猫末梢神经系统外伤Trauma of PNS
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连接脑脊髓与身体其它部分的神经系统称为末梢神经系统,由12对颅神经与36~37对脊神经组成。在一条末梢神经中,包括许多躯体神经与植物神经的感觉神经原、运动神经原。颅神经主要分布在头部,发挥着各自特殊的机能。末梢神经受到各种外伤后,就会引起该神经支配的运动及感觉甚至是脊髓反射的障碍。中国宠物医师网{(F4wmo,yb%_l
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【原因】中国宠物医师网dh9L;R,SB`7b@~ Y
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1.外伤性:因交通事故、踢踩、牵引等受到外伤或者受到割裂伤时,同时末梢神经也受到损伤。此外骨折时,骨折端或骨碎片有时也会损伤神经。N1k
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2.人为性:外科手术时,误伤了末梢神经,肌肉注射时损伤神经的情况也不少见。7SmI7lM#a7`IUx0
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【症状】中国宠物医师网 iI6\6_xZ-S|r
7C2q5_0[gm'{+[0 末梢神经的损伤,临床上分为三个阶段。即传导障碍(轻度)、轴索断裂(中度)和神经断裂(重度)。末梢神经损伤往往以左右不对称的形式出现。上述三个阶段的损伤程度可以根据临床症状和外伤程度加以判断。下面列举猫的末梢神经损伤的主要症状。 l3hkr"` B5C hx.d0
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1.前肢:从腕神经丛开始说起。(1)桡神经。因其支配肘关节、前足根关节及指伸肌,所以当其完全受损时,前肢不能支持体重,当其一半受损时,引起前肢足关节以下部位麻痹。感觉障碍表现为前肢足部背侧面皮肤感觉迟钝。(2)正中神经和尺神经。因其支配前足根关节和指屈肌,所以两神经受损时,步态不大受影响,但前足根关节和中趾关节下沉。感觉障碍表现为掌侧面的感觉迟钝。f-YJ#Jb/z Q6cE2Q0
j%S8k.I%S)z$k,t02.后肢及骨盆:从腰荐骨神经丛开始说起。(1)闭孔神经。因其沿着髂骨体的内侧面走行,故该处骨折可损伤这一神经。因其支配股内旋肌,故损伤后,后肢外旋。(2)股神经。支配膝关节伸肌群,损伤后,后肢支持体重时不能维持膝关节的伸展和稳定,后肢机能报废。大腿、小腿及足内侧面的感觉迟钝。(3)坐骨神经。骨盆骨折或大腿后部肌肉注射时易受损伤。因其支配髋关节的伸展、膝关节的屈曲肌群,故损伤后,后肢整体直线化,虽可支持体重,但经常发生跌倒。小腿后面和外侧面的感觉迟钝。~`+x%Z)F%U0
a#tcBAXCp03.腓神经。坐骨神经的终末分支之一,因其通过膝关节外侧面走行,肌肉注射时易受损伤。它支配飞节的屈曲和后肢伸展肌肉,损伤后,飞节直线化,产生欲打跌的倾向。小腿、飞节、足背侧面的皮肤感觉迟钝。中国宠物医师网 MoZiZv
2co@mOHe04.胫神经。坐骨神经的终末分支之一,在膝关节后面接续坐骨神经下行,因其支配使飞节伸展、后肢屈曲的肌肉,故损伤后,站立或行走时飞节过度屈曲。足底侧面的感觉迟钝。n4n,n7y#{+r3L"kO0
*R?*Y2A@J5Nq05.阴部神经及骨盆神经。阴部神经为躯体神经,支配肛门外括约肌等骨骼肌,骨盆神经是副交感神经,支配膀胱及直肠的平滑肌。这些神经受损后,肛门反射消失,引起排便和排尿障碍。中国宠物医师网u5n.X1^)wzF
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Q0【诊断】c5T3Z#p;z-`$AES
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5gRYpm6~2]3`9[^4z01.神经学检查:进行运动和感觉机能以及脊髓反射的检查。按照表33-1所示的顺序依次检查,根据障碍的部位和程度的不同,判断末梢神经的损伤部位和程度。中国宠物医师网%G @IPfI
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2.肌电图检查:使用肌电图机检查横纹肌的电活动状态。及时检查可准确把握末梢神经损伤的情况。&e8N,_|,c0
[B{%ydC4lH(Q0【治疗】中国宠物医师网P2@5\!_ D/Zn7]
(J6m;j)ze\M01.外伤治疗:因骨折或割裂伤引起的,首先要固定,除去骨碎片,或者洗净伤口进行缝合。手术时,确认神经是否受损,发现有神经断裂时,需行神经吻合术,修复神经。此时至少术后2周内要使用合适的夹板进行固定,以后取下夹板,按摩肌肉,使之开始运动。中国宠物医师网NP0B'}0~{
uK1ti/DT02.神经的再生:表面上看不到外伤,神经损伤程度难以确认时,只好寄希望于神经的再生。首先不要让患肢活动,使动物安静(放在笼子里),必要时使用夹板固定。这种状态要维持7~14天。药物上可适当给予抗生素和甾体激素(泼尼松龙,1mg/kg/日,内服或注射),活性复合维生素B制剂。+V[w(cOh]#u0