猫口炎的诊断与治疗
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口炎是指口腔黏膜、舌和齿龈的炎症。它并不单纯是由局部的单纯性化学或物理性刺激及局部的感染引起的炎症，而是多为全身感染或全身疾病的一个症状。舌炎根据性质可分为卡他性口炎、水泡性口炎和溃疡性口炎等三种。中国宠物医师网Nn;H7VJNB D
"NGP^ Y cV*|\0【原因】 [w4{.dg
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?S3v+lgG01．口腔内异物：齿石、食物残渣和被毛等嵌入齿间或附着于牙齿的周围，或者鱼鳞和骨等异物刺入口腔内而引发本病。p#H/{d SAz ]$S0
J&F$_7hch9w02．病毒：猫鼻气管炎病毒（FVR）、猫杯状病毒、猫泛白细胞减少症病毒（FePLV）、猫白血病病毒（FeLV）和猫免疫机能不全症病毒（FIV）等引发口炎。中国宠物医师网:w4_N X&?dR,{
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3．真菌：念珠菌（白色念珠菌）很少引起口炎，但是它一旦引起口炎则症状往往非常严重。通常在衰弱，或者可以认为是由于长期进行经过化疗而出现可预见性的感染。中国宠物医师网mO+j&R5N @i
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4．化学性刺激：在啃咬黏附于体表的强酸、强碱、涂料、洗涤剂、漂白剂和农药等时侵蚀口唇和舌，或者被所采食的植物毒或昆虫毒损伤均可引起本病。u0|[&XP$x Mm*O0
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5．营养性因素：维生素A缺乏时可引起全身黏膜的干燥角化，并诱发口炎。中国宠物医师网.aR |
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^06．尿毒症：在尿毒症的危症期间，尿素扩散到唾液内后被细菌分解成氨，氨可刺激口腔而发生炎症；此外，当发生脱水而出现的口腔干燥时也可诱发本病。中国宠物医师网 TZv(x o7J
'x^.n~;G5V!T07．糖尿病：在糖尿病或病猫的免疫功能受到抑制时，常常诱发感染，并易发口炎。中国宠物医师网']5{[3FvK CBX9E
:G6?A] yO5J08．不明原因：纯种猫容易患不明原因的口炎。它与牙齿疾病无关，从病灶中可以分离出螺旋体属、梭形菌属、拟杆菌属和放线菌属等。有时并发慢性猫杯状病毒和猫白血病病毒感染，但是，其病因目前尚不清楚。此外，目前已发现免疫性疾病的口炎病例。注：口腔内检查法 为了不伤及口腔组织，用木制棉棒等用具进行口腔检查。在做口腔内检查时，有些猫会抗拒检查，此时皮下或肌肉注射硫酸阿托品，0.05mg/kg，以做检查前的预处置，然后用安定（0.5mg/kg，静脉注射）或丙酰基丙嗪（0.05mg/kg，肌肉注射）使其镇静，再用盐酸氯胺酮（5～10mg/kg，静脉注射或肌肉注射）、硫戊巴比妥钠（8mg/kg，静脉注射）或硫喷妥钠（12mg/kg，静脉注射）实施全身麻醉后进行口腔检查。由于猫患口炎时，其全身状态极差，因此在麻醉前应认真检查，用药量应选择最低剂量。麻醉后要注意观察呼吸状态，应始终保持插入气管导管的状态。中国宠物医师网-g-Ij$?7P|HG
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【症状】口炎的一般症状主要表现为精神沉郁、食欲不振、口腔部位感觉敏感、疼痛、咀嚼障碍、流涎、口臭和局部淋巴结肿胀等。做口腔检查时，可见齿龈部出血、口腔黏膜潮红、肿胀、溃疡及形成伪膜等。中国宠物医师网ZD#U:[u)c
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1．口腔内异物：当口腔内含有异物时，张开大嘴、流涎、欲用前脚除去口腔内的异物的异常举动。此外，由齿石引发的口炎时，口腔内散发严重的口臭。{ Pv uv~&{0
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2．病毒：感染FVR时，虽然溃疡性口炎的发病率比感染FCV时低，但其舌的溃疡病变严重且范围很广。感染FCV后，容易引起口炎，口腔内出现非常典型的舌尖和舌侧缘形成水泡和溃疡，有时也侵害硬腭、唇和鼻孔等部位。感染这些病毒后，除口腔病变之外，还伴有角结膜炎、呼吸系统症状和胃炎。除此之外，在感染FePLV和FeLV时也发生口炎，可以根据各种临床症状和化验结果进行鉴别。 Y[7A ?Y
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H1KtA;eQ A8f03．真菌：由白色念珠菌引发的口炎，在口腔内各处形成乳白色的斑点，其舌等部位常常几乎完全被白色渗出物覆盖。当病灶被搔抓后发生出血。容易侵害舌和硬腭。常出现非常黏绸的流涎。在临床上，需要检查脱落细胞的同时，并做培养和分离侵入上皮内的念珠菌属的生物学检查（PAS染色）。 oo? e u0
!B]? }9XR04．化学刺激：一般情况下突然出现症状，主要表现为疼痛和严重的流涎，但营养状态良好。常常弄不清病因物，而且很难通过问诊得到病因。w5CmBS*q l0
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5．营养性因素：发生维生素A缺乏时，除口炎外，还出现脱毛、夜盲症、体重减轻、骨发育异常和不孕等症状。中国宠物医师网s@g2U$U:R d
j4h8U.JN2R#c] X V'A2a_06．尿毒症：除口腔黏膜溃疡外，呈现精神沉郁、消瘦、食欲废绝、呕吐、脱水、口腔内出现氨臭味等症状，检查血液时BUN和肌酸酐均升高。中国宠物医师网 fj{3]L/MO
-G7O+xEp1Z07．糖尿病：呈现多饮、多渴、多尿、多食、脱水和体重减轻等症状，常从口腔发出氨臭味。V"?1q~\3]I0
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8．不明原因：除呈现一般性口炎症状之外，在最后臼齿之后的上下腭齿列弓接合部（口狭部）形成溃疡，而且呈对称性。溃疡的外观和大小各异，一般呈大小直径为0.2～1cm的肉牙瘤样。病理组织学上，呈现伴有嗜酸性白细胞和浆细胞浸润的慢性炎症。中国宠物医师网U!aS G"SF8@
V X W3D5N0U&G RD0【治疗】c&k$e`*N g8a^A:Y0
h"N+d1rW-G01．对已知病因的疾病，在治疗原发病的同时，应对于口炎采取如下的治疗方法。（1）口腔洗涤 对于流涎比较严重的口炎，皮下或肌肉注射硫酸阿托品，0.05mg/kg，并用稀释过的过氧化氢液（稀释市售双氧水用2～3倍）或0.2%聚烯吡酮碘含簌剂清洗口腔，以去除污物和渗出物。（2）局部涂布 洗涤口腔后，在炎症部位每天涂布1～2次复方碘甘油（防腐收敛、杀菌剂）或祛炎松。如果怀疑为继发感染或由真菌感染时，可使用肾上腺皮质激素类药物。（3）溃疡和坏死组织的处置 对于很难治疗的溃疡和坏死组织，可用5～10%硝酸银液等药物进行烧灼、外科切除或冷冻手术等。（4）全身疗法 每隔12小时音乐羟氨苄青霉素，20mg/kg或氯结霉素，25mg/kg，连用20日。对于营养不良、出现脱水和患有尿毒症的病例，根据脱水状况，通过皮下或静脉进行补液。如果没有呕吐症状时，可以通过鼻导管或咽导管投与复合维生素制剂或犬猫用奶粉等，以改善全身状态。
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k }J6|7VuV0]uNK02．异物性口炎：用阿托品进行口腔前处理。实施超短时间麻醉后，认真检查口腔，当存在齿石时要去除，而异物用钳子除掉。然后对口炎实施治疗。3V,T*n AA%@8G;['Y0
g\ae/ci a#B/C n&M03．病毒性口炎：在猫，主要由食欲不振或废绝、脱水、营养不良和体力消耗等情况下发生继发感染。因此，应采用补液和应用广谱抗生素的全身疗法。中国宠物医师网6ZBh
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!GJJ9^y8Z2S6f \B!Kz04．真菌性口炎：每天给与3次作为抗真菌剂的制真菌素50万单位。此外也可以在黏膜上涂布用制真菌素粉末调制的该剂悬浊液。应用1%龙胆紫水溶液效果也很好。此外也可以用2%高锰酸钾溶液进行口腔洗涤。中国宠物医师网f3l C l7P
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7e9P-z8L"b05．化学刺激性口炎：明确病因后，应对其进行病因治疗和局部治疗。中国宠物医师网 ?%_ VZh D$l
qB:J)p w ?O%~06．营养性口炎：对维生素A缺乏症引起的口炎，应在食物中混喂或直接经口腔给与维生素A，400IU/kg/日，连用10日。A5_-@t:X_g ]:h0
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7．尿毒症性口炎：为缓解脱水和尿毒症，应用对于肾脏毒性小的青霉素类、头孢菌素类、氯霉素等广谱抗生素，并给与复合维生素制剂。7a;m0Y0OZ#[#X!K0
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8．糖尿病性口炎：对于糖尿病不加以治疗时，病猫就会死亡。因此，应实施胰岛素疗法。n"z XuT1gf&]0
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V~?r k_09．不明原因的口炎：采取一般口炎的治疗方法，但是，很难治愈或常复发。有时肾上腺皮质激素类药物可以奏效。1ZL3kqa+y;eL {
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