家畜外科手术及外科学> 家畜外科手术学 > 第十三章 四肢手术

 

 
第四节 指浅屈肌腱切断术(superficial digital flexor tendotomy)

一、适应症 指浅屈肌腱切断术是治疗球节(掌指关节)屈曲变形的一种方法,也就是临床上屈腱挛缩的治疗。球节的屈曲变形往往不是单独存在的,在一些慢性病例能连累深屈腱或系韧带。单纯的屈腱挛缩用指屈腱切断术,确实能使变形的球节恢复到正常位置。本手术同样适应后肢跖趾关节(球节)变形的治疗。
  有人建议切断上翼状韧带(浅屈肌腱的附属韧带),能治疗球节屈曲变形,是一种可行的技术。可是上翼状韧带的分离和切断技术,要比下翼状韧带复杂得多,还会出现某些并发症。

图13-4-01

二、保定和麻醉 浅屈腱的切断手术可以在局部麻醉下进行,一般采用侧卧保定。当然也可以全身麻醉施术。

三、手术通路与术式 本技术可以用小切口刺入皮肤,用切腱刀将腱切断,又可以在眼的直视之下,用大的皮肤切口进行。大的皮肤切口的术部在掌的中部、浅屈腱和深屈腱之间的界线上,作一2cm的皮肤切口,止血钳分离皮下组织,暴露屈腱。腱傍的组织用止血钳分离,并将浅和深屈腱分开,再用切腱刀把指浅屈腱切断(图13-4-01)。
  皮肤闭合用吸收缝线,间断缝合。
  非直视的切腱技术是一种简单手术,切腱刀从小皮肤切口插入深屈腱和浅屈腱之间,将刀转动90°,使刀刃对准浅屈腱,接着将腱切断,小口作简单缝合。

四、术后护理 将无菌纱布垫在创口,装上肢绷带。缝合线在术后10~12天拆除和解除绷带。若浅指屈腱的切断技术矫正关节变形失败,可进行下翼状韧带切断术,以期待出现效果。