注射用乳糖酸阿奇霉素
8fW:v^.x0【性状】本品为白色疏松块状物或粉末o6r'{(}C*`aO0VG0
8oA}zI,D0【药理毒理l阿奇霉素为15元环大环内酯类抗生素。体外试验证明阿奇霉寨对临床上多种常见致病菌有抗菌作用，包括：革兰阳性需氧菌：金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌(A组13l溶血性链球菌)、肺炎(链)球菌、．溶血性球菌(草绿色链球菌)和其他链球茵、白喉(棒状)杆菌o、本品对于耐红霉素的革兰阳性细菌．包括粪链球菌(肠菌)以及耐甲氧西林的多种葡萄球菌菌株呈现交叉耐药性。中国宠物医师网lv L%f#e|wf
|6i A
中国宠物医师网\aLhQh
革兰阴性需氧菌：流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌、不动杆菌属、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱弧菌、副溶血性杆菌、类志贺毗邻单胞菌。中国宠物医师网p X-vm o4w}
F{ V O#B%c:p2D
z8A0本品对下列革兰阴性菌的活性视菌株而定．并需作敏感性测定：大肠埃希菌、伤寒沙门菌、肠肝菌属、亲水性单胞菌、克雷白菌属。厌氧菌：脆弱类杆菌、类杆菌属l、．产气荚膜杆菌、消化链球菌属、坏死梭杆菌、座疮丙酸杆菌-e+d-]lH&xXe4d0
中国宠物医师网A%[s
Vq*ZS
。性传播疾病微生物：梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌、杜克嗜血杆菌。其他微生物：包括特南包柔螺旋体(I蛐e病体)、肺炎支原体、。大型支原体、解脲支原体、沙眼衣原体、卡氏肺孢子虫、鸟分枝杆菌属、弯曲菌属、单核细胞增多性李斯德杆菌。下列革兰阴性菌通常是耐药的：变形杆菌属、沙雷菌属、摩根杆菌、假单胞杆菌。作用机制与红霉素相同X,hX0Rh?!c0
中国宠物医师网)J+?9c|"dt_
．主要与细菌核糖体的50S亚单位结合，抑制依赖于RNA的蛋白合成。 ．中国宠物医师网
n C,g@/C,Z sk
}M0U#_Af!ub0H;@0【药代动力学】每日静脉滴注阿奇霉寨O．5g．连续2～5日，平均血浆蜂浓度《Cmax)为3．63±1．60 I_-咖l，平均血浆谷浓度(Cmin)为0．20土O．15 u g／ml，AUC24为9．60±4．80 l_I．g．h／mlo单次静脉滴注阿奇霉素1～4g，漓注时间大于2小时。其清除率(CLt)和表观分布体积(Vd)分别为l O．1 8ml／min／kg和33．3L／kgo阿奇霉素在体内分布广泛，在各组织内浓度可达同期血浓度的l O～100倍，在巨噬细胞及纤维母细胞内浓度高．前者能将阿奇霉素转运至炎症部位。每日静漓阿奇霉素O．5g，连续5日，第1次给药后的241J、时内约1 1％的给药量以原形从尿液中排出．第5次给药后排到^'y^1Y@A0
中国宠物医师网&knoI*|!Xv!] `
尿液中的阿奇霉素约为14％。此外，阿奇霉素可经胆道以原形(胆汁内可见高浓度的阿奇霉泰)及10种代谢物排出。阿奇霉素的血清蛋白结合率随血药浓度的增加而减低，当血药浓度为O．02 I-I．g／ml时，血清蛋白结合率为1．5％；当血药浓度为2‘J g／ml时，血清蛋白结合率为7％。阿奇霉素单剂给药后的血消除半衰期(tl／2 B)为35—48,'J1、时。'nY l_M~0
中国宠物医师网%A+n+t)N8K
’ 【适应症l本品适用于敏感致病菌株所引起的下列感染：中国宠物医师网&Xt-W H2p
"{!?MNh'`01．由肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团茵、卡他摩拉菌、肺炎支原体、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌引起中国宠物医师网*P U+^X
V/k
}y
中国宠物医师网8v+G3S(Pd8r
的需要首先采取静脉滴注治疗的社区获得性肺炎三中国宠物医师网qcR.xu Y6X aaG8g
@Z7f c3e&f#JA*@-O02．由沙眼衣原体．、淋病奈瑟菌、人型支原体引起的需要首先采取静脉l谪注治疗的盆腔炎o中国宠物医师网T O6gi$ZHe
n
X%w.J)K ]
du3a0【用法用量】将本品用适量注射用水充分溶解。配制成o．1 g／ml，再加入至250mi或500ral的氯化钠注射漳或中国宠物医师网
Y K
chS
EGf
y mGOA*y$q0V&WU05％葡萄糖注射液中，最终阿奇霉素浓度为1．0。2．Om咖1．然后静脉漓注。浓度为1．Omg／m1．滴注时间为3小时；浓度中国宠物医师网3r0{B s6RiK
中国宠物医师网
V%Ewo9Q
为2．Om．g／m1．滴注时间为l小时o ·中国宠物医师网.v0H'}N0a"v5b
%]
OJ J BRc01．治疗社区获得性肺炎：成人一次O．5g(一次2瓶)，．一日1次，至少连续用药2日，继之换用阿奇霉素口服制剂中国宠物医师网0y3Hq8t,t
aw#AnS
中国宠物医师网C)v_l(v4]
~F
一日O．5g，7_10日为一个疗程。转为口服治疗时间应由医师根据临床治疗反应确定。 u．，中国宠物医师网 ?D%ITQyz
g.m(f z;VEp02．治疗盆腔炎r成人一次O．5g(一次2瓶)，一日1次．舟药1日或2日后．改用阿奇霉素口服制剂一日0．25g，7日中国宠物医师网cp#F }|~
中国宠物医师网 fq B9Q,u Lb m^\!yb
为一个疗程。转为口服治疗时间应由医师根据临床治疗反应确定o r,s;?9a7nm6n4R2s0
中国宠物医师网'_ L;_;qz B:T
【不良反应】1．本品常见不良反应有： ． B0Dx"R!m1k2f0
中国宠物医师网$EJ:d4jM2Iit `
(1)胃肠道反应：腹泻、腹痛、稀便、恶心、呕吐等o+`N"mHYU1TA&@*D0
,O,L5I)U-k+\W-NS0(2)局部反应：注射部位疼痛、局部炎症等o中国宠物医师网s{ qe }f|;r
d:h4b*O7Z eE0(3)皮肤反应：皮疹、瘙痒o中国宠物医师网,f\&l
Z}8[ dv q(Ww9s
ZS!AKp6O*i,N0(4)其他反应：如畏食、头晕或呼吸困难等o ．中国宠物医师网.^!j4A%Rn ]j
中国宠物医师网v%]+_6nL&L
2．本品也可引起下列反应：中国宠物医师网6_1v&we4`Wj
中国宠物医师网ec!R7}nW
(1)消化系统：消化不良、胃肠胀气、粘膜炎、口腔念株菌病、胃炎等。中国宠物医师网7G5^)z3i3eI"l
A'U%IL@+VD0(2)神经系统：头痛、嗜睡等o M,|#I _4PAD k0
中国宠物医师网c(l&p-c9KG@
(3)过敏反应：支气管痉挛等。中国宠物医师网v!c8G3{3w[C1@(M
3Ui#_f
H*U0(4)其他反应：味觉异常等o · 。
s#UV8Xk0
i of_YDRp
I0(5)实验室检查：血清氨基转移酶、肌酐、乳酸脱氢酶、胆红素及碱性磷酸酶升高．白细胞、中性粒细胞及血(r&kIi.N9C0
Wqk*r'^?B0小板计数减少。中国宠物医师网}4N.H3C aC5[-M
中国宠物医师网F?Y&H l
?2p!z l%GF4s#Z
【禁 忌]对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内南类药物过敏者禁用。中国宠物医师网vfh*f#T
中国宠物医师网"L"K y#R
^hX-Y
【注意事项l ：。中国宠物医师网^5S/u lk'nj
`{a.c&|p Pq01．轻度肾功能不全患者(肌酐清除率>40mV分钟)不需作剂量调整．但阿奇霉素对较严重肾功能不全患者中的使用中国宠物医师网Z `R[7|n
N$X*bechY/? d0尚无资料．给这些患者使用阿奇霉素时应慎重o 。!w"eM.jOD!R
Hu R0
|$D _(V7{8s6vJB+B02．由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径，肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用。用药期间定期随访中国宠物医师网 n5s@eL
9O c8b?F-fZ8c0肝功能。 一 ， 。．中国宠物医师网C
y kj~ fu
fq+qS2n%L03．用药期间如果发生过敏反应(如血管神经性水肿、皮肤反应、Stevens-johnson综合征及毒性表皮坏死等)，6}
Vc0E5_y(S a0
A)w2q3^.i7j2Z0应立即停药．并采取适当措施o ．中国宠物医师网1kk2J-~h1j
-z,|'~4~1A!RT04．治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑假膜性肠炎发生。如果诊断确立，应采取相应治疗措旌，包括维持中国宠物医师网Tg
D&WX D C
中国宠物医师网 p:\%Q A e.nY7Jgue
水、电解质平衡、补充蛋白质等o中国宠物医师网1y` qBX#Yo Z
中国宠物医师网5S6dq
WOU(hJ s
i滴注液浓度不得商干2．tYn't动向。&t)WtYX e x(L ?pO
A0
中国宠物医师网0YYW*h4j yj4x
6．治疗盆腔炎时若怀疑合并厌氧菌感染，应合用抗厌氧菌药物。中国宠物医师网4mR ~].bR2C/b
Kc
C6k-zP$x:C0【孕妇及哺乳期妇女用药】动物实验显示本品对胎儿无影响，但在人类孕妇中应用尚缺乏经验。故在孕妇中应 VN4R;f0^;P7^e C9A0
n#n VAl3mhE&p0用须充分权衡利弊。尚无资料显示本品是否可分泌至母乳中，故哺乳期妇女应用须谨慎考虑oz0MI#f3L w/V&g]0
.|smq'J[b/a0【儿童用药】 16岁以下患者使用本品的安全性尚不清楚o：中国宠物医师网N7v|9U-Q2w*M
中国宠物医师网$p|XD
dM }
【药物相互作用】1．与茶碱合用时能提高后者在血浆中的浓度，应注意检测血浆茶碱水平。中国宠物医师网*BO\5DL%P
中国宠物医师网_z&yY7l8~^ Q!w
2．与华法林合用时应注意检查凝血酶原时间o中国宠物医师网hD]+Jd1n
EuuN~pe B-q"[0r’ 3．与下列药物同时使用时。建议密切观察患者：地高辛．使地高辛水平升高。中国宠物医师网.gR w
P5j*U:k t
g%R
C:J)e/X] A0麦角胺或二氲麦角胺_急性麦角毒性，症状是严重的末梢血管痉挛和感觉迟钝(触物感痛)。 三唑仑．通过减少三唑仑的降解．而使三唑仑的药理作用增强。 细胞色素P0系统代谢药．提高血清中卡马西平、特非那定、环孢素、环己巴比妥、苯妥英的水平o 45中国宠物医师网2Eq m5S [ u$G.P
R1hh ^%z2^ s eVCh04．与利福布汀合用会增加后者的毒性o - 一一一’。中国宠物医师网 ~8Z?"_Ec
A
'~8^ DX Y.QU `6sR0【规格l 0．25g(25万单位)(以阿奇霉素计)%zp"~0Q} r[@ i"wsH0
