1]。中国宠物医师网 G }7`:cK3mNy
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4.2 传统兽医学认为颈椎间盘病多由风湿所致。三委穴（相当于马九委穴）具有祛风除湿、舒筋活络的作用；大椎穴具有祛风除湿的作用；前六缝穴（相当于马蹄头穴）具有理气止痛的作用[4]。针刺选用上述三穴共达祛风除湿、舒筋活络、理气止痛的功效。有人用激光多普勒血流仪测定电针百会穴的微循环血流量和血液浓度，结果证明针后有显著改善微循环状态的作用[7]。我们在针刺六缝穴后，大都发现患趾局部有由冰凉转为温热的感觉。因此经过治疗起到针到病除的效果。)E
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XTt4Pa7S l|'ck ?0 4.3 选择水针药物氨苄西林、当归注射液、维生素B1、B12、复方氨林巴比妥注射液以及地塞咪松磷酸钠注射液，这些药物具有消炎止痛、活血化瘀、修补神经功能的功效，在针刺后于大椎、三委穴上水针，具有增强针刺和药物刺激的双重作用。以往用维丁胶性钙来补充钙调节骨代谢，但是，维丁胶性钙引起犬过敏现象常有发生。因此，改用骨肽注射液，至今尚未发现犬有过敏现象发生。它含有多种骨代谢的活性肽类，具有调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，以及调节钙磷代谢等功效。故配合针刺方法，配合上述西药可以促进犬颈椎间盘病的早日康复。中国宠物医师网 XP7`/U'd7u
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