猫天疱疮
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它是与对皮肤表皮组织的细胞间质所产生的自身抗体（天疱疮抗体）有关，是以皮肤、黏膜和皮肤与黏膜的移行部出现疱疹为其特征的一种自身免疫性皮肤疾病。已知的猫天疱疮有寻常性天疱疮、落叶状天疱疮和红斑性天疱疮等三个类型。本病非常罕见。;iGpe W7n^0
6])OT ?~r2XW+h0【原因】中国宠物医师网H"{-A8J!M(WOsx
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1．病因尚不清楚。's2N+T ^6mn0mT-G0
llU4L&e{(u02．认为该病以如下机制发病，即对于表皮组织的细胞间质的液性自身抗体在细胞间质中发生沉积，使表皮细胞间的结合能力丧失，导致细胞间质被破坏（Ⅱ型过敏反应）。其结果，表皮或黏膜组织内出现裂隙，形成水泡和糜烂。中国宠物医师网)BI!E A!f0z)EM|&d
*OHx#E"X]'k J03．作为产生自身抗体的素因，首先为由于药物和紫外线等化学性或物理性作用，细胞组织的抗原性发生变化，由其引起针对自身组织的免疫反应。其次推测为由于抑制者T细胞出现机能障碍而不能抑制异常免疫应答所致。K8JU3K9blRF@Z0
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4．该病一般认为是产生自身抗体的遗传素因所致。&T8M5J0Hb"x0
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【症状】呈现各类型的特殊症状和共同症状。4d
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1．寻常性天疱疮的特殊变化（1）基本病变为形成无紧张感的疱疹、糜烂和溃疡等。（2）病变主要发生在口腔黏膜、硬腭、齿龈缘和嘴唇、鼻平面（含上唇沟）和鼻孔部的皮肤与黏膜结合部，有时也发生在耳翼内侧、四肢和尾部。（3）有时出现口臭、大量流涎和下颌淋巴结肿大。（4）具有用药不能治愈的顽固性口炎病史。（5）在3种类型中最常见。中国宠物医师网6IX/@:z.rr$L h
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2．落叶状天疱疮的特殊病变（1）病变主要呈现水疱、脓疱、浅在性糜烂、红斑、痂皮、鳞屑、渗出性变化、表皮形成带有颈环的斑状病灶、脱毛等症状。（2）病变主要发生在面部（特别是鼻和口唇部、眼窝周围、耳廓）和颈部，有时病变部位也波及全身（躯干部、四肢、爪底等）。（3）有的跖枕呈现严重的角化亢进。（4）有的皮肤移行部出现病变，而口腔黏膜不出现病变。（5）产生的疱疹很快破裂并糜烂，但由于该部由痂皮覆盖，病变的外观主要以痂皮显现。中国宠物医师网\}|V Kn-o)YwT
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3．红斑性天疱疮的特殊病变（1）又称为良性落叶状天疱疮，基本上与落叶状天疱疮相同。（2）病变主要局限地发生在面部（呈现蝶形）和耳部，黏膜不发生病变。中国宠物医师网^)}*u
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6K O ]#we D04．共同症状（1）伴有精神沉郁、食欲不振、体重减轻和发热等全身症状（红斑性天疱疮无此变化），特别在继发感染细菌时出现这些症状（寻常性天疱疮）。（2）呈现不同程度的瘙痒和疼痛。（3）有的突然出现病变而呈现急性经过，其大部分病情恶化并转化为慢性经过。（4）发病不表现年龄、性别和品种之间的差异。但是，据报道5岁以上的猫容易患此病。中国宠物医师网E1xi~f l+a4[#y:A
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5．一般具有对所用的少量肾上腺皮质激素和抗生素不发生反应的用药史。%t/R/AQN0
8bz_fI+Z0【临床病理】'~)L ~*Lk0
ds f%j7Mw {%K&^6z01．在疱疹、病变部位的压擦标本或抽吸检查物的染色（最好采用H-E染色，也可以采用姬姆萨氏染色法和赖特氏染色法）标本上，见有大量的嗜中性白细胞，同时可观察到已萎缩而变圆的棘层角化细胞。b7Pd
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HAt,wH)@ i7I02．对病变周围的多处皮肤上所采取的病料进行生物学检查（最好取4～6mm）。可采用H-E染色法进行组织学检查，也可以用荧光标记家兔抗猫IgG血清，采用直接荧光抗体法，检测沉积于细胞间隙的IgG和补体。一般表皮或黏膜全层呈现阳性反应，有时在更深的局部也出现阳性反应。值得注意的是，当荧光抗体法中呈现阴性反应时，也不能完全否定本病。中国宠物医师网jQ4~y}`)R2V+d M
$tym:S iAH!j03．对于猫，采用检测血清中自身抗体的间接荧光抗体法无实际临床意义。3b4iO2J3] @q[0
d+@9j'V @ fB xM04．对于红斑性天疱疮，虽然用红斑性狼疮的抗核抗体试验能获得较低的抗体价，但有时呈现阳性反应。中国宠物医师网(f$O*Q w-u%l.h9^
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5．由于疱疹和感染猫杯状病毒时也出现类似寻常性天疱疮中见到的鼻唇、鼻孔和口腔内的慢性溃疡，因此，需要通过病毒学检验进行鉴别诊断。中国宠物医师网M
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【诊断】中国宠物医师网 w G g@w)q6V
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p01．与其它动物相比，猫的皮肤很薄，因此，初期病变的疱疹很快破裂而变为糜烂，多数经过继发感染而被痂皮所覆盖。当怀疑患有本病时，应对病变部位仔细观察，尽早查出疱疹。中国宠物医师网s
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2．一般情况下，由其它病因引起皮肤病，即使出现类似本病的皮肤病变也很容易观察。因此，根据本病不是常见病的特点，在诊断上需要慎重。在病历和病变分布的特征及组织学检查和荧光抗体法检查结果的基础上，进行确诊和鉴别诊断。中国宠物医师网7A[-c&O5zm~$U
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【治疗】主要以免疫抑制疗法为主。中国宠物医师网v ZdV6e?o;R
)~udw.x]F` B01．起初大量应用肾上腺皮质激素（内服地塞米松2～4mg/kg，每日2次）。中国宠物医师网 yd?lD W9D8}f jB
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2．当应用肾上腺皮质激素无效时，或者担心出现副作用时，采用“金疗法”或投与硫唑嘌呤（1.1～2.2mg/kg，隔日内服）、环磷酰胺（50mg/m2，隔日内服）等。中国宠物医师网7S p/sK6M_BZX5d
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3．最初2周试验性应用金硫代苹果酸钠（每周1次，每次1～2mg，肌肉注射），每周分别检查尿液和血液，了解血管障碍和肾小球肾炎的有无（口炎、瘙痒症和红斑性皮炎等有时也出现）。在用药试验中若证实无副作用，则每周给与1mg/kg，持续至对于皮肤病发生效果为止（6～12周）。然后在病变消失之前，每隔半个月用药1次，进而每隔1个月用药1次。中国宠物医师网:nj`` w b
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4．有时红斑性天疱疮病猫的鼻端出现脱色素或日光过敏性鼻炎，这些病变导致病情进一步加重，因此，应尽量避免病猫受到太阳光线直射。中国宠物医师网 YVz m|
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s i X`} q05．对发生的继发感染要使用抗生素。中国宠物医师网I8f)V{5A:m"r4O
*b1jD?+Gu BQ"fc0【病理学变化】中国宠物医师网6Ohm {+Ro
.K;vP ~+}+v5Cr01．基本病变为由嗜中性白细胞和萎缩变圆的游离乳头层细胞形成裂隙（疱疹）及乳头层细胞的萎缩（皮肤棘层松解）。中国宠物医师网t&QMzH$Rx"G
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2．寻常性天疱疮的疱疹发生在基地细胞层结合部，这些基地细胞与真皮相愈着，呈现西洋墓碑排列状。而落叶状天疱疮和红斑性天疱疮分别在角化层下和颗粒层内形成各种各样的疱疹。中国宠物医师网]FNy!j
