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`5z)f0Vestibular Syndromes,M%l7sD0

1cp0o*Gi]0因多种原因造成内耳前庭器质性或机能性损伤，主要表现为运动失调的疾病。为理解本病的临床症状，有必要先了解一下前庭周围的解剖学构造和神经支配。内耳前庭与半规管及耳蜗一起形成骨迷路，占据中央部的位置。形成膜迷路的卵形囊和球形囊紧贴于其内壁，这一部分有平衡斑毛细胞存在，是感受身体平衡的感受器，它所接收的信息通过前庭神经传向中枢神经。前庭神经从内耳道进入脑干，与第四脑室侧壁的前庭核连接。还有一部分纤维与小脑联系着。从前庭核发出的轴索与支配眼球的位置与运动的外展神经、滑车神经以及动眼神经相联系。另外有些轴索通过前庭脊髓管到达脊髓，并与促进同侧伸肌活动、抑制对侧伸肌活动的脊髓腹侧白质的轴索联系。因而前庭的病变，导致眼球震颤，颈部、身体歪向一侧及向一侧旋转的倾向。还有一部分轴索与呕吐中枢相连，前庭的异常会引起呕吐。需要指出的是，由前庭本身的病变导致的症状与因大脑中枢异常而导致的前庭失常的症状是大不相同的。中国宠物医师网h
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%j7b6|6awu'G/L,C0【原因】[Vs4{8zizXsq0

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1．先天性：出生后1~2周的新生仔猫即出现症状。v!Hudk4u0

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2．末梢性炎症：中耳感染波及内耳时。中国宠物医师网%P/k+EI^.d

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3．中枢性炎症：多由猫传染性腹膜炎所致，其它还有弓形体病和隐球菌病。中国宠物医师网2N
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4．中毒：氨基葡萄糖甙类抗菌素如链霉素、新霉素、卡那霉素和庆大霉素等，会引起前庭器官及听觉系统的变性。在猫由链霉素所致者最为多见。7fq$_EpMN0b7S0

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5．营养失调：维生素B1分解酶硫胺素酶在鱼类中含量非常丰富，过多的给猫喂饲鱼类会导致本病，长期食欲不振造成的猫维生素B族缺乏症也会导致本病。中国宠物医师网"B'}[0GhY

g(z/~*Q3Z,n7qg;g,A"NZ#K06．因脑外伤及血管疾病引起本病者最为多见。中国宠物医师网

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_#s07．肿瘤：见于老龄猫，神经纤维肉瘤偶尔会发生在前庭耳蜗神经，有时髓膜引起的脑干压迫也会导致前庭症状。Nh5z
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W%B-\;r;[6u0R3{]08．特发性前庭疾病：在美国和新西兰，有一种只在夏季和秋季发生的引起末梢性前庭症状的特急性疾病，有人认为与此时节猫多采食黑尾蜥蜴引起的中毒有关，但尚未被确认。5hM?l\2o0

dN(\h/eA0【症状】中国宠物医师网
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1．本病通常只侵犯单侧，一般状态无异常，非对称性运动失调是其特征。`eXKZ$O0

TL:nj2~!C02．典型的症状为斜颈、眼球震颤、运动失调、旋转运动及呕吐等。中国宠物医师网wS9E4E2h[z5F3P

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3．斜颈发生在病变侧，如有斜视，斜颈更加明显。抓住患猫的骨盆部将其提起在空中时，会清楚地看到斜颈和身体的扭曲。$a#rPB
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1{FzX3M9m2OJ9b04．如有双侧性病变时，常常发现不了斜颈和眼球震颤。中国宠物医师网*w[

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5．脊髓反射正常，对触摸及疼痛的反应也没有异常。中国宠物医师网.t4NC2l)b2FU8Bi[

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FU06．即使病灶没有改变，症状也会有变化。通常呕吐在数小时内消失，眼球震颤约1周消失。运动失调持续时间较长，斜颈和旋转运动持续的时间会更长。中国宠物医师网#ZE3hq}j

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s@TY)Z3X*Q07．中枢性和末梢性前庭疾病的症状要点列于表34-1。中国宠物医师网3j-hH)p+GMyp*G

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【诊断】5_2{!U.K1~0

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1．主要靠特征性的临床症状和神经学检查来诊断，踏步反射和跳跃反射表现为患侧肢体无力，辅助诊断应进行以下检查。中国宠物医师网Q{
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v*Qj|02．脑脊液检查：若病变来自肿瘤，则看不到颅内压上升、蛋白浓度升高以及细胞数增加。若是起因于病毒感染，则单核细胞和蛋白浓度增加，来自内耳感染或败血症时，嗜中性粒细胞和蛋白浓度增加。F yy1Y.D;o#f0

zr9U!iD.U`03．怀疑是由感染、外伤以及肿瘤等引起的末梢性前庭疾病时，应进行鼓室及骨迷路的X线检查。在背腹位、左右斜侧位及张口位分别摄片，并注意观察颅内骨的变化。中国宠物医师网Y)k$gz9UY/tsJ[

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4．如有痉挛或运动失调症状时，进行脑电图检查，若发现异常，多数情况下是中枢神经系统的多发性病变引起。中国宠物医师网EVpk9A

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【治疗】中国宠物医师网,b-p:mUm.wC

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1．内耳感染时，应用氯霉素20~50mg/kg，每日3次肌肉注射，以及地塞米松0.2~0.5mg/kg/次，1日3次内服，边减量边服用一周。内服抗菌素给予4~6周。中国宠物医师网+y`F;la4[^

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2．因外伤或血管病变引起时，应用强的松龙2mg/kg，静脉注射，每隔8小时用药一次，24小时后减至0.2mg/kg或泼尼松龙2mg/kg每隔12小时给药一次并逐渐减量，维持数日。中国宠物医师网J.nj&{Tip,g%i

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3．有旋转或打滚儿的症状时，服用镇静剂安定2.5~5.0mg/kg，隔6~8小时给药1次。在急性发作初期也可给予小儿量的抗晕车药苯海拉明。ac"OY)QPVV0

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4．由抗菌素中毒所致者，停用该抗菌素数日后即可恢复。此外针对维生素B族的缺乏，大剂量应用维生素B1（30~50mg/次，3次/日）可迅速改善症状，以后改为10~15mg/次，3次/日给药。自然发病者中，B1以外的B族维生素也都缺乏，所以应补充B族维生素合剂。中国宠物医师网TBg%w

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