肝脏疾病常用的实验室检查
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肝脏疾病常用的实验室检查中国宠物医师网(t;Y {/q&E
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1.肝脏的生理功能7@:QV&N.FW C@Sk
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7z6sLe:sp9[01.代谢功能：三大物质（糖、蛋白质和脂类）的同化、储存和异化；核酸代谢、维生素的活化和储藏；激素的灭活及排泄；胆红素、胆酸的生成；铁、铜等金属的代谢中国宠物医师网4g/cT6g l"e F
xMe \^1?V02.排泄功能：对胆红素和某些染料的排泄 `0f'}0}/Q0
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3.解毒功能：生物转化功能（同化、异化）1c3J_$C2G vw0
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4.物质合成功能：凝血和纤溶因子、纤溶抑制因子的生成及对活性凝血因子的灭活清除中国宠物医师网 I6V~ I:eU hN
Z3DEP'n:S8q02.肝功能实验的内容中国宠物医师网3S+Zl ^2f%G
8c BQ1c/Q+T4P-\T0蛋白质代谢功能检查3O8]eM
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脂类代谢功能检查中国宠物医师网+w*f5b)G6e:N9V7i
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胆红素代谢检查中国宠物医师网,x2Kg)j-l/j~nw
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胆汁酸代谢检查中国宠物医师网*E-G-d v]R
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摄取、排泄功能检查"S3l*|;dq%z{0
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血清肝酶谱的检查中国宠物医师网-rB$r'J*d/rwI2U
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第一节 蛋白质代谢功能检查中国宠物医师网 n3F/@s1{}Vv
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1.总蛋白、白蛋白等的检测 a}D$h
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2.血清蛋白电泳e mj L-`XI.c ?0
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3.血清前白蛋白测定&wMN D%kx
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#r1n0_N$CWx0肝细胞合成，载体蛋白，参与维生素的运输，半衰期短（2d），更能早期反映肝细胞的损害&KO f e R
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正常参考值中国宠物医师网)|
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x#|'rw3Lz0成人 280-360mg/L中国宠物医师网.`%_!x6S+| B+R'v
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4.血浆凝血因子C U@%Y X0
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APTT（活化部分凝血酶时间测定）中国宠物医师网"d H*F1QK k.L vN
.m5K6d$? H6a/H-Z0TT（凝血酶凝固时间）中国宠物医师网#d A,` f!U
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PT（凝血酶原时间）o Y/u2?KS%@4O2]"B0
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5.血氨测定 dXU9z/c`3Em G0
#s9c}7I+I0参考值：11-35μmol/L中国宠物医师网.X o4m4?z
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5l8?;Xo7cr4O0临床意义：中国宠物医师网p}7G] _-~M
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升高中国宠物医师网 s"T!Is(cUs*Q
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生理性升高：高蛋白饮食、运动中国宠物医师网9A-}a kW
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o2Y4z0病理性升高：严重肝损害、消化道出血、尿毒症、门脉分流、儿科Reye,s综合症Q9M.LH&o8m N0
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降低中国宠物医师网i Epri7y-a
f"]2l R3~ g6?:T7Vg0低蛋白饮食、贫血中国宠物医师网%d.up2F#\A
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K8?#\%MS,\0第二节 胆红素代谢检查中国宠物医师网;Xm)? @ rRlSi9p
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临床意义u [3`-z4y%z/F0
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1.判断有无黄疸及黄疸的程度!~ n.d L lF0
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STB 17—34 mmol/L 隐性黄疸/i Y
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C+h*[034—170 mmol/L 轻度黄疸中国宠物医师网:_ W8i T L.\
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170—340 mmol/L 中度黄疸 k#B;Y {o x(Y:V0
M J p`H3l \"Q0>340 mmol/L 重度黄疸中国宠物医师网,LW s |0TS!bv
I/i9i)n3BN(R ^ u0第三节 胆汁酸代谢检查/X*L@o(V9eTI0
n-n s L]9i0第四节 血清酶学检查 \ ^;G.E\|#]"puC:I0
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1.肝细胞病变和坏死的酶 @&~3M:?D'B*nq C0
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谷氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶，ALT）b&Bb!G,P;u0
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天门冬氨酸氨基转移酶（谷草转氨酶，AST）#~4K+r
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Hw{@:a0参考值中国宠物医师网QGr7A1P
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ALT 10-40 U/L AST 10-40U/L中国宠物医师网'ne"{1QH Kj
(Q6[t [+|0临床意义中国宠物医师网_1wY v6~UW R9P-R
X0e0N INbx0急性病毒肝炎ALT：500-1000U/L AST 中国宠物医师网%?Mp*Sk4Q t 慢性肝炎、脂肪肝 ALT轻度升高100-200U/L中国宠物医师网ZZ:dw)sf U7Dqy1zj U O4^b0肝硬化、肝癌，AST、ALT轻度升高或正常，以 AST>ALT多见中国宠物医师网1?5I.V,U$_ G E2i 5t~}5C o;R8g0一些药物或毒物所致升高：氯丙嗪、异烟肼、奎宁和酒精、铅、汞、四氯化碳、有机磷中毒中国宠物医师网'U4P Vk)K0T 中国宠物医师网K2?.U%x:Sz:e^OD 2.肝细胞合成酶中国宠物医师网{{8X#c8?hcG^ 中国宠物医师网S6l0xu'p[ 胆碱酯酶（AChE)中国宠物医师网&ba7b,G&w _i(}6?2`S x \0参考值：130-310 U/L中国宠物医师网4XO"M{\/Y ? H8N'r `;_K(U/iM wV$At(DG0临床意义：肝脏合成AChE,肝实质细胞损害时， AChE活力降低中国宠物医师网(C'E D#o7R,H 中国宠物医师网)h%aJ,\#\yv 卵磷脂-胆固醇转酰基酶中国宠物医师网*]2C tX"O f(SL_ 中国宠物医师网 D[SHR0q 临床意义：同Alb一样，是肝合成功能的指标，肝损害致合成下降中国宠物医师网)H!sWw,Z l7H M2ah JbZ:M(^!^03.胆道梗阻的酶2jdtZ g6\1j L*o5m0 中国宠物医师网:l]#_0K{K*p8t ]&[ 碱性磷酸酶（ALP）的测定中国宠物医师网7|$\ d | O"w o 中国宠物医师网"DlR n'Kl 概述：血清ALP大部分来自肝脏和骨骼中国宠物医师网 g g l;H0U+\ 中国宠物医师网6?0N7Oz nq%av 参考值：成人：10-110 IU/L；1-12岁：＜500 U/LO4F'z6[t7w7T*F0 $z/_;x%f9p(g0临床意义Y2K/w1aV-A%OMl0 中国宠物医师网6lis$lW|9W;I 肝胆系统疾病：阻塞性黄疸、急、慢性黄疸肝 炎、肝癌中国宠物医师网)G(l8E[qhc9qo TW-q0S'l HV7N0黄疸的鉴别v0i O[e0w%h5N0 `E,n@3T0骨骼疾病：纤维性骨炎、佝偻病、骨软化病、骨转移癌、骨折愈合期中国宠物医师网,c {%`~Iw0B S B(Z$~ QY5D h0生理性升高：生长期的儿童和青少年中国宠物医师网8M(S i;HL4a W?t1B 2];yLMn y04. 酶类肿瘤标志物检测"[p Z*R8Ll0 dlpVoS#W Z.d0a-L-岩藻糖苷酶（AFU）中国宠物医师网/z{0E2N Pm+v |6tQ Jp:m7G G%D c0AFU是一种溶酶体酸性水解酶，参与含岩藻糖苷的糖蛋白、糖脂的降解、代谢，肿瘤组织中岩藻糖转换率增加，AFU活性增高中国宠物医师网6m2_-j)c)eM x$?!n 中国宠物医师网9EIrJ+c W0w}.ay 正常参考值]9?Ub cK0 中国宠物医师网4jr mw@ ^/n 234-414 mmol/L中国宠物医师网 VG/B(x1Mv2\c )K!Kik(G#E{QKk{0临床意义5],g1t(k-w(M0 中国宠物医师网9on%f0z` 原发性肝癌诊断标志（81.2%），与AFP联合检测可提高肝癌检出率中国宠物医师网@*E ^%b1t r 9N w\m"bIwp.m0动态观察对判断肝癌疗效、预后和复发具有重要意义中国宠物医师网zX8hp2@ RC#A 中国宠物医师网'Z.zT\le:~c 5.肝纤维化的酶学检查w/z,[%\ n0 中国宠物医师网R0e)mk"d;y Jo 单氨氧化酶：10-40U/ml中国宠物医师网Y.w P*\q 中国宠物医师网v+u&W0I7^^d7h%G~*s 脯氨酰羟化酶中国宠物医师网S(Svi _6xSvE}0z 中国宠物医师网(R7|}$X*R Ⅲ型前胶原中国宠物医师网8`R2Y @A:J'o ^5c l!P&o}K0层粘蛋白（LN） kBv5}2b tp#i0 中国宠物医师网c3Z.N"y"`s{1Ap 由肝细胞合成，肝纤维化时合成增加，导致血清LN含量↑，敏感性98%，特异性91%中国宠物医师网)M'dY)^.r7xN,_;` 中国宠物医师网{+O `$@T-YdR 第五节 脂类代谢功能检查2w*Q bOrvw.O0 中国宠物医师网;j`^N@(^u 1.血清胆固醇测定中国宠物医师网r%^"ej)z Z pZ x8O@etr0参考值中国宠物医师网 n8q)f9R*D'i FRX*@)F0
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