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一、适应症 治疗马、牛膝盖骨上方脱位的一种手术，在兽医中广泛应用。我国南方水牛膝盖骨脱位病例发病率很高。
二、局部解剖 膝关节包括股膝和股胫两个关节。股膝关节由股骨滑车与膝盖骨关节面组成。股胫关节由股骨髁、胫骨近端与两骨之间的半月状板合成。在膝关节囊外有膝外侧韧带和膝内侧韧带，在膝盖骨与胫骨嵴之间，有三个很强的韧带：
1.膝外侧直韧带：起于膝盖骨的远侧角，止于胫骨嵴近端外缘。
2.膝中直韧带：起于膝盖骨的远角，止于胫骨嵴内侧。
3.膝内侧直韧带：起于膝盖骨内缘的纤维软骨，止于胫骨嵴近侧韧带沟。
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| 图13-3-01 |
三、保定与麻醉 手术一般采用站立位置，柱栏内保定和局部麻醉。如果动物不安静，可给安定剂或化学保定剂。站立保定时，要注意尾的固定，避免污染手术部位。也可侧卧保定。 局部麻醉时，取2～4ml局部麻醉药在膝中直韧带下半部内侧缘，作一点注射，再在韧带的内侧远端进行皮下浸润麻醉。
四、术式 在中直韧带的内侧缘，靠近韧带的止点胫骨结节，作一皮肤小切口。用弯止血钳穿过肌膜伸向膝内直韧带的深侧，注意不得损伤韧带下的关节囊，造成一个通道为插入球头切腱刀作准备。切腱刀沿韧带的深侧，从皮肤切口将切腱刀沿韧带的深侧平行韧带插入，其后把刀身翻转90°角，刀刃对准预切的韧带。左手食指摸刀的尖端，隔皮矫正刀的位置，再用锯的动作，将腱切断。一个重要标准，当切韧带之前，感到刀被膝内直韧带压紧，一旦韧带被切断，缝匠肌的腱紧绷变为松弛，如果只是缓和而没有松弛，是不完全切断的表示（图13-3-01）。
关闭切口用l～2针间断缝合。
五、术后护理 不一定用抗生素。牵遛有利于控制局部肿胀，马休息和牵遛最少需要—2周，最好达到4～6周。偶尔在手术之后出现严重的肿胀和跛行。
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