在现代医疗实践中，医生可以通过几种不同的方式提供服务。医疗实践模式的选择对于医疗专业人员来说是一个非常重要的决定。它会影响他们的工作方式、职责、决策范围和患者满意度。
每种实践合作模式都有其优势和挑战，因此在做出任何承诺之前研究所有选项至关重要。
什么是医疗伙伴关系？
医疗合作伙伴关系是医疗业务的不同安排。当谈到合作伙伴关系时，必须至少有两方签订这样的协议，因此并非所有的医疗实践模式都可以称为医疗合作伙伴关系（稍后会详细介绍）。
这些合同要求实体分担责任、利润和资源，以及任何责任。当然，存在不同形式的合作伙伴关系，但主要思想是这种安排为合作伙伴提供了工具来执行他们相互依赖的任务。医疗合作伙伴的合伙人可以是另一位医师、医师团体、专业公司、医院或私募股权公司。
美国最大的医学协会是美国医学会。医生在他们的实践中也可以从医疗集团管理协会提供的管理服务中受益。
医疗实践伙伴关系如何运作？
有很多因素可能会支持医疗伙伴关系。对于许多人来说，他们自己的医疗实践可能意味着当其他人寻找更安全的东西时，他们有机会为自己做出所有关键决定。
不同的合作协议所带来的具体承诺和回报可能会有所不同，一些实践模式将更适合医疗专业人员及其患者，具体取决于他们的情况、优先事项、费用管理和资本。以下是三种最常见的医疗实践类型及其运作方式。
三种医疗实践安排
- 独立执业
私人执业是医生相对普遍的选择。这种做法不是合伙企业，因为只有一个实体创建它。这意味着医生对实践的运作方式负全部责任。
独立诊所通常是一家规模较小的企业，拥有已建立的患者基础和有限的人员。行医模式给了医生最大的自由，也承载了最多的责任。
- 普通合伙
普通合伙是一种医疗实践安排，规定了合伙人的角色和责任，其中至少有两个实体加入他们的资源共同运作。这意味着两个或两个以上的医生可以建立合作伙伴关系，在其中他们分享利润和责任，并且必须相互合作做出有关实践管理的所有决定。
合伙企业不一定要求合作伙伴平等贡献和平等分享利润。许多普通合伙企业只有一个合伙人拥有大部分资本并有权获得大部分利润。当合作伙伴之一是公司、医院等时，这种情况尤其常见。
- 有限责任合伙企业
有限责任合伙企业与普通合伙企业类似，但有一个重要区别。在这种类型的合伙模式中，合伙人在责任方面受到更多保护。这意味着合作伙伴不对彼此的专业不当行为承担责任。
医疗实践合作协议示例
合伙协议是一份法律文件，规定了合伙人的角色和责任，以及每个合伙人拥有的所有权百分比以及所有其他重要细节。在加入合伙企业时，加入合伙协议对合伙人的安全至关重要。
良好的合作协议的一个例子是包含以下条款的合同
- 损益划分
- 决策过程
- 合作期限
- 权威
- 合伙人的离开及其后果
- 投资
- 实践管理
- 出资
- 主要营业地点
- 买卖协议
合伙买进公式
合伙购买协议本质上是合作伙伴的安全网。这份合同详细说明了合作伙伴可能发生的一切，以防一位合作伙伴离开该公司。
在进入医疗合作伙伴关系时拥有这种保险很重要，因为这种经营业务的形式将合作伙伴联系在一起。在合伙人离开、死亡或离婚的情况下，合伙人买入公式可确保合伙人的未来。
这样的合同对所有合伙人都有约束力，并决定了合伙人离开后所有权权益的价值，一个合伙人的股权是否可以被另一方买断，以及谁可以被允许出卖该股权。
买断协议是合伙协议的一种规范，因为它确保了所有合作伙伴的利益，并有助于防止未来发生纠纷。如果合伙合同中没有买断合同或条款，则存在更高的法律复杂性和冲突风险，甚至可能导致合伙关系终止。
医疗合作的优缺点
在签订任何类型的协议或合作伙伴关系之前，明智的做法是探索所有选项并了解某些路径带来的所有风险和收益。以下是医疗伙伴关系的一些优点和缺点。
优点
- 与独立执业相比，承担更多财务风险和进行投资的可能性。
- 在选择工作时间、兼职或全职工作时更加自由。
- 更大的财务安全。
- 在组织护理协调时能够共享资源，如设备。
- 加入现有实践时，开始实践的成本没有或很少。
- 管理费用较小。
- 拥有更好的支持系统（如医师助理和其他工作人员），专注于为患者提供服务，而不是被迫承担其他与业务相关的义务。
缺点
- 有关实践管理的决策过程的灵活性较低。
- 分担责任带来的风险。
- 实践越大，就越强调政策和官僚主义。
- 有义务分享资源。
构建医疗实践的技巧
在现代医疗保健系统中，为那些关心开设自己的诊所和对其他形式的医疗保健感兴趣的人提供一席之地，例如在全科工作或成为成功合作伙伴的一部分。有几种医生做法值得考虑。
五种医疗实践
- 私人执业
这种医疗实践模式非常简单。私人执业涉及负责业务各个方面的医生所有者。对于想要完全控制自己的实践并为随之而来的所有挑战做好准备的人来说，这是最好的模式，比如单枪匹马地负责病人护理。独立练习意味着您可以就如何进行练习做出所有决定。
- 集体实践
集体实践在美国相当流行，主要是因为它们为医生提供了许多好处。当您希望作为合资企业获得更多安全性并获得更多资源时，合作伙伴关系是为患者提供服务的好方法，同时仍能享受私人执业带来的一些好处。
- 以医院为基础的就业
在卫生系统中，医院与医生团体签订协议并不少见。受雇的医生在医院设施和门诊诊所工作，使用医院的设备和资源为患者提供服务。
- Locum Tenens
这种类型的医疗实践非常适合那些喜欢不时改变风景的医疗专业人员。Locum tenens 指的是医生临时在某些医疗机构工作作为“临时工作人员”。这种医疗实践模式受到美国5%的医务人员的青睐。
- 独立医师执业
独立承包商是保持自主权但仍可以以与医疗合作伙伴类似的条款提供服务的医生或团体诊所，例如，与医生合作伙伴、医生团体或公司共享设施和运营成本。这种练习模式的缺点是，与单独练习相比，它仍然需要对其他实体有一定的依赖。
许多患者还可以在人性化服务中或通过医疗补助服务等计划找到他们需要的护理，这也是许多医生选择的途径。
结论
有许多不同的医疗实践模式，它们都带来了一系列的好处和挑战。医生在职业生涯初期必须决定私人执业、合伙企业还是独立执业对他们来说最有利。
重要的是要记住，医疗合作虽然比较受欢迎和有益，但也存在一些风险，因此在签署合作协议之前，最好仔细审查每个潜在的合作伙伴并评估与他们分担责任所带来的潜在风险。
