激光治疗设备通常提供不同剂量的光能，为组织中的特定作用创建优化设备
在过去十年中，激光疗法（又称光生物调制 (PBM)）的使用和理解发生了显着变化。今天的设备为激光治疗提供了新的机会，可以在连续护理系统 (CoCS) 中发挥更大的作用，超越镇痛，进入皮肤病学、牙科护理和围手术期支持等领域。
虽然激光疗法的好处是深远的，但缺乏对光的基本机制的教育往往限制了其在临床实践中的使用范围。对于一些兽医来说，激光治疗是临床护理计划的一个组成部分，可以包括临床和家庭护理计划。这些计划支持宠物从受伤到康复的整个旅程，作为利用光疗的强大多模式护理方法的一部分。
很明显，应该考虑几种不同的设备。临床护理和家用设备是不同的，并且有不同的使用适应症——一个需要足够强大以在诊所提供快速有效的治疗，一个需要遵守宠物在家使用的安全性所有者。许多兽医诊所只有一种激光治疗设备，这可能会缩小激光可用于宠物护理的应用范围。
那么什么设备最适合临床实践呢？让我们深入研究如何在疼痛之外最大限度地进行激光治疗。
什么是“光疗”？
有一种新的认识光可以像药物一样传递。提供光疗的光电模型考虑了治疗波长（单个或多个）、剂量（作为功率和时间提供）和剂量（知道应用频率）的组成；临床效果取决于特定受体、离子通道、酶或载体分子对光能（光子）的吸收。1
虽然所有的光都由光子组成，但当不同的波长和功率组合在一起时，结果可能会有所不同——从而产生不同的治疗应用。相比之下，药物可以是通过改变剂量来调整结果的一个明显例子。
Photoceuticals 基于 PBM 的基本概念。身体中的细胞器（生色团）吸收光子可以激活非热过程，该过程涉及引发光物理和光化学事件的内源生色团。2
设备通常提供不同剂量的光能（波长和功率），从而为组织中的特定作用创建优化的设备——这种作用在历史上一直是镇痛。然而，激光疗法已经发生了变化，现在已经不是单机游戏了。事实上，通过探索提供组织愈合和修复、抗菌作用和疾病管理的新设备，可以获得更多的临床益处。
现在，能够在诊所和家庭中提供高功率和超脉冲激光能量以扩展 CoCS 的多个激光器的作用和争论正在扩大。这种混搭概念以独特的方式延伸到激光治疗。直到最近，人们还相信单一的激光可以解决所有问题。与其他兽医方式（如超声波）一样，所有超声波机器都可以工作，但有些型号缺乏某些可用的功能，如多普勒颜色或与换能器的兼容性，这限制了这些超声波可以执行的检查类型。激光治疗设备也是如此——不同的激光治疗不同的疾病。
通常，大多数设备旨在促进疼痛控制。然而，并不是所有的镇痛剂都在同一水平上起作用，更新的技术可以促进抗炎作用，加速组织愈合，并提供抗菌作用。
这种通过足够的剂量和适当的治疗波长微调结果的能力是使光化学概念独特的关键组成部分。与药物一样，光电子产品也经过严格的临床试验，以建立适当的波长和剂量优化设置，以获得一致和可靠的结果。
选择合适的设备
护理计划从 SOAP（主观、客观、评估和计划）开始，以确定问题清单并确定治疗目标。3考虑一刀切的护理方法通常是错误的。
相同的药物和疗法组合不会对每个患者都起作用。我们拥有比以往更多的工具，并且应该拥有稳定的非侵入性疗法和药物，我们可以将它们结合起来为每位患者找到正确的解决方案。通过优先考虑所需的临床结果，我们可以利用光电设备通过选择最合适的设备来实现最大的护理效益。
利用多模式方法为患者找到治疗协同作用，并寻求减少药物的剂量和副作用。每个独特的光电设备都通过为细胞恢复创造最佳环境来支持身体的自然愈合过程。Photoceutical 护理方法在优化整个 CoCS 的治疗方面发挥着重要作用：
第 1 阶段：缓解急性疼痛
第 2 阶段：加速组织恢复/抗炎
第 3 阶段：家庭急性治疗和慢性长期护理
阶段1
在 CoCS 的第一阶段，主要的光疗目标是控制疼痛——快！在彻底诊断后，开发一种药物和光敏剂相结合的方法，以快速缓解疼痛。镇痛通常使用红外激光（波长高于 800 nm）进行管理，是设备中最常见的波长之一。
高功率激光似乎在减轻疼痛方面具有更高的功效，而低强度激光已显示出良好的已发表结果，4 类设备工作速度非常快，易于使用，并且对镇痛有深远的影响，使其成为理想的选择。在减轻疼痛的第一步。4
高功率激光在减轻与退行性骨关节炎相关的慢性疼痛方面也非常有效。5这种提供治疗的方法可以快速诱导镇痛，可与药物和康复结合使用。
第一阶段护理需要更频繁地访问以密切监视宠物，以确定对药物和照相护理计划的反应。这允许在患者获得令人满意的疼痛控制方案时进行调整和监测，然后进入第二阶段的护理——组织修复或愈合。
阶段2
在 CoCS 的第二阶段，目标是修复组织，减少水肿和炎症，如果可能的话，让患者停止药物治疗，或者促进光药物和药物治疗的协同作用，以减少药物治疗的副作用。患者。如果宠物反应不佳并再次陷入危机（例如骨关节炎患者），则返回 CoCS 的第 1 阶段，增加或改变光照治疗和给药剂量。
当宠物不再疼痛时，尝试使用更积极的照相方法进入护理阶段 2，以尽量减少再次出现急性疼痛的机会，加强肌肉，放松背部和激光补偿区。
在这一步，主要优先事项是通过减少炎症和水肿来支持组织的愈合，从而加速组织修复。由于疼痛控制现在是次要考虑因素（通常由于炎症的存在而疼痛持续存在），因此光电设备需要提供抗炎作用而不是镇痛作用。
在第二阶段的护理中，兽医可以专注于减少炎症对身体的影响，改善流向受影响区域的血液，并以增加的三磷酸腺苷 (ATP) 的形式提供能量以加速细胞水平的愈合。
虽然高功率激光在镇痛方面效果很好，但有大量证据表明使用超脉冲激光可以减少炎症和氧化应激。6作为 CoCS 的一部分，光化学产品旨在包括专注于组织中光化学变化（优化和促进线粒体呼吸）的波长，从而改善促进愈合和解决炎症所需的细胞能量储存。
这一阶段的护理还包括康复，解决肌肉力量和无痛运动范围所需的增加。随着患者感觉好转，我们将逐渐能够间隔治疗并消除或降低药物剂量。现在是考虑在家使用照片以继续支持恢复功能的康复目标的好时机。这些家庭治疗在此阶段可作为“助推器”，以确保患者继续康复并缓解活动增加时的任何不适。
阶段3
CoCS 中最重要的因素是宠物主人的合规性。不幸的是，许多宠物主人都忙于去诊所进行多种长期护理、维护或预防性治疗。慢性病通常伴随着对某种类型的家庭治疗的客户教育。例如，对于骨关节炎患者，体重控制建议、锻炼计划、持续治疗和预防措施使这些宠物走上康复之路。
兽医可以在诊所提供高功率和超脉冲激光，但可以通过家庭设备为宠物主人扩大护理范围，以便在诊所会议之间提供额外的治疗。家庭照相护理方法为宠物主人提供了一种简单的方法来遵守宠物的护理计划。
这种方法使宠物在这个护理阶段每天可能获得两次治疗的好处，以放松肌肉紧张，减少水肿和疼痛，并促进骨折重塑等组织愈合。
家用激光使宠物主人能够为骨关节炎等慢性病提供补充治疗，既可以作为长期治疗，也可以作为预防治疗。例如，宠物主人可以在冬季天气开始时进行预处理，以鼓励更好的运动范围并防止受伤，而运动犬可以在训练前后进行治疗，以尽量减少受伤风险。
宠物主人对参与宠物的护理感到满意，并在亲眼目睹结果时保持顺从。家庭护理是患者、宠物主人和实践的胜利。虽然这种照片不是针对每种情况的正确解决方案（请记住，我们正在为手头的工作选择正确的工具），但它是多模式护理计划中的一个很好的支持工具，并且可以作为办公室访问之间的助推器治疗。
期待
在接下来的 5 到 10 年内，光眼护理将与 X 射线和超声波一样成为兽医实践中的标准。这种方法支持当前的护理标准，并且在减少控制疼痛所需的药物方面具有不可思议的潜力。
总之，激光疗法已在兽医学中有效使用多年。我们所学到的，就像一种药物治疗方法一样，它不是一种万能的方法。随着 CoCS 中激光器的发展，您现在可以在每个护理阶段使用多种激光器；疼痛管理、急性护理/组织愈合，以及在家长期护理。在流程的每个阶段都有选择非常重要。
作者 Iker Asteinza Castro, MVZ, MSc, Dipl. 从事小动物医学和外科，拥有超过 20 年的私人兽医执业经验。他拥有两家兽医专业的小动物参考兽医医院，自 2014 年以来一直担任墨西哥德尔瓦莱大学小动物系的副教授。Asteinza 博士是墨西哥兽医协会董事会的创始成员医院，以及 Multi Radiance Medical 的医学顾问委员会成员和激光治疗大学的兽医专家。
参考资料
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